高压氧联合远程缺血预适应对 心脏术后的脑保护作用研究

目的 探讨高压氧联合远程缺血预处理对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、炎症因子水 平及患者恢复状况的影响。方法 选取2013 年1 月-2015 年12 月于成都军区总医院心血管外科行心脏瓣 膜置换术的72 例患者,根据治疗方案的不同将患者分为高压氧组（HBO 组）和高压氧+ 远程缺血预处理 （RIPC）组（HBO+RIPC 组）,比较两组患者术后神经认知功能、炎症因子水平及恢复情况。结果 两组患 者围手术期临床资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者围手术期相关指标比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。HBO+RIPC 组患者术后血清NSE 水平和S100B 水平低于HBO 组（P <0.05）,两组患者术后 2 和7 d 的MMSE 评分及POCD 发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者IL-6 水平比较,差异 无统计学意义（P >0.05）,两组患者TNF-α 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者低心排综合征、 肾功能不全、ICU 时间、术后住院时间及呼吸支持时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与HBO 组相比,HBO+RIPC 组对心脏瓣膜置换术后患者认知功能和恢复情况无明显改善作用。     

湖南师范大学医学院针灸点穴实验课的人文教育实践与评价

目的:探讨人文教育融入中医针灸点穴实验课程的可行性及意义。方法:在预试验基础上,设计并完善"自评互评表"和"点穴考核表"2类人文教育评价表。以湖南师范大学2017级五年制临床医学专业172名学生为研究对象,以《中医学》课程为平台,以点穴实验为切入点,教学改革分"三阶段五步骤"实施。课程结束后进行考核与评价。结果:对学生各类考核成绩进行统计描述,171位学生《中医学》总评成绩在及格以上,通过率99.42%;点穴考核人文成绩与点穴专业成绩成正相关(r=0.22,P<0.01),点穴考核人文成绩与《中医学》总评成绩成正相关(r=0.20,P<0.01),《中医学》总评成绩与《中医文化与健康》总评成绩成正相关(r=0.30,P<0.01);《中医学》的评教结果为99.63分,《中医文化与健康》的评教结果为99.10分,均为优秀。结论:人文教育及评价融入点穴实践课程可行且有效,有利于对医学人才的培养,对不同学科的教学工作具有借鉴意义和应用价值。     

罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在前列腺电切术中的应用

良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia, BPH）简称前列腺增生,是引起老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病[1],经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate,TURP）是目前治疗BPH的最常用方法。 BPH患者因其发病年龄较大,合并症较多,尤其是心肺疾病,麻醉风险大大增加,麻醉方法的选择及麻醉管理亦有一定的难度。因此应采取操作方便简单、麻醉效果好、对患者生理影响较小的麻醉方式。本研究旨在探讨骶管阻滞麻醉应用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果。     

利多卡因咽喉表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响

目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.     

右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术后谵妄的影响.方法:选取择期行胃癌根治术的老年患者200例,随机分为:对照组、利多卡因组、右美托咪定组、右美托咪定复合利多卡因组(联合组)(n=50).观察比较四组患者术中麻醉相关指标,术后1d、2 d、3d采用谵妄测评量表中文修订版(The confusion assessment method-Chinese revision,CAM-CR)测定谵妄的发生;麻醉诱导前、术后即刻、术后1 d及3 d采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)和S-100β蛋白水平.结果:四组患者麻醉相关指标差异有统计学意义(P＜0.05),用药组时间皆短于对照组;术后3天内,四组患者CAM-CR评分以及T2、T3时刻血清NSE、S-100β水平差异有统计学意义(P＜0.05),用药组均低于对照组,联合组低于利多卡因、右美托咪定组;四组患者谵妄发生率依次降低(P＜0.05).结论:右美托咪定复合利多卡因持续泵注有利于降低老年胃癌根治术患者谵妄发生率,可能与减少麻醉药用量、降低血清NSE和S-100β水平有关.     

异氟醚对大鼠海马组织小窝蛋白家族表达的影响

目的探索异氟醚对大鼠海马区小窝蛋白家族(Cav-1、Cav-2、Cav-3)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、异氟醚1组(ISO1)、异氟醚2组(ISO2)和异氟醚3组(ISO3),每组10只,对照组吸入40%氧气,ISO1吸入1.2%异氟醚,ISO2吸入1.8%异氟醚,ISO3吸入2.4%异氟醚,分别处理2h。Morris水迷宫实验检测各组大鼠苏醒后第1~5天逃避潜伏期及空间探索能力。利用qRT-PCR和Western blot检测大鼠海马组织Cav、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)、酪氨酸受体激酶B(TrkB)的表达。构建腺病毒载体Ad-Cav-1及对照Ad-GFP转染海马神经元,经异氟醚处理后采用噻唑蓝(MTT)法检测原代海马神经元存活率。结果大鼠麻醉苏醒后2~4d,ISO1、ISO2和ISO3组逃避潜伏期长于对照组(均P0.05),而各组大鼠1d和5d逃避潜伏期无统计学差异(均P0.05);各组大鼠第5天空间探索时间比较无统计学差异(F=2.057,P=0.154)。与对照组比较,ISO1、ISO2和ISO3组大鼠Cav-1、Cav-2、Cav-3mRNA和蛋白表达水平降低(均P0.05)。ISO1、ISO2和ISO3组大鼠BDNF、TrkB、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达水平亦明显低于对照组(均P0.05)。Ad-Cav-1转染促进海马神经元Cav-1的表达(P0.05),并提高异氟醚处理后神经元存活(P0.05)。结论异氟醚可降低大鼠海马组织Cav的表达,过表达Cav-1则具有拮抗异氟醚的作用。     

川东北地区338名农村女性乳腺相关疾病认知情况的调查

目的:了解川东北地区农村女性与乳腺疾病分布的基本情况及相关知识认知情况。方法:参考文献自行设计问卷,入户对川东北地区农村女性对乳腺疾病认知情况进行调查。结果:乳腺病变主要发生于30岁以上的女性,占20.41%;不知道乳腺癌相关知识的农村女性占60%以上,其中不知道乳腺癌防治措施的占89.94%,不知道正确乳房自我检查(B reastSelf-Exam ination,BSE)方法的占60.94%,不知道BSE正确频率的占95.27%。农村女性认为社会对她们关注不充分的占54.14%,而她们愿意积极参加乳房健康检查活动的占55.62%。结论:对广大农村地区女性进行乳腺相关疾病基本情况的调查与正确乳房自我检查的宣教,让她们有更多的方式获取相关疾病知识,以提高乳腺癌防范意识是很有必要的。     

舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定用于开胸手术术后镇痛的研究

目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.     

基于SIRT1信号探讨右美托咪定对心肌缺血再灌注诱发大鼠术后认知损害的作用

目的 探究右美托咪定(Dex)对心肌缺血再灌注(MIR)诱发大鼠术后认知损害(POCD)的影响及其机制。方法80只大鼠随机分为假手术组、模型组、Dex组和Dex+EX-527组(均n=20)。采用结扎左冠脉前降支、再灌注方法制备MIR模型,结扎期分别注射Dex或EX-527治疗,再灌注期收集全血用于细胞因子检测;48 h后进行避暗实验,计算各组大鼠的潜伏期和错误次数。实验结束处死大鼠取心肌和脑组织,苏木精-伊红染色观察各组大鼠心肌和脑组织的形态学改变,Masson染色计算心肌梗死面积百分率(%);ELISA方法测定血清和海马组织IL-1β、IL-6和TNF-α等炎性细胞因子,Westernblot法检测海马沉默信息调节因子1/核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(SIRT1/NRF2/HO-1)信号通路蛋白的水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌纤维细胞损伤明显,心肌缺血染色面积(%)增加(P<0.001),外周血中心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平升高(P<0.001),IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高(均P<0.001)。避暗实验中,模型组潜伏期明显缩...     

丙泊酚通过调控HDAC1抑制胃癌细胞转移的机制研究

目的:探讨静脉麻醉药丙泊酚抑制胃癌细胞转移的具体分子机制.方法:不同浓度(1、5、10、20μg/ml)丙泊酚作用MGC-803细胞48h后,MTT实验检测不同浓度丙泊酚细胞增殖的影响,以此选出合适浓度进行下列实验:Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力;化学比色法检测HDACs总活性;Western blotting实验检测HDAC1、上皮间质转化(EMT)相关蛋白和p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)通路相关蛋白的表达变化.同时,利用siRNA干扰HDAC1表达后进行上述实验检测相应指标.结果:丙泊酚呈浓度依赖性抑制MGC-803细胞增殖,以影响增殖的较小浓度5μg/ml进行后续实验,丙泊酚处理后侵袭和迁移的细胞数目均明显减少;HDAC1表达和HDACs总活性降低;E-cadherin表达明显上调,N-cadherin、Vimentin、β-catenin、Slug、Snail1表达明显下调;p38蛋白表达无明显变化,p-p38蛋白表达明显减少.siRNA干扰HDAC1表达对MGC-803细胞的作用与丙泊酚一致.结论:丙泊酚可能是通过调控HDAC1表达和下游的p38 MAPK通路,抑制胃癌细胞MGC-803的侵袭、迁移和EMT过程.