一期动静脉转流与并加压破坏深静脉瓣对比的实验研究

目的:改进一期动静脉转流术的疗效。方法:10只狗双后肢,随机选择一侧后肢行一期动静脉转流,另一侧行一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣。术后30天通过动脉造影进行对比研究。结果:后者能更有效地加速远段深静脉瓣的破坏,使动脉血逆行更远,同时形成更为丰富的侧枝循环,而不会增加肢体肿胀和深静脉血栓的机会。结论:一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣可能是治疗严重肢体缺血更为有效的方法。     

精氨酸对糖尿病的作用观察

目的 观察精氨酸对糖尿病的治疗作用。方法 成年雄性Lewis大鼠,随机分为糖尿病组及正常对照组,前者以链脲佐菌素复制糖尿病模型,后者注射等量溶剂;7d后上述两组大鼠再随机分为精氨酸治疗组及盐水治疗组,每组10只大鼠;精氨酸治疗组每天腹腔注射L-精氨酸1g／kg,盐水治疗组每天注射等量生理盐水;10d后动物安乐死。观察动物血浆蛋白、精氨酸及葡萄糖浓度,动物体质量、摄食量及饮水量。结果 与正常大鼠比较,糖尿病大鼠血浆蛋白及精氨酸减少、体质量下降、血糖升高、摄食量及饮水量增加;与盐水组比较,糖尿病大鼠经精氨酸治疗后体质量及血糖无显著变化,摄食及饮水量明显减少,血浆蛋白及精氨酸增加;除精氨酸水平升高外,正常大鼠经精氨酸治疗后上述其他参数无变化。结论 精氨酸可以有效改善糖尿病之多饮、多食症状,但对血糖及体质量无影响。     

小口径脱细胞基质人工血管移植的研究

目的 探讨脱细胞基质( DCM)人工血管用于小口径血管移植的可行性.方法 40条雄性杂种犬随机分为DCM、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管及自体颈外静脉3组行右颈总动脉置换术,彩超监测移植物通畅率.术后4、8周活体取材,标本行苏木素-伊红(HE)、免疫组织化学染色及扫描电镜检查.结果 3组移植物1周通畅率(75.0％、64.3％、100.0％)差异无统计学意义(P＞0.05);自体颈外静脉组4、8周通畅率( 100.0％、88.9％)优于DCM组(56.3％、26.7％)及ePTFE组(57.1％、23.1％,P＜0.05),后两组差异无统计学意义(P＞0.05).DCM人工血管4、8周血栓形成面积小于ePTFE人工血管,吻合口内膜内皮化程度高于后者.结论 小口径DCM人工血管在抑制血栓形成及加快内皮化方面优于ePTFE人工血管.     

年轻人腹主动脉瘤九例临床分析

目的探讨年轻人腹主动脉瘤(AAA)的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析244例AAA中9例(37%)年龄小于35岁的年轻患者的诊治经过。结果本组男7例,女2例,年龄21～35岁,临床表现腹部或腰背部痛、腹部搏动性肿物。瘤体直径(65±09)cm。4例行择期手术均成功,3例急诊手术1例成功,2例入院后未能手术治疗者均死亡。结论年轻人的AAA有病程短、瘤体较大且较多累及腹主动脉近端,症状重的特点,应尽早手术治疗。     

RNA干扰基因沉默单核细胞趋化蛋白-1干预动脉粥样硬化早期形成的研究

目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、小干扰RNA(siRNA)、转染兔颈动脉粥样硬化(AS)模型对局部MCP-1表达及AS早期形成的影响.方法 建立28只雄性兔颈动脉AS模型,将MCP-1 siRNA真核表达质粒通过局部定位转染的方法至病变血管,病理形态学观察血管壁中泡沫细胞浸润及内膜增厚,免疫组织化学、逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot检测局部MCP-1表达.结果 模型对照组、空质粒组、RNA干扰(RNAi)组镜下内膜/中膜厚度(I:M)分别为5.55、5.27、1.46.免疫组织化学染色显示RNAi组着色较浅.RT-PeR及Western blot结果显示:RNAi组与模型对照组、空质粒组比较,局部MCP-1表达降低.结论 MCP-1 siRNA转染抑制了局部MCP-1表达,延缓了AS的发展,减轻了病变程度.     

超选择性供瘤血管栓塞后手术切除颈动脉体瘤的临床体会

目的 探讨术前超选择性动脉栓塞在颈动脉体瘤切除术中的作用及颈动脉体瘤合适的治疗方式.方法 33例直径>3 cm的颈动脉体瘤患者术前均行彩色多普勒检查,然后行超选择性供瘤血管动脉栓塞后再行手术切除.其中10例10侧于栓塞后第4天行手术治疗,23例24侧于术后第1天行手术切除.术中5例行颈动脉重建术,其中1例行颈外动脉颈内动脉吻合,3例用大隐静脉移植行颈总动脉颈内动脉吻合,术中常规行动脉转流术.另1例行颈内动脉修补术,未行动脉转流.结果 全部瘤体均一期切除.1例剥离瘤体时颈内动脉撕裂行修补术,术后当天发生2次对侧肢体偏瘫,第2天肢体活动恢复正常,但讲话不清,舌头偏瘫.MRI检查提示脑栓塞.3个月后恢复.其余病例术后无脑缺血及不可逆的颅神经损伤.结论 术前超选择性供瘤动脉栓塞后手术切除是治疗颈动脉体瘤合理的手术方式,可以减少术中出血,减少颅神经损伤.     

尿激酶联合前列腺素E_1对下肢深静脉血栓的作用

目的：寻找一种更好的下肢深静脉血栓的溶栓方法。方法：将尿激酶联合前列腺素Ｅ１与单用尿激酶作对照研究，比较两种治疗方法血管再通率的变化。结果：尿激酶联合前列腺素Ｅ１有较高的血管再通率。结论：尿激酶联合前列腺素Ｅ１是一种操作方便且有较高临床应用价值的溶栓方法     

小口径脱细胞基质人工血管移植后4周内膜增生的初步研究

目的探讨小口径脱细胞基质（DCM）人工血管移植4周后内膜增生程度。方法将17只雄性杂种犬随机分为DCM（n=9）、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管（n=8）2组行右颈总动脉置换术,术后1、4周彩超检测移植物吻合口及中段收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及内径。术后4周活体取材,标本行HE染色及光镜检查。结果所有移植物4周内均保持通畅。DCM、ePTFE人工血管移植后4周与1周远端吻合口的RI差值（△RI）差异有统计学意义（P〈0．05）,吻合口及中段其余血流动力学参数的差值差异均无统计学意义（P均〉O．05）。DCM组近端吻合口、中段及远端吻合口的内径差值（△D）则均小于ePTFE组（尸均〈0．05）。结论移植后4周小口径DCM人工血管内膜增生程度小于ePTFE人工血管。