下肢常用骨(膜)瓣及临床应用

下肢骨骼由于创伤、炎症、肿瘤及医原性因素等造成骨不连、骨缺损 ,这是矫形外科领域中的难题 ,以往传统的手术方法 ,虽手术简单 ,但疗程长、疗效差 ,甚至因无法修复被迫截肢。随着显微外科技术的不断发展 ,使用吻合血管的骨移植或带血管蒂的骨膜 (骨 )移位术 ,能使上述难题迎刃而解。下面介绍几种下肢常用的带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣。1　旋髂深血管髂骨瓣髂骨量多、富含松质骨 ,且髂骨内含具有成骨作用的红骨髓 ,切取后对人体影响不大 ,故为人体最大的供骨区 ,是进行骨移植治疗骨折不愈合的最佳材料。以旋髂深血管为蒂的骨移植 ,应用联合切…     

食管癌患者血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平及其临床意义

目的：探讨食管癌患者血清细胞因子白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）和C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白的水平及其临床意义。方法选择食管癌患者160例为食管癌组,其中早期（Ⅰ～Ⅱ期）82例、晚期（Ⅲ～Ⅳ期）78例;同期选择体检健康者140例为对照组。测定所有研究对象血清 IL-8、IL-10、IL-18、C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平。结果食管癌组血清IL-8、IL-18、C反应蛋白水平高于对照组（P＜0．05）,肿瘤分期越高,IL-8、IL-18、C反应蛋白水平越高（P＜0．05）,且有转移者水平高于无转移者（P＜0．05）;食管癌组血清IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）,肿瘤分期越高,IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平越低（P＜0．05）,且有转移者水平低于无转移者（P＜0．05）。结论食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平变化能够反映病情变化,有助于食管癌的临床分期。     

骨髓间充质干细胞诱导为成骨细胞的初步研究

目的观察兔骨髓间充质干细胞的生长特点及诱导条件下的成骨能力。方法抽取兔骨髓组织,梯度离心后,保留贴壁细胞传代,稳定传代后改用含地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C的诱导培养液,通过倒置显微镜观察,碱性磷酸酶染色,骨连接素、骨桥素免疫细胞化学染色等方法进行观测。结果原代兔骨髓间充质干细胞7～8d左右即可长满,并可稳定传代,传代细胞5～6d即可传代。诱导培养细胞碱性磷酸酶染色,骨连接素、骨桥素免疫细胞化学染色阳性。结论兔骨髓间充质干细胞经合理的体外诱导培养后,符合成骨细胞的形态特征和生物学特性,可为体外构建组织工程化骨提供自体种子细胞。     

双侧全髋关节同时置换治疗双髋部疾患

双侧髋关节疾患，如股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直等这些疾患使患者生活质量下降，甚至不能自理。一期双髋同时置换技术操作要求高，易出现并发症使得该手术应用受到一定的限制。近年笔者对双髋关节疾患进行同时置换，术后随访12～36个月，疗效满意。     

棘突间开窗减压棘上韧带重建治疗老年腰椎管狭窄症

老年腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱外科疾病，多由于中央椎管狭窄，引起硬膜囊和（或）神经根压迫的病理改变。该病病理改变以黄韧带增生肥厚，关节突增生内聚，侧隐窝狭窄为主。传统全椎板或大部分椎板切除椎管减压术损伤大，破坏脊柱后柱结构，影响腰椎稳定性，再者术后瘢痕填充粘连，术后远期效果不佳。因此，国内外脊柱外科专家一直在采取不同的方法治疗老年腰椎管狭窄症，治疗效果临床报道不一。     

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折27例

目的观察股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用由Gamma钉改良形成的PFN钉治疗27例老年股骨转子间骨折患者。结果按Charnley髋关节疗效标准评分,27患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%。结论在注意防治各种并发症的基础上,采用PFN钉治疗老年股骨转子间骨折是较好的固定方法,疗效肯定。     

体外分离骨髓间充质干细胞在诱导条件下的成骨能力特征

背景：利用骨髓间充质干细胞的多方向分化潜能，选择合适的生物材料和适当的生长因子联合应用，可达到修复组织缺损的目的。 目的：观察兔骨髓间充质干细胞的生长特点及其在诱导条件下的成骨能力。设计：单一样本实验。 单位：右江民族医学院组织胚胎学教研室、右江民族医学院附属医院。 材料：实验于2004—06在右江民族医学院组织胚胎学教研室完成。新西兰大白兔，雄性，体质量2．0-2．5kg。 方法：抽取兔骨髓组织，梯度离心后，保留贴壁细胞传代，稳定传代后改用诱导成骨培养液（50mL／L胎牛血清的Dulbecco改良培养基含10mmol／L β-甘油磷酸钠，10nmol／L地塞米松，50mg／L维生素C）进行培养，隔日换培养液1次。通过倒置显微镜观察、碱性磷酸酶染色、骨连接素、骨桥素免疫细胞化学染色等方法观测骨髓间充质干细胞的成骨特性。 主要观察指标：①骨髓间充质干细胞的形态学观察。②骨髓间充质干细胞的成骨特性。 结果：①骨髓间充质干细胞的形态学观察：原代兔骨髓间充质干细胞七八天即可长满，并可稳定传代，传代细胞五六天即可传代。②骨髓间充质干细胞的成骨特性：碱性磷酸酶免疫组化染色可见胞浆中出现大量棕褐色颗粒，对照染色细胞胞浆未见着色；骨连接素、骨桥素免疫组织化学检测可见胞核染成淡蓝色，胞浆内出现大量的棕黄色颗粒，呈明显强阳性，对照染色中胞浆内没有出现黄色颗粒。 结论：兔骨髓间充质干细胞用地塞米松．维生素C和β-甘油磷酸钠培养液联合诱导培养后，符合成骨细胞的形态特征和生物学特性，具有成骨活性，可在短期内为体外构建组织工程化骨提供白体种子细胞。     

髂骨钉联合椎弓根钉棒内固定同期前路病灶清除植骨治疗腰骶椎结核

目的对髂骨钉联合椎弓根钉内固定同期病灶清除,自体髂骨植骨融合治疗腰骶椎结核的手术方法和疗效进行探讨。方法采用后路髂骨钉联合腰椎椎弓根钉内固定,腰骶椎结核病灶清除自体髂骨椎间植骨手术治疗腰骶椎结核患者12例。结果术口一期愈合,术后4星期可佩带护腰支具下床活动,8个月以上随诊X线片显示植骨均骨性融合。结论采用后路髂骨钉联合椎弓根钉内固定,加同期病灶清除自体髂骨植骨融合治疗腰骶椎结核是安全有效的方法。     

脊柱结核植骨融合时间与术后血沉多样性的相关分析

背景与目的：临床实践中观察到脊柱结核患者行结核病灶清除、植骨、加或不加钢板内固定术后患者的血沉变化与植骨块骨性融合时间有一定的联系,分析脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨融合时间的相关性。 方法：检索Pubmed数据库和CNKI 数据库1997-01/2007-12相关文章,以了解脊柱结核患者植骨块骨融合时间与血沉的关系。同时收集2007-01/2008-12右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科收治的脊柱结核患者60例进行临床验证。患者男28例,女22例,年龄27~66岁,平均44岁,均行结核病灶清除、自体髂骨植骨、加或不加钢板内固定术,并经病理证实。患者术后1,7,14 d晨间空腹血沉检查,按血沉平均值分4组：轻度增快、中度增快、高度增快组和极度增快组。术后12,16,24周行X射线或CT检查及复查血沉,记录植骨块骨性融合情况并记录融合时间,对4组脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨块骨性融合时间进行差异性和相关性分析。 结果：检索结果证明,血沉是非特异性指标,许多因素均可引起血沉升高。临床验证表明,脊柱结核患者轻度增快组16例,中度增快组20例,高度增快组13例,极度增快组11例;骨性愈合时间：≤ 12周8例,≤16周34例,≤24周18例。4组植骨块骨性融合时间差异性分析显示,χ2=10.814, P= 0.013,Spearman相关分析显示相关系数为r=0.414,P= 0.001。 结论：术后血沉多样性与脊柱结核术后植骨块骨性融合时间呈正相关。