超声心动图在卵圆孔通道血流受限合并心功能异常产前诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在单纯卵圆孔通道血流受限（FOCR）合并心功能异常胎儿产前诊断及预后评估中的应用价值。 方法回顾性选取2018年10月至2020年5月在河北生殖妇产医院检查,产前超声心动图诊断为单纯FOCR且心血管整体评分（CVPS）提示心功能异常的胎儿16例,分析其初诊、分娩前及出生后的超声心动图特征、CVPS及心功能变化,并随访其妊娠结局和预后。 结果14例表现为卵圆孔内径或卵圆孔通道有效分流口内径＜3 mm,2例表现为卵圆孔内径/房间隔总长度＜0.33。16例胎儿分娩前均表现为右心房与左心房横径比（RA/LA）、右心室与左心室横径比（RV/LV）、主肺动脉与升主动脉内径比（MPA/AAO）比值增大,且随孕龄增大而增大,卵圆孔通道分流流速（V-FO）＞40 cm/s。16例胎儿中,14例初诊FOCR时CVPS为8~9分,2例初诊未发现心功能异常,CVPS为10分。16例胎儿分娩前,11例表现为轻度心力衰竭,CVPS为8~9分;5例表现为中度心力衰竭,CVPS为6~7分。9例分娩前CVPS较初诊FOCR时减低。16例胎儿出生后,1例于新生儿期死亡;余15例均存活。存活患儿中13例复查超声心动图,心脏结构正常;1例分娩前CVPS为6分,出生后复查可疑心肌病;1例分娩前CVPS为8分,出生后复查不除外原发性肺动脉高压。 结论超声心动图在FOCR诊断及评估中具有重要价值;应用超声心动图进行CVPS评分可动态观测并评估胎儿心功能变化,对评估胎儿宫内情况及指导分娩时机具有重要意义。     

变废为宝：让区角活动丰富多彩

丰富的材料是区角活动的必备条件。随着区角活动的进一步开展及研究,我们发现投放的精美的成品玩具对孩子的吸引力很短暂,因为材料决定了可开展的游戏内容与幼儿的活动状态和结果,如毛绒玩具适合于“娃娃家”,各类车量适合于交通游戏。声控汽车、变形金刚等高级玩具虽然也很有趣,但在玩过一阵后就缺乏再创新的乐趣,而且这样的材料投放与更新需要经费的保障,我园是新建园,没有大量的经费购买玩具,因此材料资源的进一步拓展、开发成了教师们开展区角活动的难题。《纲要》指出：要“指导幼儿利用身边的物品或废旧材料制作玩具、手工艺品等来美化自己的生活或开展其他活动”。在我们生活周围废旧物品随处可见,大量出现,这是包装时代的产物,而且种类越来越多,形状干奇百怪,材料越来越好,颜色越来越鲜艳,让人弃之可惜,放之无用。     

50例糖尿病肾病血液透析患者心理护理体会

随着血液透析（HD）技术的进步及人民生活水平的提高,糖尿病肾病的血液透析患者日渐增多。在长期反复血液透析过程中,患者可出现各种心理障碍。本院把对患者的心理护理与血液透析室整体护理相结合,运用于血液透析患者,使其愉快地接受血液透析治疗,取得较好效果,现介绍如下。     

胎儿动脉导管收缩及早闭的超声心动图诊断价值

目的研究与分析动脉导管收缩及早闭胎儿的超声心动图特征。 方法2016年1月至2018年2月于保定市第一中心医院接受产前及产后超声心动图检查和随访确诊的7例胎儿为动脉导管收缩,2例胎儿为动脉导管早闭,分析并总结9例胎儿异常超声心动图的表现及预后结果。 结果9例动脉导管收缩及早闭胎儿的主要超声表现：右心扩大、主肺动脉内径增宽,动脉导管收缩期及舒张期血流速度增加或无血流通过,三尖瓣反流等。9例超声心动图诊断动脉导管收缩及早闭的胎儿中1例于出生5 h后因呼吸衰竭死亡,其余8例均顺利产出;产后1周复查时3例胎儿超声心动图已正常;其余5例超声心动图均明显好转。 结论产前超声心动图检查可有效诊断出胎儿动脉导管收缩及早闭,当胎儿右心系统功能紊乱或接近衰竭且胎儿各器官基本成熟时,早期分娩对提高分娩质量,改善预后有较高的临床意义。     

超声检查肺门部大血管横切面预测胎儿心脏锥干系统疾病的价值

目的探讨超声检查肺门部大血管横切面在预测胎儿心脏锥干系统疾病中的价值。方法 28例经我院产前超声心动图诊断为锥干系统疾病的胎儿,分析其肺门部大血管横切面的超声表现。结果 28例锥干系统疾病胎儿(完全型大动脉转位5例,矫正型大动脉转位2例,法洛氏四联症7例,法洛氏四联症合并肺动脉瓣缺如1例,永存动脉干5例,右室双出口8例),肺门部大血管横切面声像图表现异常24例,包括血管数目、血管排列、位置关系及血管内径异常。结论肺门部大血管横切面的应用对于胎儿锥干系统疾病的产前诊断和预后评估有重要意义。     

提高医疗服务质量势在必行

医疗卫生服务的发展趋势是：医疗卫生服务模式发生变化，变以治病为目的为以维护健康为目的；疾病谱的构成发生重大变化，老年病、慢性病、艾滋病对人类的威胁加大：医疗卫生服务的管理理念发生变化；人民群众的健康意识变化，自我保健意识增强，社会对医疗行业的监督力度加大。     

肺泡灌洗在临床诊断上的意义（附57例分析）

我院自1995年7月至1996年9月对门诊及住院治疗疑有肺结核或肺癌的37例患，行肺泡灌洗，其灌洗液进行脱落细胞检查及聚合酶链反应检查结核菌DNA。     

抗耐药疱疹病毒药物的研究进展

摘 要疱疹病毒是人类最常见的感染性疾病,根据人类感染程度可分为不同种类,其中单纯疱疹病毒通常引起人类口腔或生殖器黏膜感染,巨细胞病毒是器官移植和肿瘤患者等免疫功能不全患者最常见机会致病菌,可导致严重的疾病甚至死亡。核苷类似物是治疗疱疹病毒疗效较好的药物,但耐药病毒株的出现,为疱疹病毒感染患者的治疗设置了新的障碍,尤其对于免疫功能不全的患者。因此临床亟需能够规避疱疹病毒耐药性的有效的抗病毒药物。本文综述了耐药疱疹病毒的治疗药物的研究进展,包括非核苷类抗病毒药物、新型作用靶点、新型作用机制的抗病毒药物的研究进展。     

甘肃省某县2001-2005年肺结核疫情分析

据世界卫生组织及世界各地的疾病监测资料表明，全球肺结核病疫情出现严重回升趋势，已成为全世界共同关注的公共卫生问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位。为了解某县肺结核病流行特征，探讨其流行规律，为今后制定防治对策提供科学依据，笔者对某县2001-2005年肺结核疫情资料进行流行病学分析，现将结果报告如下。