大承气汤联合自膨式金属支架在左半结直肠恶性梗阻治疗中的应用

目的:探讨大承气汤联合自膨式金属支架(SEMS)在左半结直肠恶性梗阻(MLBO)治疗中的作用及安全性。方法:选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例。随机化分为大承气汤组38例,聚乙二醇组40例。两组患者均进行限期手术治疗,在后续治疗时,大承气汤组口服大承气汤(1袋,125 mL/次,2次/d),聚乙二醇组口服聚乙二醇(舒泰清,A剂+B剂各2袋/次,饮用水冲调至125 mL/次,2次/d),比较2组术前准备时间、腹腔镜率、手术时间、并发症发生率、造口率、排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后病理水肿程度等差异。结果:大承气汤组的术前准备时间为6(5,7) d,低于聚二乙醇组的8(6,9) d,差异有统计学意义(P<0.001)。大承气汤组限期手术的腹腔镜率为65.8%,高于聚乙二醇组的40.0%,差异有统计学意义(P=0.023)。大承气汤组在造口率(21.1% vs 50.0%)及并发症发生率(15.8% vs 40.0%)方面亦优于聚乙二醇组(均P<0.05)。两组的淋巴清扫数目无明显差异(P=0.2),但大承气汤组的病理组织水肿程度比聚乙二醇组轻,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大承气汤可有效提高MLBO放置SEMS后限期手术的肠道准备效率及质量,提高腹腔镜成功率,并明显降低限期手术并发症发生率及造口率。     

从法医损伤鉴定分析临床医学资料存在的缺陷

随着法制制度的逐步完善,普法教育的不断深入,人们的法律意识不断提高,在处理人体损伤、交通事故、人身伤害类案件时,对法医损伤程度的鉴定需求也越来越高。法医损伤鉴定属于法医鉴定的重要内容之一,主要是对损伤的程度、性质做出判定,并对预后及可能引发的后遗症进行估价的工作。因此,这对于量刑和定罪,进行治安行政处罚以及民事赔偿有直接影响。可见,法医损伤鉴定准确性的重要性。但通过对众多法医损伤鉴定资料的分析,发现医学资料中存在一些缺陷问题,对法医鉴定意见的准确性产生较大影响,这值得引起法医工作者的注意。     

粘性弹力绷带结合“8”字包扎法在腋臭术后护理中的应用

目的:探讨将粘性弹力绷带与传统"8"字包扎法结合在腋臭术后护理中的应用效果。方法:选取135例行小切口大汗腺切除术治疗的腋臭患者,采用粘性弹力绷带结合传统"8"字加压包扎的方法进行术后换药及护理,分析护理效果。结果:134例患者术后恢复良好,无血肿及血清肿形成,1例患者出现局部皮肤坏死。结论:对于腋臭术后的护理,粘性弹力绷带结合"8"字包扎是一种简单有效的方法。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的观察与护理

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期常发生呼吸衰竭或心力衰竭,同时或继后还可发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能衰竭综合症(MODS),有文献报道肺心病并发MODS者为30％-50％,且为肺心病的主要死亡原因[1].     

枢椎体前表面顶棒系统相关解剖学数据测量及临床意义

目的测量枢椎体前表面顶棒系统相关的解剖学数据,探讨其临床意义,为顶棒系统设计提供数据支撑。方法选取2013年1月至2016年12月在我院行颈椎CT三维重建的18岁以上患者100例,男性51例,女性49例,年龄28~85岁,平均(56.4±6.2)岁;身高150~178cm,平均(161.7±6.6)cm。通过多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)和CT三维重建技术获得枢椎体三维立体图像及前表面图像。测量:A线-枢椎体前表面双侧上关节突与枢椎体移行处之间距离;B线-A线中点与C线中点之间的距离;C线-枢椎体前唇的宽度;D线-枢椎体前表面双侧凹陷顶点之间的距离;E线-D线到B线的垂直距离。比较男女之间、身高160cm和身高≤160cm对应的上述五组数据是否存在差异,并分析五组数据与性别、身高的相关性。结果 A线数据测量结果为(12.7±2.1)mm;B线数据(14.4±1.3)mm;C线数据(15.8±1.5)mm;D线数据(19.3±1.6)mm;E线数据(5.8±0.6)mm。男女之间比较、身高160cm和身高≤160cm之间比较,上述五组数据均存在显著统计学差异(P0.01)。上述五组数据与性别、身高之间存在明显相关性。结论 a)枢椎体前表面形态因身高和性别不同而存在明显差异;b)顶棒系统需依据枢椎体前表面解剖学数据设计出特有形态,才能增加与枢椎体前表面的适应性,以减少顶棒系统相关并发症。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对神经病理痛大鼠痛阈的作用及机制

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(SSI)对神经病理痛大鼠痛阈的作用及其可能机制。方法雄性清洁级Wistar大鼠27只分为对照组,模型组和SSI组,每组9只。模型组和SSI组大鼠应用坐骨神经慢性压迫损伤建立神经病理性痛模型,对照组行模拟手术。SSI组术后开始腹腔注射SSI 25 mg/kg,1次/d。3组大鼠分别于术前及术后第3、6和12天测定机械痛和热痛阈值;术后14 d将大鼠处死并测定各组脊髓CX3C超化因子受体(CX3CR)1和核因子(NF)-κB mRNA水平。结果 SSI组机械和热痛阈显著低于对照组而显著高于模型组,差异有统计学意义(P0.05);处理12 d后,SSI组脊髓CX3CR1和NF-κB mRNA显著高于对照组而显著低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SSI可能过抑制NF-κB信号通路提高神经病理痛大鼠痛阈。     

巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中总放射性水平调查

目的 调查巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中总放射性水平。方法 采集2020年巴彦乌拉铀矿周围枯水期和丰水期饮用井水174份,以及居民家中经过滤后的饮用井水5份。分析枯水期和丰水期总α和总β放射性水平是否存在差异,总放射性水平与距离铀矿中心不同位置的关系,并对居民家中过滤后的饮用井水进行放射性水平调查。采用低本底α、β放射性测量仪测量分析其放射性水平。结果 巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中,枯水期总α范围为0.024~ 2.468 Bq/L, 平均为(0.605±0.507)Bq/L,总β变化范围为0.125~1.395 Bq/L,平均为(0.420±0.235)Bq/L。丰水期总α变化范围为0.049~2.988 Bq/L,平均为(0.825±0.605)Bq/L,总β变化范围为0.059~1.623 Bq/L,平均为(0.506±0.265)Bq/L。距离铀矿中心位置水样的总放射性水平均值关系为10 km>30 km>20 km。结论 巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中的放射性活度偏高,丰水期水样中总α、总β放射性水平均大于枯水期,放射性水平较未开采前未见升高。     

某医院鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

摘要〓目的〓了解医院鲍曼不动杆菌流行特征及耐药性变化。方法〓通过回顾性调查对某医院住院患者感染鲍曼不动杆菌分布特征和耐药情况进行调查与分析。结果〓在该医院住院患者中,连续3年共检出鲍曼不动杆菌1 558株,以重症监护病房患者的送检标本所占比例最高,其中来自呼吸道标本占总标本数的80%。该院临床分离的鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物普遍耐药,对哌拉西林、氨曲南、氨苄西林耐药率均达到90%以上,只对替加环素、多黏菌素和庆大霉素敏感。结论〓该医院鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房,以呼吸道感染为主,临床分离的鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药。     

CT门静脉成像与内镜在肝硬化患者急诊经颈静脉肝内门体分流术前评估中的价值研究

【摘要】 目的 评价CT门静脉成像(CTPV）对比内镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB）患者急诊经颈静脉肝内门体分流术(em-TIPS）前评估中的价值。 方法 回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在苏州大学附属第一医院接受em-TIPS术治疗的82例急性EGVB患者临床资料。分析CTPV与DSA诊断食管胃静脉曲张(EGV）分型、CTPV与术前内镜诊断EGV分型和分级的一致性。 结果 82例成功完成em-TIPS术。其中80例(97.6%）术后成功止血,2例术后发生再出血。CTPV与DSA诊断EGV分型完全一致:GOV1型55例,GOV2型21例,IGV1型6例。23例患者接受术前内镜检查,CTPV与术前内镜诊断EGV分型、分级结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.79、0.78,均P＜0.001。 结论 肝硬化急性EGVB患者em-TIPS术前接受CTPV评估可行且有效,可作为无法或无条件行急诊内镜检查和治疗患者术前评估的替代方法。