凝血功能异常对新冠肺炎重症患者的预后意义

目的分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患者凝血功能的临床特征,及其对重症化的预测和预后意义。 方法收集2020年2月至4月在武汉泰康同济医院确诊的COVID-19患者356例的凝血功能指标,分析其与COVID-19重症化、预后的关联。 结果356例患者入院时,普通型200例,重型118例,危重38型例。出院时,普通型190例,重型107例,危重型59例。患者凝血酶原时间(prothrombin time, PT)越长、D二聚体越高(D-dimer, DD)D-二聚体越高(D-dimer, D-dimer)、血小板计数越低,诊断为重型和危重型的概率越高(P<0.05)。年龄显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.054),年龄每增加1,重症化概率提升0.054倍。PT能显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.245),PT每提升1,重症化概率提升0.245倍。 结论高龄、心血管系统基础疾病、PT延长、D二聚体升高,是COVID-19患者重症化的高危因素和预测、预后重要因素。     

肝X受体激动剂在肿瘤治疗中的研究进展北大核心

肝X受体(liver X receptors,LXRs)是孤儿核受体转录因子超家族成员,当LXRs被激活后,可调节靶基因的转录表达,不但参与胆固醇、脂肪、糖的代谢以及炎症等过程,并且在许多恶性肿瘤组织中均有表达。为全面了解肝X受体激动剂在治疗癌症中的研究现状,本文将从肝X受体激动剂与胃癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肺癌以及结直肠癌的相关性方面进行综述。     

外固定架治疗股骨髁上Schatzker Ⅳ型骨折8例

股骨髁上Sehatzker Ⅳ型骨折属于膝关节内粉碎性骨折,如复位、固定不当,将严重影响膝关节功能,造成病残。我科自2002年8月～2003年2月共收治8例,采用切开复位、Bastianni外固定架固定(必要时结合螺钉、钢丝捆扎固定),术后石膏托保护,辅以早期适当患肢功能锻炼,均取得明显效果。     

中药联合针刺治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能分级Ⅱ级）的临床疗效

目的：观察中药联合针刺结合西医常规疗法治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）的临床疗效。方法：纳入72例慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）患者,随机分为治疗组与对照组,每组各36例。对照组患者予西医基础治疗,治疗组患者在对照组基础上加用中药内服联合针刺治疗,两组疗程均为4周。评价两组的临床疗效;治疗前后,计算两组患者的左室射血分数（LVEF）,检测并比较两组患者的血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：试验期间,治疗组5例患者剔除或脱落,对照组6例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者治疗组31例、对照组30例。(1)治疗后,治疗组、对照组的临床总有效率分别为74.19%、63.33%,治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后,两组患者的LVEF水平均明显升高（P<0.05）,血清NT-proBNP、TGF-β1、CTGF、PCⅠ、PCⅢ水平均明显降低（P<0.05）,且治疗组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05）。结论：与单纯...     

单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折

目的探讨应用单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折的疗效。方法对12例股骨严重粉碎性骨折患及8例胫骨严重粉碎性骨折患进行切开复位用普通或加压螺钉以及单边式外固定架内外固定治疗。全部患均获随访，平均随访8个月。结果术后X线检查均复位良好，所有患均获得骨性愈合，骨折平均愈合时间为16周。患下肢功能恢复良好。结论采用单边式外固定架加螺钉治疗股骨或胫骨严重粉碎性骨折疗效满意。     

复发性多发皮下巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者男,58岁。因左下腹皮下包块切除术后22年、复发2年,左前臂痛性包块1年,于2001年8月16日入院。1978年,患者左下腹皮下出现一2cm×1cm包块,缓慢生长,无不适。1年后按“腹壁良性肿瘤”行手术切除。1998年2月,该切口附近再次出现结节状包块,生长迅速,伴有持续性胀痛,局部皮图1 左前臂X线片图2病理切片示瘤细状,两端钝圆HE ×100Fig.1X-rayfilmoftheleftforearmFig.2cell. Abundantcytoplasmstainedred;staff-li块,生长迅速,伴有持续性胀痛,局部皮肤破溃出血,遂行手术切除。术后病理检查提示为血管平滑肌瘤。4个月后,该处又出现数个花生米…     

高中生心理复原力与心理健康的关系

了解重点高中生心理复原力及其与心理健康的关系,为制定高中生心理健康促进策略提供依据.方法 在安徽省4所重点高中学校对2 140名学生进行横断面问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、抑郁、焦虑和强迫症状评定、心理复原力评定等.结果 55.3%的学生至少存在抑郁、焦虑和强迫症状中的1种情绪症状,同时存在3种症状的学生占10.5%.学生心理复原力随年级增加而升高,农村户籍、非独生子女学生心理复原力相对较低,学习成绩越好的学生心理复原力评分越低(F/t值分别为3.70,-5.52,3.87,29.32,P值均<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心理复原力是独立影响高中学生心理健康的保护因素(B=-0.026,P<0.01).结论 重点高中生中情绪症状报告率较高.学校和家长应注重培养学生的心理复原力,改善学生心理健康状况.     

父母情感温暖的教养方式及其与重点高中学生心理健康的关系

目的了解重点高中学生心理健康水平及其与父母情感温暖的关系,为开展高中学生心理健康的促进提供依据。方法以安徽省四所高中的高一～高三的学生为调查对象进行横断面调查,调查内容包括社会人口学特征、抑郁症状、焦虑症状、强迫症状和父母教养方式等。结果本次调查的高中学生中,父亲和母亲情感温暖的均分为(52.0±11.5)和(53.3±11.2)分;学习成绩越好,父母的情感温暖评分越低。情绪症状评定表明,有抑郁、焦虑和强迫症状之一的高中学生占55.3%(1185/2 140);拥有抑郁、焦虑、强迫症状中的1～3种的学生所占的比例分别为23.8%(510/2 140)、21.0%(450/2 140)和10.5%(225/2 140)。方差分析结果显示父母情感温暖评分越高的学生有心理健康问题的种类数就越少;多因素结果显示性别为女性、非独生子女和父母情感温暖评分较低均是高中学生发生情绪症状的危险因素。结论重点高中学生中超过1/2有情绪症状,亟待引起家长和社会的重视,父母情感温暖的教养方式对学生心理健康可能具有保护作用。     

硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…