截瘫患者反复泌尿系感染的护理

泌尿系感染是高位截瘫患者最常见的并发症,这主要是由于脊髓受到损伤引起排尿动力学改变和常导尿所致.患者的家属护理不当,是诱发反复感染的另一个重要因素.我科于2009年5月10日收治了1例该病患者,经过文南检索及个案护理讨论,制定了最佳的护理方案,实施后,取得了满意的效果.现将临床护理体会报告如下.     

MSCT评估胃肠道间质瘤转移风险

目的 探讨MSCT评估胃肠道间质瘤（GIST）转移风险的价值。方法 回顾性分析118例经病理诊断为GIST患者的临床及影像学资料,根据转移发生率将患者分为低转移风险组（转移风险<10%）和高转移风险组（转移风险≥ 10%）。比较2组影像学特征间的差异,采用多因素Logistic回归分析评价影像学特征与转移风险之间的关系。结果 118例GIST中,低转移风险组78例,高转移风险组40例。2组肿瘤位置、大小、形态、生长方式、坏死程度、有无溃疡、边界是否清晰、有无肿瘤血管影、强化程度及强化方式差异均有统计学意义（P均<0.05）,而肿瘤有无出血、钙化的差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素分析显示肿瘤直径[95%CI（2.675,201.134）,P=0.004]是预测GIST高转移风险的独立危险因素,AUC=0.76（P<0.001）,阈值为4.45 cm时其预测GIST高转移风险的敏感度、特异度分别为67.50%、75.60%。结论 MSCT可通过影像学特征反映GIST转移风险,为临床选择治疗方式提供参考。     

妊娠期高血压性心脏病患者剖宫产术后的体位及观察

妊娠期高血压性心脏病患者剖宫产术后72h内心脏负担仍然较重，如果患者采取合适体位，理论上可减轻心脏负担，我们对此进行了观察。现在报告如下。     

不同MRI对比剂在预测肝细胞癌微血管侵犯中的应用探究

目的:基于MRI影像学特征探究肝脏特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)与常规对比剂(Gd-DTPA)在预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)上的差异。方法:回顾性分析2010年1月—2019年1月行手术治疗的HCC患者253例(Gd-DTPA组121例、Gd-EOB-DTPA组132例)。评估患者术前MRI影像学特征,通过多因素Logistic回归分别建立MVI预测模型,以受试者工作特征曲线及临床决策曲线评估模型效能及差异,并对患者术后生存情况进行随访分析。结果:Gd-DTPA组中病灶大小、边界侵袭征及Gd-EOB-DTPA组中病灶大小、边界侵袭征、卫星灶是预测MVI的独立风险因素。Gd-DTPA组和Gd-EOB-DTPA组模型的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.761、0.791。临床决策曲线显示Gd-DTPA与Gd-EOB-DTPA在预测MVI发生上具有相近的临床效益。生存分析显示组织病理证实的MVI阳性组与MVI阴性组的平均无疾病生存时间及模型预测的...     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现及其特征。方法回顾性分析经病理证实的8例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果本组8例患者中,2例行MR检查,5例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫检查。单发病灶者4例,多发病灶者4例。肿瘤CT平扫均表现为肝内边界清楚的低密度肿块,病灶中央可见不规则形坏死区,3例病灶周围多发子灶,2例病灶周围血管受压推移;MRI上肿瘤表现为长T_1稍长T_2信号;7例增强扫描后病灶实质部分动脉期轻至中度强化,静脉期持续强化,中心坏死区无明显强化。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤具有一定的CT及MR影像特点,表现为肝内边界清晰的类圆形肿块,常伴中心坏死囊变及周围多发子灶,强化方式为延迟强化。     

影响血液透析患者情绪主要因素与心理护理

心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能.它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养.血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点,特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者,如果抢救治疗不及时,死亡危险性更大.所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理,加重死亡威胁.相反,透析患者情绪稳定,心态良好,能有力配合医护人员工作,有利于康复,延长生命.