外科治疗甲状腺机能亢进症404例

我院近30年来收治甲状腺机能亢进症病人共432例,行外科手术治疗404例,原发性甲亢380例,继发性甲亢24例,女348例(86.14％);男56例(13.86％),年龄18～65岁平均35.16岁,病程5个月～10年,均行甲状腺次全切除,腺体切除重量为33克～236克,均经病理证实。术后复发2例(0.5％)并发窒息2例(0.5％),低钙搐搦11例(2.72％),皮下广泛瘀斑2例。无甲状腺危象,喉上、喉返神经损伤,甲状腺功能低下,切口感染等并发症,无死亡。本文就术前准备,术后并发症的防治与甲亢病人再手术等问题进行了讨论。     

右侧股疝并嵌顿性阑尾炎1例

1　临床资料患者女性 ,77岁 ,因右侧腹股沟区肿物 2d ,于2 0 0 3- 0 1 - 0 6入院。查体 :体温 36 .4℃ ;脉搏 80次 /分 ;呼吸 1 8次 /分 ;血压 1 1 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平、未见胃肠型 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约 5cm× 4cm× 2cm肿物 ,边界清、质中、可活动 ,根部有蒂 ,轻压痛 ,不能回纳。血常规无异常。入院第 2天在硬膜外麻醉下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜 ,其内为大网膜包裹阑尾 ,阑尾呈坏疽 ,遂切断腹股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后…     

胰腺外导管腺癌骨化及软骨化一例

患者女,49岁。全身皮肤及巩膜黄染、右上腹隐痛20d。体检：全身皮肤黏膜以及巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛。余体检未见异常。实验室检查：血白细胞17．2×10~9/L,其余各项常规检查未见异常。MRI：壶腹与胰头之间见不规则软组织肿块,以等T_1、稍长T_2信号为主,内见大范围不均匀低及无信号区,约56 mm×50 mm×70 mm,增强扫描肿块呈不均匀明显强化；肿块与胰头境界欠清,胰腺实质信号正常,胰管轻度扩张(图1,2)。MR水成像显示肝总管及胆总管扩张,直径约2 cm,胆总管远端明显变细,轻度向外侧移位,胆总管下段相当于壶腹附近突然中断(图3)。CT扫描：胆总管下段壶腹区可见不规则软组织密度肿块,CT值约为35～38 Hu,内见多个散在团块状高密度影,其CT值约为109～150 HU；增强扫描后肿块软组织部分强化明显,其CT值约为60～87 Hu。胆总管上段、肝管扩张明显(图4,5)。     

经内镜逆行胰胆管术在胆道损伤的临床应用

胆道损伤是胆囊切除术最为常见的严重并发症,腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术开展以来胆道损伤的发生率有所上升[1],胆道损伤后及时诊断和正确的处理与患者的预后密切相关。本文总结了17例胆囊切除术胆道损伤患者的经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊治情况,报告如下。     

乳腺癌72例临床报告

我院1984年以来共收治乳腺癌病人72例,均经手术治疗病理证实,并部分进行随访及信访,收到较好效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 本组72例全部为女性,年龄27～80岁,平均48.7岁,27～40岁12例(16.7％),41～60岁45例(62.5％),61～80岁15例(20.8％)。 1.2 发病至就诊时间18天～2年,平均8个月,以6个月内者最多,占62.85％,7个月～12个月占28.57％。     

胆肠一层外翻缝合58例报告

肝内胆管结石,肝外胆管远端狭窄的手术方法,目前普遍应用Roux—Y术式,我们于1987年10至1993年6月采用胆肠一层外翻缝合58例,无一例发生胆瘘,具有安全、省时、牢靠等优点,现报告如下。 资料与方法 本组58例,男24例,女34例。年龄最小24岁,最大65岁,平均47.8岁。左肝内胆管结石16例,肝门部胆管狭窄8例,胆总管结石伴胆管炎30例,壶腹周围癌4例。行胆总管空肠Roux—Y吻合术34     

外生型肝癌1例

患者男性,59岁,因右上腹持续性胀痛,伴右肩部放射性痛一月余就诊,在当地医院B超检查发现肝内占位性病变,于1994年2月22日入住本院。入院查体:一般状况好,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下2.0cm,质中等,轻度叩击痛,无移动性浊音,AFP定量>800μg/L,HBsAg(+),B超检查示:肝右叶可见6.8cm×7.4cm稍强回声团块,CT     

皮下埋植肝动脉、门静脉注药泵治疗中晚期肝癌10例

肝癌治疗目前仍以手术切除为主。但在临床上有相当多的病人已是中晚期,失去手术切除的机会。近年来国内外开展肝动脉、门静脉注药泵皮下埋植注药治疗肝癌。为失去手术机会的中晚期肝癌开辟了一条新的治疗途径。我们从1992年5月起至1995年1月应用这一新技术、新方法治疗中晚期肝癌14例获得较好治疗效果,现报告如下: 1 临床资料 本组男性9例女性5例,年龄32～67岁。14例均为原发性肝癌,经手术及病理证实。14例AFP均阳性,最高2000μg/L。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)均阳性。     

闭合性腹内伤的诊断

随着交通工具的发展,意外创伤的增多,闭合性腹内伤亦有增多趋势。城市闭合性腹内伤中交通事故约占76%,且常伴有他部损伤,伤情复杂,诊断困难,因此常发生漏诊,误诊或延误手术时机。本文收集闭合性腹内伤122例,死亡18例,占14.75%。因误诊而延误手术时机者20例,占16.39%,其中死亡8例,占总死亡率的40%。本文重点     

隐匿型血友病伴左输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗并发肾周围大出血1例

患者 ,男 ,44岁。因左输尿管上段结石行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,冲击波电压 5kV ,冲击次数 2 0 0 0次。 3d后出现左侧腰腹部持续性剧烈疼痛 1 0h于 2 0 0 2年 9月 1 3日急诊入院。患者6年前因右肾结石行ESWL治疗 ,未发生出血等并发症。体检 :急性痛苦病容 ,左侧腰腹部隆起 ,腹部明显压痛 ,左肾区叩击痛。血常规 :红细胞 1 .68×1 0 1 2 /L ,血色素 5 2 g/L ,红细胞压积 1 5 % ,尿常规 :正常。CT :左肾区巨大肿物。诊断为左肾周围血肿。在全麻下行左肾周探查血肿清除术。术中见左肾周明显肿胀 ,切开肾周筋膜 ,可见大量暗红色血液…