颅内压监测在额叶挫裂伤患者中的应用

目的:分析额叶脑挫裂伤患者处理措施对预后的影响,探讨不同类型颅内压(ICP)监测在额叶脑挫裂伤患者中的应用价值。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2010年1月至2017年12月收治的173例额叶脑挫裂伤患者〔格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分9～15分〕,其中68例未使用ICP监测的患者为对照组;56例应用皮层型ICP监测的患者为皮层型组;49例应用脑室型ICP监测的患者为脑室型组。对照组使用经验性治疗控制ICP,皮层型组和脑室型组根据ICP水平进行相应的阶梯式降ICP治疗,脑室型组可通过释放脑脊液途径降低ICP。患者伤后随访1年,比较各组行开颅手术治疗率、1年后格拉斯哥预后量表(GOS)评分和颅脑创伤(TBI)相关并发症发生率。分析ICP监测在额叶脑挫裂伤患者的应用价值。结果:各组患者入院时的GCS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),经过治疗后全部存活。与对照组比较,皮层型组和脑室型组1年后GOS评分有显著改善,开颅手术治疗率显著降低,差异具有统计学意义(P 0.001),而三组患者颅内感染、肺部感染、脑积水和硬膜下积液等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。皮层型组和脑室型组1年后GOS比较,差异无统计学意义(P 0.05),脑室型组的ICP维持正常水平时间比例和开颅手术治疗率优于皮层型组,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论:额叶挫裂伤因临床症状不典型容易出现脑疝并引起严重后果,临床应用ICP监测有利于病情观察并指导治疗,改善患者预后。脑室型ICP监测可更有效控制颅内高压。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂大出血一例

病例资料 患者,女,65岁.以突发性腰部疼痛伴心慌、乏力、面色苍白3h入院.入院查体:血压80/50 mmHg,实验室检查:血红蛋白为91 g/l.     

原发性腹茧症引起肠梗阻一例

患者 女,50岁。3天前无明显诱因出现腹痛,疼痛呈阵发性加剧,不向其他部位放射,伴恶心,呕吐3～4次,呕吐物为胃内容物,有少量黑便,无畏寒,发热及尿频、尿急、尿痛。给予消炎、解痉治疗后症状未见缓解,随后肛门停止排便排气。     

类似肾后巨大囊肿的肾盂输尿管重复畸形一例

患者 女,13岁。出生后5年间常有内裤潮湿。近8年来反复间断性腹部隐痛,加重1周。B超诊断为囊性畸胎瘤。体检：腹部平软,右侧腹部（肝下至脐旁）深压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区未及肿块。     

耻骨联合伴两侧骶髂关节纤维瘤一例

患者男,58岁.发现耻骨联合处肿块6年余.专科检查:耻骨联合处有一5.0 cm×5.5 cm肿块,肤色正常,肿块位置较固定,按压不痛.实验室检查未见明显异常.     

类似上颌窦潴留囊肿的造釉细胞瘤一例

患者：男于10d前无意中发现左侧面颊总肿胀．无疼痛不适，左侧鼻腔通气尚可，遂在当地医院行牙齿全景拍片检查，提示：上颌骨囊肿可能，今入我院。体格检查可，专科检查：左上颌骨前区可触及直径约为3．0cm～2．5cm大小之圆形囊性肿物，不活动，无明显压痛，表面光滑．左侧硬腭饱满、膨隆，双侧鼻腔通气可.     

胰腺囊实性乳头状上皮瘤1例

1病历摘要女,22岁。左上腹疼痛3 d,2 a前以胃痛在外院治疗,疗效不佳,近2 a左上腹呈持续性隐痛,3 d前左上腹疼痛加剧而来我院治疗。查体:BP 112/66 mm Hg,R 25次/min,T 38.5℃;左上腹部压痛,无反跳痛。B超检查:胰尾部实质性占位CT表现:平扫见胰腺体尾部有一7.0 cm×7.2 cm×6.1 cm大小的占位性病变,内部密度不均,边缘较清晰,左肾前部略受压;增强后:胰腺体尾部占位动脉期轻度强化,静脉期强化呈持续性,强化幅度约为30 HU,肿瘤内血管较丰富;肿瘤周围肠管结构正常,肝脏密度均匀,腹膜后结构清晰。CT诊断:胰腺体尾部囊实性占位性病变,考虑为低…     

成人肾母细胞瘤的影像诊断(附三例报告及文献复习)

成人肾母细胞瘤（addtneph仆blastoma，ANB）罕见。笔者报告我院经手术病理证实的3例ANB，并综合国内文献报道的55例，对其影像表现及影像诊断的价值进行探讨。临床资料与影像表现（图l-4）见附表c讨论答母细胞瘤叨％发生于7岁以前，l％发生于成人。笔者复习了国内文献报道的55例。‘一叫，加本院3例，共计58例；男32例，女26例。发病年龄16-61岁，平均爿．7岁。病变均位于单侧。临床出现腰痛或腹痛19例（33％），腹部肿块35例（ho％），血尿25例（4％），发热9例（16％），高血压3例（5％），肿瘤破裂出血而类似急腹症者2例（3％）。与…     

第四届全国介入放射学年会简讯

由中华放射学会介入放射学分会主办、广东放射学分会介入放射学组承办的第四届全国介入放射学年会于1997年11月2日至8日在花城广州顺利召开。参加本届年会的代表共543人,为历届之最,刚刚回到祖国怀抱的香港特区也应邀派4名代表首次参加了会议。会议特邀了刘玉清院士、吴恩惠和李树新教授莅会,中