儿童在丙泊酚静脉全麻下行胃镜检查治疗的探讨

由于上学紧张、生活节律变快等原因，儿童溃疡病的发病呈上升趋势；儿童误服异物也存在一定比例。鉴于成人无痛胃镜的大量开展及儿童消化道疾病的不断增多和人们对胃镜检查意义的进一步了解，儿童行胃镜检查也不断增多。但由于患儿的依从性较差，恐惧心理较重，家属也担心患儿的耐受性，造成很多家属最后放弃胃镜检查而延误病情。我院2004-2007年在成人无痛胃镜的基础上，推广使用异丙酚用于儿童无痛胃镜检查治疗77例，在胃镜检查及取异物等治疗中，取得满意效果，现报告如下。     

ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用

消化道黏膜下肿瘤（submucosaltumor,SMT）又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变。随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高。以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎。但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;     

内镜治疗后迟发性出血12例急诊内镜止血分析

目的 探讨内镜治疗后迟发性出血急诊内镜止血的方法.方法 对我院2008年1月-2011年10月收治的内镜治疗后迟发性出血12例行内镜下止血.结果 本组采用单纯的氩离子凝固术或热活检钳电凝止血5例,采用热活检钳电凝联合金属夹治疗4例,采用单纯金属夹治疗3例.均一次性止血成功.平均手术时间(13.3±4.6)min,术中出血量20~100 ml.平均住院时间为(14.7±1.4)d,随访时间7~28 d,无一例再发出血.结论 内镜治疗后迟发性出血是内镜治疗常见并发症,术前术中应最大限度预防,一旦发现应行急诊内镜止血处理.     

内镜黏膜下剥离术治疗胃底固有肌层肿瘤18例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃底固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法对胃镜及超声胃镜检查发现的来源于胃底固有肌层的肿瘤应用IT刀、HOOK刀进行ESD治疗。结果 18例来源于胃底固有肌层的肿瘤全部完整剥离,所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术中出血量平均40ml,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,ESD穿孔发生率17%(3/18)。结论 ESD是治疗胃底固有肌层肿瘤的有效方法,疗效可靠,不仅可以完整切除病变,还能提供完整的病理学诊断资料。     

胃巨大结石的内镜下碎石治疗

目的探讨内镜下治疗胃巨大结石的有效性及安全性。方法对我中心2008年3月～2010年12月常规胃镜检查中发现的6例胃巨大结石患者行内镜下胃石切割器碎石治疗,对病例资料及治疗过程进行回顾性分析。结果所有患者均一次性碎石成功,术后给予抑酸、预防感染及促胃动力治疗后痊愈出院。结论内镜下治疗胃石方便、安全、有效,避免了外科手术的巨大创伤,是胃石症治疗的首选方法,值得推广应用。     

共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术治疗界限确定的价值

目的探讨共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）治疗范围确定的可行性及准确度。方法选择经普通胃镜检查加组织活检确诊为胃癌,并经超声胃镜检查病变局限于黏膜层的患者25例。用共聚焦内镜对病灶黏膜进行多部位扫描,找到正常黏膜与癌变黏膜的分界线,并对分界线用氩离子血浆凝固术（APC）进行标记,沿APC标记界限行ESD治疗,将剥离黏膜送病理科,对病灶组织由浅至深逐层切片,对所有组织切片进行逐层观察,并检查病灶切除的完整性。结果经共聚焦内镜标记的早期胃癌黏膜切除完整,癌灶边缘有一圈少许正常黏膜组织,深层癌灶剥离完全。结论共聚焦内镜能清晰地区分癌变胃黏膜和正常黏膜结构,为早期胃癌的ESD提供有效的治疗界限,为早期胃癌的完整切除提供安全保障,避免了单纯在普通胃镜下靠经验估计的盲目性。     

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉／镇静评分（OAA／S）,至OAA／S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高。     

内镜粘膜切除术治疗消化道平坦型病变102例

目的:分析内镜粘膜切除术(EMR)在消化道平坦型病变诊疗过程中的作用.方法:对102例消化道平坦型病变行EMR,术前均常规行内镜超声检查筛选病灶,术后所有病例均留标本行病理检查,并内镜随访.结果:102例中除3例恶性肿瘤病检提示病灶切除不完整转外科手术治疗外,其余99例均一次性完全切除,无一例出现大出血、穿孔等不良并发症,1年内复查未见复发征象.结论:EMR是一安全、有效、实用的内镜技术,不仅达到治疗的目的,同时可提高病检诊断率.     

内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道间质瘤的护理

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,由Kit(CD117)表达阳性的梭形或上皮样细胞组成,多见于中老年人,男女间无明显差异。可发生于从下段食管到肛门的消化道的任何部位,最常发生于胃,其次是小肠、结肠、直肠和盲肠仅、食管,偶有发生在网膜、肠系膜和腹膜者。手术切除是GIST的主要治疗手段,手术治疗包括传统的开腹     

内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜层及黏膜下层病变临床分析

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管黏膜层及黏膜下层病变的有效性及安全性.方法 我中心2008年6月～2011年2月对26例食管黏膜层及黏膜下层病变进行了ESD,术后3个月行胃镜检查随访.结果 病变位于黏膜层11例,平均直径为14.8 mm(11～32 mm),其中Barrett食管伴急、慢性炎症4例,黏膜组织...