脑CT灌注成像和血管成像术在海岛医院中的应用价值

目的探讨海岛医院应用CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）和CT血管成像（CT angiography，CTA）对超早期脑梗死诊断的应用价值。方法采用四排螺旋CT对24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT检查阴性的患者，即行CTPI和CTA检查，定量分析病灶侧灰质区及皮层区的脑血流量（cerbral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、达峰时间（time to peak，TTP），并与对侧相应部位进行比较。在第2天及第7天行CT及MRI复查，对照观察CTPI和CTA的诊断价值。结果24例入选病例中4例CTA检查诊断为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），其余20例中右侧颈内动脉段梗塞3例，右侧大脑中动脉主干支梗塞4例，右侧大脑中动脉分支梗塞8例，左侧大脑中动脉主干支梗塞3例，左侧大脑中动脉分支梗塞1例，左大脑后动脉主干支梗塞1例。上述病例在第2天、第7天在CT或MRI检查中均被证实，诊断符合率100％。脑梗死（cerebral infarction，CI）患侧的灰质CBF、灰质与白质CBV明显低于对侧（均P〈0．05）。CI组患侧脑白质区及灰质区的CBV明显低于TIA组（均P〈0．05）。结论联合进行头颅CT平扫、CTPI和CTA检查，有助于临床超早期识别CI、TIA；患侧脑白质区及灰质区的CBV状态是识别CI较为敏感的指标；CTA图像能敏感反映是否存在血管阻塞，是区分TIA与CI的可靠指标。     

CR在床边摄影中的优势和应用价值

床边摄影是对危重和不能移动患的一项特殊X线检查技术，患的特点是病情危重、复杂，不易搬动，对摄影的要求是及时、快速、准确地为临床诊断疾病提供清晰的影像资料。CR的应用突显了它在床边摄影中的价值。     

CT灌注成像指导脑梗死超早期静脉溶栓治疗

目的 通过观察超早期脑梗死患者尿激酶静脉溶栓前CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)状态,分析静脉溶栓后易发生继发性脑出血和影响肢体功能恢复的相关CTPI数据,为预测静脉溶栓后发生继发性脑出血的可能性、判断预后提出CT成像的影像学指标.方法 选择24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT常规扫描阴性的患者,立即行CTPI和CT血管成像(CT angiography,CTA)检查,在排除TIA 4例后,1h内给予150万U尿激酶静脉滴注.对溶栓后患者的不同情况与CTPI的不同参数、图像进行观察分析,所有病例在第2～7d给予CT和MRI检查.结果 (1)在24例患者中发现TIA 4例.其余应用尿激酶静脉溶栓后继发脑出血6例(6/20)、死亡3例(3/20);(2)溶栓后继发脑出血病灶侧脑白质区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)为(2.50±2.68)ml·min-1·100ml-1,与没有发生脑出血患者数据比较,前者病灶侧的白质区CBF明显下降(P<0.05)结论 CTPI病灶侧脑白质区的CBF明显下降,可能是静脉溶栓后易发生继发性脑出血的预测性指标,当超早期病灶侧脑白质区CBF<5 ml·min-1·100ml-1时不宜选用静脉溶栓.     

计算机体层摄影术灌注成像研究超早期脑梗死患者脑血流动力学状态

目的通过观察超早期脑梗死区域计算机体层摄影术灌注成像变化,分析超早期脑梗死区域脑血流动力学状态及影响因素。方法选择17例突发偏瘫或失语、发病时间少于6 h、计算机体层摄影术常规扫描阴性的患者,立即行灌注成像检查。分析灌注成像相关数据,并且与20例正常人群进行比较。结果6 h内脑梗死患者患侧灰质及白质脑血流量、脑血流容积明显低于对侧,差异有显著性(均P<0.05);脑梗死组对侧与对照组比较,灰质区域的脑血流量下降、脑血流容积上升、达峰时间上升,白质区域的脑血流量上升、达峰时间上升,差异有显著性(P<0.05);发病年龄与病灶侧脑血流动力学状态呈显著性相关(脑血流量r=-0.707、脑血流容积r=-0.658)(P<0.05)。结论超早期脑梗死患者计算机体层摄影术灌注成像不仅有病灶侧大脑血流动力学改变,而且还有对侧大脑血流动力学改变;患者年龄也是影响病灶侧大脑血流动力学状态相关因素之一。     

MscT在输尿管梗阻性病变中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）技术对输尿管梗阻性病变的临床应用价值。方法对130例输尿管梗阻性病变患者均行MSCT肾脏、输尿管及膀胱扫描及输尿管重建。130例均经B超及静脉尿路造影（IVU）检查。输尿管重建方法有曲面重建、三维重建[包括最大密度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）及VR容积重建]成像。结果130例输尿管重建中,100例结石病变清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张程度及范围,三维重建有助于了解管腔情况,显示输尿管腔内结石形态,能很好显示输尿管病变的部位、大小、形态以及范围,同时对病变波及周围组织、脏器也显示良好,对细小阳性结石更有价值。对泌尿系积水程度和肾实质厚度以及肾功能的判断,同样具有非常重要的参考价值,均优于传统的x线泌尿系检查。结论MSCT输尿管重建可获得直观立体的输尿管成像;临床怀疑输尿管梗阻性病变时,螺旋cT输尿管三维重建,应作为一种常规检查方法,为临床治疗提供参考。     

CT引导下腰神经根封闭治疗坐骨神经痛

腰椎间盘突出( lumbar disc herniation, LDH)是造成坐骨神经痛主要原因之一,临床上虽有多种治疗方法,但无论是保守或手术治疗,均有一定的缺点. 1996年以来,作者采用在 CT引导下经皮穿刺,对受累的神经根注射类固醇等药物作腰神经根封闭( selective nerve root blocks, SNRB)治疗 LDH450例,其中随机对 94例作了 6～ 36个月的疗效追踪观察,现报道如下.