腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析. 方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过. 结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例.经治疗未出现严重后果. 结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练.     

化学性胆囊切除中硬化剂灌注时间的实验研究

该项实验研究是以健康幼年猪为实验对象，以无水酒精为硬化剂，按灌注时间不同分组，通过病理组织学检查，来确定硬化剂灌注最佳。结果表明，２０分钟为最佳灌注时间。为临床开展化学性胆囊切除提供实验依据。     

肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的观察在西医常规处理基础上加用肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法将患者40例随机分为两组,对照组给予禁食、持续胃肠减压、补充水及电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗,治疗组在上述方法的基础上采用肠粘连通畅汤口服或由胃管注入.结果治疗组疗效优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜下肠粘连松解术12例临床分析

目的探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法。方法12例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术并分析其临床疗效。结果本组病例疗效满意,其平均手术时间50 m in,术中平均出血量20 m l,术后平均住院4 d,无术后并发症,均随访至今无复发。结论腹腔镜下肠粘连松解术创口及腹膜创面小、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗治疗提供了一种新方法。     

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30．77％。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。     

活化Notch3信号通路抑制MDA-MB-231细胞的增殖

目的 活化Notch3信号可以通过上调p27的表达抑制MDA-MB-231细胞的增殖.方法 用脂质体转染法将质粒转入体外培养的MDA-MB-231细胞,用Western印迹法和RT-PCR检测Notch3和p27基因的表达用CCK-8检测细胞增殖率;用平板克隆检测细胞克隆形成率;用流式细胞仪检测细胞周期.结果 Western印迹法和RT-PCR检测结果显示,在MDA-MB-231细胞中表达Notch3后,p27的表达上调.过表达Notch3后的MDA-MB-231细胞增殖减慢,第3天起差异均有统计学意义(P＜0.01);克隆形成率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);细胞周期阻滞在G0/G1期,转目的基因组G0/G1期细胞所占比例(72.47±1.75)％与对照组(60.16±3.29)％相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 活化的Notch3信号通路可以上调p27表达,使细胞周期阻滞于G0/G1期,抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的增殖.这一发现或许能为三阴性乳腺癌的分子靶向治疗提供新的思路.     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

缺氧诱导因子-1α及碱性成纤维细胞生长因子在人乳腺癌组织中的表达及其与血管生成的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在人乳腺癌组织中的表达,以及两者与乳腺癌血管生成的关系及作用机制。方法:用免疫组化检测67例乳腺癌及39例乳腺纤维腺瘤组织中HIF-1α和bFGF的表达;用CD105标记血管内皮细胞并计数肿瘤微血管密度(MVD)。结果:HIF-1α及bFGF在乳腺癌组织中的表达阳性率分别为80.6%(54/67)、73.1%(49/67),与乳腺纤维腺瘤组织中的表达阳性率[0.0%(0/39)、35.9%(14/39)]比有统计学意义(P<0.001);乳腺癌组织中HIF-1α与bFGF的表达呈正相关(rs=0.314,P<0.01);乳腺癌淋巴结转移阳性组中HIF-1α及bFGF的表达与阴性组比无统计学意义;HIF-1α及bFGF阳性肿瘤组织中的MVD均值显著高于阴性组织,且MVD随着HIF-1α及bFGF表达的增强而增加;淋巴结转移阳性组中MVD高于阴性组(P<0.05)。结论:HIF-1α和bFGF在人乳腺癌组织中均高表达,且两者具有明显的相关性;HIF-1α与bFGF间可能通过相互作用共同调节乳腺癌血管生成。     

微信群在甲状腺癌病人围术期的应用

[目的]探讨微信平台护理干预在甲状腺癌病人围术期的应用效果。[方法]选取我院2015年1月—2016年12月手术切除并被病理确诊为甲状腺乳头状癌病人70例。随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予微信护理干预,比较两组在干预前后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,观察两组术中心率、血压、手术认知情况,统计两组术后3d疼痛情况。[结果]经过微信平台护理干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于干预前及对照组,观察组术中心率、收缩压、舒张压、手术认知情况及术后3d疼痛情况明显优于对照组(P0.05)。[结论]采用微信平台开展护理干预,可有效缓解甲状腺癌手术病人焦虑、抑郁情绪,提高手术耐受性,预防或减轻术后疼痛,使病人更好地适应和配合手术,利于术后康复,是一项安全有效的护理手段     

小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。