回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。     

白介素-1β在2型糖尿病胰岛炎症中的研究进展

近年来,糖尿病的发病率逐年增高,目前我国糖尿病患病率达到9.6%,糖尿病患病总人数已经超过7千万,成为世界上糖尿病人口最多的国家,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者占全部糖尿病患者的95%.虽然目前对T2DM的发病机制的研究已比较深入,同时也取得了较多的进展,但在T2DM病理生理学的研究中,关于胰岛炎症反应的相关报道还比较少.胰岛炎(insulitis)的概念是在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, TlDM)的研究中首先被提出来.但随着研究的深入,越来越多的证据表明T2DM患者的胰岛也存着在炎性因子的表达.     

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值。方法对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床最终诊断结果进行对照。结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93%,CT检出率为96%,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例。结论彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段。     

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响及意义。方法将40只GotoKakizaki（GK）大鼠按随机数字表法分为Rollx-en-Y胃旁路术组（A组,20只）和假手术组（B组,20只）。分别于术前及术后1、2、4周行口服葡萄糖耐量实验（OGYr）。并记录体质量。于术前及术后第4周测定两组大鼠糖化血红蛋白（HbAlc）水平。术后第4周处死大鼠获取肝脏组织,采用反转录聚合酶链反应和Westernblot技术检测肝脏组织葡萄糖6磷酸酶（G-6-P）、磷酸烯醇式丙酮酸激酶（PEPCK）的mRNA及蛋白相对表达量。结果术后1、2、4周,A组大鼠平均空腹血糖分别为6．5、4．9和4．7mmol／L,而B组分别为10-3、10．4和12．5mmol／L。两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A组灌胃后2h血糖分别平均为8．3、6．4和5．5mmol／L,B组为21．4、23．8和24．7mmol／L,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组术后第4周HbAlc为（6．8±1．0）％,低于B组的（7．9±0．8）％（P〈0．05）。A组术后4周肝脏G-6-P和PEPCK的mRNA相对表达较B组分别降低了21．0％和25．9％,蛋白表达水平也相应降低（均P〈0．05）。PAS染色示肝脏糖原沉积明显增多。结论Roux-en-Y胃旁路术后肝脏糖异生关键酶的mRNA相对表达和蛋白含量明显降低。肝脏糖异生减少．这可能是该术式的降糖机制之一。     

高含量支链氨基酸营养制剂对肝部分切除后患者康复过程营养状态变化的对照研究

目的观察高含量支链氨基酸对接受肝部分切除术患者早、中、后期营养状态改善的作用。方法该实验采用前瞻、随机、单盲、对照实验设计,筛选患者共43例,随机分为2组,实验组(n=21)使用高含量支链氨基酸氨基酸制剂,术后早期采用全静脉营养,待肠道功能恢复后逐步改为高含量支链氨基酸肠内营养治疗,后期每天口服定量高含量支链氨基酸作营养增补剂;对照组(n=22)使用普通氨基酸氨基酸,营养方式、热卡、含氮量计算与实验组相同。同时也保证术后两组间的其余治疗相同。两组共使用营养制剂60d。在手术后第7天、第14天、第21天、第30天、第60天测量体质量、营养指标,并对比分析两组指标的变化。结果实验组和对照组的各项指标均呈现先下降后上升的趋势,且两组指标变化趋势大体一致(自身对照),但是实验组的结果总是优于对照组。其中清蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、转铁蛋白在术后第7天两组间差异有显著统计学意义;而体质量、前清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数则在术后第14天差异才开始表现出显著统计学意义。体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白的组间统计学差异一直持续到术后第30天;淋巴细胞计数的组间差异持续到术后第21天;总胆红素、凝血酶原时间的组间差异持续到术后第14天。术后60天各项检测指标均显示实验组结果均优于对照组,但差异已无显著的统计学意义。结论高支链氨基酸在肝切除术后早、中期能显著地改善术后患者的营养状况和肝功能,有利于患者康复。     

慢性硬化性胰腺炎2例报道并文献复习

慢性硬化性胰腺炎发病原因不详,临床较为罕见,主要表现为上腹部饱胀不适、隐痛、黄疸等.慢性硬化性胰腺炎早期无特异性症状及体征,即便借助于B超、CT和磁共振胰胆管造影(MRCP)等现代影像学诊断技术仍难以和胰腺癌相鉴别.本组收集2例患者临床资料并复习相关文献,以提高对本病的认识.     

胃转流术对GK大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的:探讨胃转流术对自发性糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义。方法:40只雄性GK大鼠随机均分为实验组与对照组。实验组行Roux-en-Y胃转流术,对照组行胃窦十二指肠离断原位吻合术。分别于术前、术后1,2,4周检测两组大鼠空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h(OGTT 2 h)的血糖;并于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹游离脂肪酸(FFA),胆固醇(Tch),甘油三酯(TG)。此外,于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况。结果:与术前比较,实验组大鼠术后空腹及OGTT 2 h血糖值均呈下降趋势,两者在术后2,4周时明显降低(均P<0.05);术后第4周,实验组大鼠血液中FFA明显降低(P<0.05),而TG及Tch无明显变化(均P>0.05),肝脏组织切片内TG沉积现象明显减少。对照组以上所有指标手术前后均无明显改变(均P>0.05)。结论:胃转流术降低GK大鼠血糖的机制可能与改善肝脏脂质代谢,降低FFA含量,使胰岛素抵抗得以缓解有关。     

Roux-en-Y胃转流术对GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗影响的实验研究

目的探讨Roux-en-Y胃转流术对自发糖尿病GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗的影响及其意义。方法 40只GK大鼠随机平均分为手术组与对照组。手术组行Roux-en-Y胃转流术,对照组行胃窦十二指肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测两组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,空腹胰岛素;并于术前及术后4周测定大鼠血液中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果手术组术后空腹及OGTT2h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第4周时其血糖值显著低于术前(9.8±2.6)mmol/L降至(7.3±2.2)mmol/L及OGTT2h血糖(27.3±3.1)mmol/L降至(23.6±3.4)mmol/L(P<0.05);对照组手术前后空腹及OGTT2h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液FFA较术前显著降低(204.2±55.6)umol/L降至(179.4±32.54)umol/L(P<0.05);术后4周血中TNF-α的含量较术前显著降低(32.4±1.3)pg/ml降至(24.9±1.0)pg/ml(P<0.01);术后4周CRP的含量显著低于术前(648.5±36.23)ng/ml降至(32.9±37.8)ng/ml(P<0.01);而手术前后空腹胰岛素水平无显著变化(P>0.05),其HOMA-IR指数较术前显著降低(8.46±1.66降至5.20±0.79)(P<0.05);而对照组术后4周上述指标无显著差异(P>0.05)。结论 Roux-en-Y胃转流术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过降低体内游离脂肪酸含量,导致炎症因子释放减少,从而使胰岛素抵抗得到缓解。     

胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响

目的探讨胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响。方法雄性GK大鼠40只,高脂饲料喂养1 w模后,随机分为手术组和假手术组各20只。手术组行胃转流术,假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术,分别于术前、术后1、2、4 w,测定各组空腹血糖、口服糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖;术后4 w,分别采用免疫组化及免疫荧光双染检测各组胰岛内胰岛素、纤维连接蛋白（FN）、胶原蛋白-Ⅲ（CO-Ⅲ）和巨噬细胞的表达水平。采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测定胰岛素含量及FN、CO-Ⅲ和巨噬细胞表达情况。结果与术前相比,手术组术后2、4 w的空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低（P〈0.05）;与假手术组相比,手术组术后2、4 w空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低（P〈0.01）;与假手术组比较,手术组术后4 w单位胰岛面积中FN、CO-Ⅲ、巨噬细胞的累计光密度值（IOD）明显降低（P〈0.05）,胰岛素的IOD明显增高（P〈0.05）;术后4 w,手术组较假手术组的胰岛形态规则。结论胃转流术后,GK大鼠胰岛的纤维化有所减轻,是其治疗2型糖尿病的可能机制之一。