子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例分析

目的 总结32例子宫腔填塞纱条治疗前置盘剖宫产术中大出血的临床经验,方法 对1991年2月至1999年10月,在我科用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例进行分析。结果 32例前胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均成功止血,20－28小时后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42天随访28例,子宫复旧良好。结论 子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

羊水过少的B超诊断性试验分析

目的 探讨产前Ｂ超测定羊水平段诊断羊水过少的最佳界值。方法 对妊娠≥３６周的孕妇进行Ｂ超测定羊水最大平段,剖宫产时实际测定羊水量,确定２．０ｃｍ、２．３ｃｍ、２．６ｃｍ、３．０ｃｍ、３．３ｃｍ、３．８ｃｍ等７个界点,分别计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,对各界点的敏感性和（１－特异性）作受试者工作特性曲线。结果 当Ｂ超测定羊水平段界点为３．３ｃｍ,可获得较高的诊断敏感性和特异性,其值为８０．５６％和７８．７９％。结论 Ｂ超测定羊水平段界点值为３．３ｃｍ时,可产前诊断为羊水过少。     

动态增强MRI评价脊柱肿瘤血供与DSA的相关性

目的 确定动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在评价脊柱肿瘤血供与DSA染色的相关性.方法 40例诊断为脊柱肿瘤的患者在行栓塞术前作MR检查.根据血管造影表现,肿瘤分为富血供组、中等血供组和乏血供组.通过对肿瘤强化区域的感兴趣区(ROI)分析,应用常规MR的强化程度和DCE-MRI参数评价肿瘤血供.结果 40例肿瘤分为乏血供组(16例)、中等血供组(12例)和富血供组(12例).MRI强化程度在乏血供组和富血供组间没有统计学差异(P>0.05).而DCE-MRI在两组间显示差异有统计学意义(P＜0.01).而且相对于MRI强化程度,DCE-MRI参数与DSA的关系更加密切.RSlopemax临界值为1.325时预测乏血供肿瘤的特异度和灵敏度最高,分别为100％和87.5％,而临界值为1.85时用于预测富血供肿瘤的特异度和灵敏度最高,分别为100％和96.4％.结论 与常规MRI相比,DCE-MRI可以更准确地评价脊柱肿瘤血供,而且显示与DSA更好的相关性.     

窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨

窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨自贡市三人民医院（６４３０２０）张善云曹巧玲李建军胡剑蔼谢大春余惠英张永秋罗兴旺为探讨病理状态如窒息和低体重对新生儿甲状腺功能影响及其临床意义，我们从１９９５年１月至１９９５年１２月对窒息新生儿３８例及低体重儿...     

64层螺旋CTA对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影（DSA）检查或其他治疗提供依据。方法对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影（SCTA）检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定。结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估。结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段。     

野战便携式X线机的研究进展

本文通过文献复习,就我军和外军便携式X线机的历史与使用过程中存在的问题进行系统回顾分析。指出便携式X线机数学化发展的趋势和作用意义,认为野战X线机数字化水平和能力对X线诊断质量、远程医学以至于卫勤保障信息化的影响很大。     

肝癌伽玛刀治疗后磁共振表现

目的 评价MRI平扫和动态增强对肝癌伽玛刀治疗后表现和疗效随访的价值.方法 回顾性分析57例肝癌伽玛刀治疗后MRI表现,并与AFP结果进行对照.结果 肝癌伽玛刀治疗后平扫主要有4种表现:(1)T1WI稍低信号,T2WI稍高信号.(2) T1WI和T2WI均呈稍低信号.(3)T1WI稍高信号,T2WI等稍高混杂信号.(4)T1WI和T2WI均呈稍高信号.坏死病灶动态增强扫描表现为:(1)持续环形强化;(2)蜂窝状强化;(3)病灶本身无强化,周围肝组织斑片状强化.复发癌灶或新发癌灶在动态增强时早期强化,延迟期造影剂退出.小肝癌组(<5 cm)肿瘤完全坏死率93.5%,大肝癌组肿瘤(≥5 cm)完全坏死率81.8%.2组疗效比较差异无统计学意义(P＝0.244).结论 MRI平扫和动态增强评价伽玛刀的疗效可靠、准确,伽玛刀术后定期MRI随访具有重要意义.     

经动脉栓塞治疗内痔大出血一例

患者男性,61岁,因“肾移植术后14年,反复咳嗽咳痰17个月”于2013年8月30日入院。入院前血常规：红细胞计数2．51×10^9／L,血红蛋白浓度76 g／L,血小板计数55×10^9／L。入院后根据病情变化先后予以素比伏抗病毒、保肝、调节电解质平衡、规律血液透析治疗,补充白蛋白、冷沉淀、血小板及输红细胞血液,肝素抗凝以及克倍宁、舒普深、米开民、万古霉素等抗感染,多索茶碱解除支气管痉挛、气道雾化、兰苏化痰等治疗。2013年9月29日晨6：00该患者出现血便,为暗红色鲜血便,量约400 ml,生命体征较平稳,考虑患者下消化道出血,立即停止连续性血液净化治疗,并予输注400 ml红细胞悬液以及万汶针扩容、输注冷沉淀6U、凝血酶原冻干粉8000 U以及微泵注入鱼精蛋白50 mg止血并中和肝素。予凝血酶原冻干粉12000 U 肠内注射局部止血,去甲肾上腺素8 mg维持血压。基本止血血压回升后,调整血管活性药物用量,静脉滴注止血芳酸、邦亭针、思他宁等药物止血治疗。次日早晨患者便血约2000 ml,暗红色,内含血凝块。急查血常规：红细胞计数2．07×10^9／L,血红蛋白浓度65 g／L,血小板计数35×10^9／L。继续输注红细胞悬液及血浆纠正血容量,输注血小板、冷沉淀及纤维蛋白原,纠正患者凝血功能障碍,静脉滴注止血药物。下午再次出现血便350 ml,考虑患者存在活动性出血,床旁急诊肠镜所见：直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠以及升结肠内均有血液,但未见明显出血点及肠壁黏膜糜烂破溃,提示患者出血在结肠以上部位。即行床旁胃镜检查但胃内未见出血;夜间再次便血,量约500 ml,遂行急诊造影检查,术中行肠系膜上动脉及胃十二指动脉造影,因患者配合差,图像欠佳,但反复造影观察未见明显出血点,另行肠系膜下动脉造影（动态图1）     

超级伽玛刀治疗腹部恶性肿瘤的临床评价

目的探讨超级伽玛刀治疗腹部恶性肿瘤的临床价值。方法对129例腹部恶性肿瘤患者进行超级γ刀根治或姑息治疗,3-6Gy/次,5次/周,6~15次,总剂量36~55Gy。结果KPS评分由平均53分上升到85分,肿瘤有不同程度退缩,症状明显改善,近期总有效率达92.25%;其疗效与临床肿瘤体积(GTV)密切相关。结论超级γ刀能安全、有效的用于腹部恶性肿瘤的治疗。