不同海拔地区H型高血压患者左室收缩功能及踝臂指数研究

目的探讨不同海拔H型高血压患者（HP）左室收缩功能及踝臂指数的变化特征。方法对不同海拔高血压患者根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平进行分组,测定各组左心室收缩功能（LVEF）、踝臂指数（ABI）及血清脑钠肽（BNP）。并对上述结果行相关研究、分析。结果（1）低海拔组HP患者BNP水平为374．56±215．67,显著低于高海拔组HP患者543．85±231．52,P〈0．001;低海拔HP患者LVEF为0．47±0．11,显著高于高海拔组0．43±0．10,P〈0．005;低海拔ABI为0．91±0．17,显著高于高海拔组0．84±0．18,P〈0．005。（2）同海拔H型HP组的BNP在低海拔组、高海拔组均显著高于非H型HP组,P〈0．001,LVEF、ABI显著低于非H型高血压组,P〈0．005。高海拔H型HP组BNP显著高于低海拔组P〈0．001,高海拔H型HP组LVEF、ABI显著低于低海拔H型HP组P〈0．05。非H型HP组低海拔与高海拔之间各值均无显著性差异。（3）低海拔、高海拔H型HP组LVSD及ABI异常率均显著高于非H型HP组。高海拔H型HP组LVSD数（88％）显著高于低海拔H型HP组的75％,P〈0．05;高海拔H型组ABI异常率（92％）显著高于低海拔H型组的65％,P〈0．001。而在非H型组中,高、低海拔间LVSD及ABI的异常率均无显著性差异。结论高海拔地区H型高血压患者左室收缩功能不全和踝臂指数异常与高海拔及血浆Hcy水平密切相关。     

西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病535例

目的:探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在西宁地区治疗冠心病的安全性与有效性。方法:对535例冠心病患者采用经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,9～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查。结果:535例冠心病患者共置入支架798只,均成功置入病变处。1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入后3h死于泵衰竭,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为0.75%。535例患者随访12个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.8%,495例患者6～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查,16例支架内再狭窄,再狭窄率3.2%。结论:国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益。     

西宁地区藏、汉族冠心病患者常见危险因素与冠脉病变程度的研究

目的：探讨低氧环境下西宁地区藏、汉族冠心病（CHD）危险因素的特点及冠状动脉病变特征。方法：选择西宁地区248例藏族冠心病组（ZGZ）患者和252例汉族冠心病组（HGZ）患者,比较两组冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等）的差异性;分析两组冠心病生化指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、TBIL、MPV、FIB）的区别,并探讨两组冠状动脉病变Gensini积分值特征。结果：西宁地区HGZ高血压、糖尿病、吸烟发生率均高于ZGZ;ZGZ家族史高于HGZ;藏、汉族冠心病患者血脂无统计学意义。HGZ患者LDL-C、UA、FBG、FIB均高于ZGZ（P〈0.01）;TBIL低于ZGZ（P〈0.01）。TC、TG、HDLC、MPV两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。HGZ合并高血压、糖尿病、吸烟的冠状动脉Gensini积分值高于ZGZ（均P〈0.001）,合并高脂血症的冠状动脉Gensini积分值两者间无统计学差异（P〉0.05）,ZGZ并冠心病家族史的Gensini积分高于HGZ,（P〈0.05）。HGZ总体Gensini积分高于ZGZ,（P〈0.01）。结论：西宁地区藏、汉族冠心病患者的冠心病危险因素存在某些差别,冠心病生化指数和冠脉病变程度也不尽相同,这些差异可能与高原适应,遗传及生活习惯有关。     

黄芪保心汤抗心肌缺血与血管内皮保护作用研究

目的:探讨以益气活血化痰立法的黄芪保心汤防治心肌缺血的作用机理.方法:结扎冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血损伤模型,以复方丹参滴丸作对照,观察两种药物对心电图、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.结果:心肌缺血大鼠存在明显的ET/NO 、TXB2/6-keto-PGF1α平衡失调,与模型组相比,两种药物均能升高NO、6-keto-PGF1α水平,降低ET、TXB2水平,并能降低缺血心肌心电图ST段上移.结论:黄芪保心汤具有良好的抗心肌缺血作用,其作用机理可能与血管内皮保护效应密切相关.     

大鼠垂体后叶素致心肌缺血模型中医证型的反证研究

目的:对大剂量垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血这一比较公认模型的中医证型属性进行反证研究. 方法:72只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、失笑散组、瓜蒌薤白白酒汤组、参附汤组和生脉散组.采用20U/kg腹腔注射垂体后叶素,共3 d,建立心肌缺血模型,以经典小复方失笑散、瓜蒌薤白白酒汤、参附汤和生脉散进行治疗,分别对应临床最常见的冠心病四种证型--心血瘀阻型、阴寒凝滞型、阳气虚衰型和气阴两虚型,以期了解该模型归属何种中医证型.疗效判定选择常用的经典指标,包括:心电图、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等,并观察心肌组织形态学和细胞超微结构的改变.     

不同治法对大鼠心肌缺血模型中医证型的反证研究

目的对冠状动脉结扎致大鼠急性心肌缺血模型的中医证型进行反证研究。方珐采用冠脉结扎法复制大鼠急性心肌缺血模型,依活血祛瘀、通阳散结、回阳益气、益气养阴不同治法选择经典复方失笑散、瓜蒌薤白白酒汤、参附汤和生脉散,对临床最常见的冠心病（胸痹）证型进行比较研究,观察各组方药对超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血栓素（TXB2）及6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）等指标的影响。结幕中医治疗各组均有一定的疗效,均能提高SOD、6-keto-PGF1α的水平,降低MDA、TXB2的水平。综合各组的整体疗效,其中尤以失笑散组最为显著,与模型组相比差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,瓜蒌薤白白酒汤组次之,参附汤组和生脉散组与模型组相比无显著性差异（P〉0．05）。皓论以冠脉结扎法建立的大鼠急性心肌缺血模型具有心血瘀阻的性质,今后的研究涉及胸痹心血瘀阻证型,似可采用冠脉结扎法造模。     

黄芪保心汤对缺血心肌心功能及心肌细胞超微结构的影响

目的:通过结扎冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血损伤模型,探讨复方黄芪保心汤对缺血心肌心功能及心肌细胞超微结构的影响。方法:结扎冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血损伤模型,以目前治疗冠心病疗效确切的复方丹参滴丸作对照,试图观察黄芪保心汤对缺血心肌心功能(病理生理)及心肌超微结构(病理解剖)的影响。结果:实验性心肌缺血大鼠的心功能明显下降,心肌结构改变显著,黄芪保心汤和复方丹参滴丸均能增强大鼠的心肌收缩功能,改善心肌形态学和细胞超微结构的改变,与模型组相比,有显著性差异(P<0.05,P<0.01),但二者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以益气活血化痰立法的黄芪保心汤具有良好的抗心肌缺血作用,其作用机理可能与增强心肌收缩力、抑制心肌细胞的坏死和凋亡有关,提示中药复方制剂在防治心肌缺血方面大有潜力。     

参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响

目的探讨参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响。方法将惠山人民医院2019年1月—2020年6月收治的85例急性心肌梗死患者随机分为2组。对照组PCI术后给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合参七抗栓方治疗4周。观察2组患者治疗4周后中医症状积分及血清白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和冠状动脉血流速度储备(CFVR)、收缩期血流峰值速度(SPV)、校正TIMI帧计数(CTFC)变化,比较2组治疗效果。结果2组治疗后中医症状积分及血清NLR、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-10水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CFVR、SPV均明显升高(P均<0.05),CTFC明显降低(P<0.05),且治疗组的CFVR、SPV明显高于对照组(P均<0.05),CTFC明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为92.7%(38/41),对照组为75.6%(31/41),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论参七抗栓方可明显改善急性心肌梗死PCI术后患者的临床症状和冠脉血流灌注程度,抑制炎症反应,减轻心肌细胞损伤。     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。