抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎骨侵蚀的相关性

目的：探讨类风湿关节炎（RA）骨侵蚀与抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的相关性。方法：通过测定血清抗CCP抗体将112名RA患者分成抗CCP抗体阳性组与阴性组,于治疗前后分别计算X片中骨侵蚀Sharp评分及疾病活动度DAS28评分,对两组之间差异进行统计分析。结果：抗CCP抗体阳性组64例,Sharp评分在治疗前后分别为0．135±0．224,1．216±2．228;抗CCP抗体阴性组48例,Sharp评分在治疗前后分别为0．108±0．273,0．562±1．244。抗CCP抗体阳性组DAS28评分在治疗前后分别为4．216±1．228,2．714±1．761,抗CCP抗体阴性组DAS28评分在治疗前后分别为4．114±1．651,2．505±1．841,治疗后两组Sharp评分差异有统计学意义,阳性组大于阴性组;而治疗后两组DAS28评分差异无统计学意义。结论：抗CCP抗体与X线提示的RA骨侵蚀有相关性。     

甲状腺结节术前细胞学和术中冰冻切片诊断的比较(英)

细针穿刺细胞学检查历(FNAC）已作为甲状腺结节病人的标准诊断方法应用，因而术中活组织采取冰冻切片检查的必要性成为讨论的课题。作者对5年期间收治的甲状腺结节病例。同时作术前细针穿刺和术中活检的170例连续性病人进行对比研究。此组病人平均年龄41岁（9～78岁）。男性154例，女性16例。FNAC细胞学判断，术中活检均分为良性、恶性和可疑三类，并提出各自的诊断标准。切除标本的组     

泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床研究

目的探讨泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的疗效。方法凡连续自然流产3次或3次以上,以及临床实验室抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性即将受孕者随机分成A、B两组:A组51例,孕前使用泼尼松,在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林;B组53例在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林。使用相同的药物而方法不同,监测抗磷脂抗体阳性率变化,以及妊娠成功率的比较。结果孕36周A组抗磷脂抗体阳性率为11.76%,B组抗磷脂抗体阳性率为35.84%,A组阳性率比B组阳性率组低,差异有非常显著性(P<0.01);A组妊娠成功48例,妊娠成功率94.12%,B组妊娠成功41例,妊娠成功率77.35%,A组妊娠成功率比B组成功率高,差异有显著性(P<0.05)。结论孕前使用泼尼松治疗由抗磷脂抗体引起的复发性流产有效。     

增殖性胰腺囊肿的发病机制和治疗选择

胰腺囊肿分为假性囊肿和真性囊肿,前者多继发于胰腺炎和创伤,后者起源于上皮系,胰腺真性囊肿分三型,即先天性;潴留性和增殖型,增殖型胰腺囊肿又分为微囊性浆液性囊腺瘤,为良性疾病;粘液性囊腺瘤,有可能恶性变和囊腺癌指在发病时即为恶性。增殖型胰腺囊肿生长缓慢,由多数小腔组成,生长相当大时,才有症状出现。最常见     

扩大切除转移性胰腺内分泌肿瘤效果的前瞻性研究

胰腺内分泌瘤较常见的有胰岛素瘤、胃泌素瘤和腹高糖素瘤,而生长抑素瘤和分泌VIP、ACTH、促肾上腺皮质释放因子或胰多肽的肿瘤则极为罕见。大多数胰腺内分泌瘤生长缓慢,决定能否长期生存的主要因素是病变的范围。然而,有5～10%胰岛素瘤,23～90%胃泌素瘤和70～75%胰高糖素瘤发生转移,诊断为胰岛细胞癌的病人,其5年生存率仅为30～35%,由于这类病人在全美国每年不超过600例,缺乏系统研究,至今对转移性胰腺内分泌瘤的最佳治疗方案尚待探索。     

DRG和TOPSIS法在某妇产专科医院住院绩效评价的应用

目的：运用DRG绩效评价指标和TOPSIS法对某妇产专科医院各病区住院绩效进行综合评价,为优化病区运营效率、提高医疗服务水平提供依据。方法：采用CHS-DRG 1.0本地分组器,分析某三甲妇产专科医院2021年37 748例入组病例,通过医疗服务能力、资源使用效率、质量安全管理3个维度6项指标对入组病例进行指标分析,运用TOPSIS法对各病区住院绩效进行综合评价。结果：2021年全院TEI为0.907,CEI为0.813,低于全市平均水平;TOPSIS评价结果显示儿科一区、妇科三区和乳腺一区的综合效益最优;产科病区整体排序靠后。结论：采用DRG绩效指标能够客观科学地对住院工作进行绩效评价,医院管理者可结合医院发展和学科建设合理应用评价结果。     

丙种球蛋白非敏感型川崎病危险因素分析

目的探讨丙种球蛋白非敏感型川崎病早期实验室检查中的危险指标。方法回顾性分析2015年7月1日至2016年6月30日881例川崎病患儿的临床资料,其中丙种球蛋白非敏感型患儿26例(A组),一般型855例(B组)。通过以年龄、性别1:3为匹配条件的logistic回归分析,构建各变量[性别、月龄、发热天数、体温、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)]的回归模型。结果与B组相比,A组的RBC计数较低,PLT较高,差异均有统计学意义(P0.05)。以月龄为条件logistic回归分析回归模型为Y=-2.87+0.01×PLT(PLT:OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P0.01),以性别为条件logistic回归分析回归模型为Y=-32.98+0.44×WBC+0.28×N+0.01×PLT(WBC:OR=1.55,95%CI:1.17~2.05,P0.01;N%:OR=1.32,95%CI:1.04~1.68,P0.05;PLT:OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P0.01)。结论确诊川崎病时伴随PLT水平异常增高,需要警惕丙种球蛋白无反应型的可能。     

桡骨远端骨巨细胞瘤保留关节软骨桡腕关节重建的初步探讨

目的探讨保留关节软骨的瘤段切除自体髂骨重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床比较与分折，以达到最大限度地保留关节功能，又较为彻底切除肿瘤。方法自1996年3月-1999年6月采用该术式治疗3例Campanacci等分级Ⅰ—Ⅱ度的桡骨远端骨巨细胞瘤，手术的关键是：既要尽量彻底切除被肿瘤侵袭的组织，又要保留关节软骨和重要的血管、神经。同时最大限度的保持腕关节的功能。结果经过2-5年的随访肿瘤均未复发，重建后的腕关节功能正常，植骨处均骨性愈合。结论保留关节软骨的桡腕关节重建不仅较为彻底地切除了瘤段，而且最大限度地保留了腕关节的功能。     

肝癌患者化疗栓塞后肝功能严重失代偿的相关因素分析

目的：探讨肝癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)后肝功能严重失代偿的相关因素。方法回顾性分析接受 TACE治疗的109例患者,单因素分析性别、年龄、外科切除史、肝硬化史、肿瘤大体分型、TACE 次数、动门静脉瘘、门脉癌栓、Child-Pugh 分级、血清总胆红素、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、吲哚菁绿15 min 滞留率和术中碘油用量与术后发生严重肝功能失代偿的相关性,并将有统计学意义(P <0.05)的结果引入 Logistic 回归模型分析。结果肝硬化、Child-Pugh 分级、门脉癌栓、白蛋白和吲哚菁绿15 min 滞留率与术后发生严重的肝功能失代偿相关,多项 Logistic 回归分析显示：肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15 min 滞留率是导致术后发生严重肝功能失代偿的危险因素。结论导致 TACE 后发生肝功能严重失代偿的危险因素有肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15 min 滞留率,需要在术前评估中引起警惕。