多层螺旋CT联合纤维蛋白原或血清淀粉样蛋白A对直肠癌外科决策的随机对照研究

目的 探讨多学科协作模式 (MDT)下血清淀粉样蛋白A(SAA)或纤维蛋白原(FIB)和64排多层螺旋CT(MSCT)联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义.方法 前瞻性纳入2009年2～6月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者240例,随机均分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT+FIB组(术前行MSCT和FIB联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系.结果 本研究实际纳入病例234例, MSCT+SAA组118例,MSCT+FIB组116例,2组基线情况一致(P>0.05).MSCT+SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72.9%、83.1%、100%和80.1%; MSCT+FIB组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为68.1%、75.0%、100%和74.1%.2组术前各分期准确度差异均无统计学意义(P>0.05).2组手术方案的预测符合率分别为99.6%及96.6%,差异无统计学意义(P>0.05).分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、术前血清SAA水平(P＜0.001)、术前血清FIB水平(P＜0.001)和肿瘤下缘距齿状线距离(P＜0.05)与直肠癌手术方案的选择相关.结论 MSCT联合FIB可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度,但其临床价值可能并不优于MSCT联合SAA.     

多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A术前评估直肠癌在外科决策中的价值

目的 探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估进行直肠癌术前分期的准确性及其临床应用价值.方法 前瞻性纳入2007年10月至2008年10月期间住院的225例直肠癌患者,将患者随机分为MSCT组和MSCT与SAA联合组,联合组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组术前只行MSCT评估.分别将两组术前T、N、M、TNM分期准确度进行比较,并比较两组手术方案的预测符合率.结果 本研究实际纳入病例225例,MSCT和SAA联合组110例,MSCT组115例,两组基线情况具有可比性.联合组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为87.3%、85.2%、100%和86.4%,MSCT组的准确度分别为85.2%、67.0%、100%和66.1%;两组术前N分期和TNM分期准确度差异具有统计学意义(P=0.009、0.001).两组手术方案的预测符合率分别为94.7%和81.7%,差异具有统计学意义(P=0.003).结论 MSCT和SAA联合评估的策略可以提高直肠癌患者术前分期N、TNM的准确性,并可提高预测手术方案的符合率.     

多模式术前评估系统对中低位直肠癌手术方案选择的价值：一项随机对照试验

目的 探讨多学科协作模式下经直肠超声(TRUS)联合64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测的多模式术前评估系统对中低位直肠癌诊疗的临床价值和对手术方案选择的影响.方法 前瞻性纳入2008年11月至2009年3月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者150例(肿瘤下缘距齿状线≤10 cm),随机均分为MPE组(术前行TRUS、MSCT和SAA联合评估)和MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系.结果 本研究实际纳入病例146例,其中MPE组74例,MSCT+SAA组72例,2组基线情况一致.术前T、N、M和TNM分期的准确度,MPE组分别为94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%(74/74)和82.4%(61/74),MSCT+SAA组分别为77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%(72/72)和81.9%(59/72);2组间术前N、M和TNM分期的准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而2组间术前T分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.003).2组手术方案的预测符合率分别为95.9%(71/74)及88.9%(64/72),差异无统计学意义(P==0.106).分析中低位直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,病理学T(r=0.216,P=0.009)、N(r=0.264,P=0.001)及TNM(r=0.281,P=0.001)分期,术前血清SAA水平(r=0.252,P=0.002)及肿瘤下缘距齿状线距离(r=-0.261,P=0.001)与中低位直肠癌手术方案的选择相关.结论 多模式术前评估系统可以实现准确的中低位直肠癌术前分期,为手术方案的预测提供可靠的客观依据.     

肠道菌群与肿瘤免疫治疗

免疫治疗在难治性肿瘤的临床实践中取得重大突破, 但在临床应用中依然存在治疗结果的个体差异性和耐药性问题。肠道菌群是近年来逐渐受到重视的免疫调节因素, 越来越多的研究关注到其对肿瘤免疫治疗效果的影响。以肠道菌群为靶点, 提高肿瘤患者对免疫治疗的应答效果, 具有潜在的临床应用价值。     

舒血宁联合尿激酶治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的观察舒血宁联合尿激酶注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定心绞痛患者64例,随机分2组,对照组常规给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、血管转化酸抑制剂及低分子肝素;治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁15ml联合尿激酶30万U,每日一次,静滴14d。结果治疗组与对照组相比,可改善胸闷胸痛症状,两组心电图缺血性sT—T改善的差异有统计学意义,无明显不良反应发生。结论传统治疗加以舒血宁联合尿激酶治疗不稳定心绞痛安全有效,可能与扩张血管,抑制血小板有关。     

巨大中央坏死型脾肿瘤一例

病人 ,男 ,6 1岁 ,因感上腹部闷胀不适 10个月 ,于 1999年 7月 2 8日由外院转入。病人 10个月前感上腹部闷胀不适 ,无发热、咳嗽、黄疸、返酸、纳差、黑便及明显腹部疼痛等病史。病程中多次住院治疗 ,Ｂ超曾报告过脾大及回声不均。查体 :神志清楚 ,发育正常 ,消瘦 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及 ,腹部膨隆 ,腹软 ,左中上腹按压有不适感。脾脏左肋下 3ｃｍ ,边缘整齐 ,表面光滑 ,无压痛 ,质地中等。未及明显血管杂音。实验室检查 :红细胞 3.6× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 5×10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 36 ,中性粒细胞0 5 2 ,血小板 48× 1…     

2010年安徽省13家三甲医院医院感染现状及其影响因素

目的了解安徽省综合性三甲医院的医院感染率水平及其影响因素。方法采用横断面调查方法,以2010年11月10日0～24点当天所有在院病人为研究对象,对医院感染状况进行调查,并分析其影响因素。结果该地区医院感染率为2.47%,例次率为2.63%;下呼吸道、上呼吸道是医院感染常见部位;常见的分离菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。多因素Logistic回归分析结果显示,医院感染与进行动静脉插管(OR=3.431,95%CI:2.498～4.712)、泌尿道插管(OR=2.089,95%CI:1.522～2.687)、使用呼吸机(OR=1.828,95%CI:1.254～2.667)密切相关。结论安徽省13家三甲医院的医院感染率虽低于全国水平,但仍不容忽视。需继续加强监测,减少不必要的侵入性操作,降低医院感染的危害。     

某公司光纤光缆生产项目职业病危害控制效果评价

目的识别、分析某光通信公司光纤、光缆生产项目的职业病危害,并进行控制效果评价。方法依据《建设项目职业病危害评价规范》等法律法规,采用职业卫生调查、职业卫生检测、职业健康检查、检查表分析法等方法进行评价。结果该建设项目的主要职业病危害因素为Cl2、HF、HCl、NaOH、SiCl4、GeCl4、CF4、苯、甲苯、二甲苯、丙酮、异丙醇等有毒化学物质与矽尘、高温及紫外辐射危害,其中高温为突出的职业病危害因素,合格率仅为16.7%。结论该项目属于职业病危害一般建设项目,基本上执行了国家的有关规定,针对各种职业病危害因素采取了相应的防护措施,产生的职业病危害因素是可以得到预防和控制的。     

鸢尾黄素对肝星状细胞外基质表达的影响

目的:研究鸢尾黄素对肝星状细胞的活化以及细胞外基质合成和降解的影响。方法:体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,通过荧光定量PCR法检测鸢尾黄素对肝星状细胞的Ⅰ型胶原、α-肌动球蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)以及基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)mRNA的表达的影响。结果:鸢尾黄素能显著抑制肝星状细胞中Ⅰ型胶原及活化标志α-SMA mRNA的表达,增强肝星状细胞中MMP-13 mRNA的表达,降低TIMP-1 mRNA的表达。结论:鸢尾黄素既可以有效地抑制肝星状细胞的活化,同时又能减少肝星状细胞胞外基质的合成以及增加胞外基质的降解,因而具有潜在的抗肝纤维化的作用。     

国外制定《国家环境与健康行动计划》的基本思路与框架

近代世界经济迅猛发展带来了严峻的环境问题,环境因素危害成为人类健康的最大威胁.环境与健康问题在全球受到前所未有的关注.国际社会积极倡导世界各国制定<国家环境与健康行动计划>(National Environment and Health Action Plan,NEHAP),从国家层面建立多部门长期的、制度性的合作机制,确定环境与健康优先领域,开展环境与健康论坛,共同推进环境与健康的研究与发展.