舒芬太尼致胸壁肌肉强直1例

病例男,44岁,体重86 kg,身高170 cm。因＂左肱骨外科颈骨折术后1年余,欲取内固定物＂入院,术前常规检查正常,ASAⅠ级,否认肝炎、结核、疟疾、高血压、糖尿病等病史,现拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术。     

七氟醚全凭吸入麻醉在小儿高选择性脊神经切断术的应用

高选择性脊神经切断术系运用电刺激法和显微外科技术在麻醉状态下高选择性切断脊神经后根的部分纤维,以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛.术中麻醉深度的控制对电刺激时肌肉反应有重要影响,也决定了手术的治疗效果.     

23例特重度烧伤患者大面积切痂植皮的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。总结本院2005年7月-2008年12月23例特重度烧伤患者,共进行了53例次大面积切痂植皮手术的麻醉,现报告如下。     

老年人特重度大面积烧伤削痂植皮76例麻醉处理分析

目的研究老年人特重度烧伤削痂植皮的麻醉方法,进一步提高烧伤麻醉有效处理措施。方法对近5 a来老年人特重度烧伤削痂植皮手术的患者,通过应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉的处理进行分析。结果 76例老年人特重度烧伤削痂植皮手术麻醉平稳,无麻醉意外及并发症,手术中无一例死亡。结论丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉可安全、有效地应用于老年人特重度烧伤削痂植皮手术的麻醉。     

野战医院手术方舱用折叠手术台的研制

目的:为便于野战条件下迅速展开救治,研制适合野战使用的折叠手术台。方法:采用不锈钢管焊接成矩形带万向轮的底盘,用绝缘板作支撑台面,再用2根可调节的支撑杆制作成可折叠的手术台。结果:折叠手术台美观,支撑稳定,台面平稳,适合上肢手术操作使用,便于迅速展开,手术中也可方便调整角度和高度,操作简单。结论:折叠手术台体积小,质量轻,结构科学实用,便于展开、撤收,快速机动,携带时可分体装箱,适用于野战手术方舱。     

两点法腰硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用

目的观察两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切术患者120例,随机分成两组,每组60例,Ⅰ组为一点法,即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管;Ⅱ组为两点法,即T12～L1行硬膜外置管,再行L2～3单次腰麻。比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,记录腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。结果在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度（P〈0.05）;Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组（P〈0.05）;腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量和需要辅助用药的例数Ⅰ组多于Ⅱ组。结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺手术临床观察

目的探讨不同浓度等剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术的效果。方法选择65-91岁前列腺增生老年患者90例,随机分成三组（每组30例）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.25%、0.5%、0.75%轻比重罗哌卡因10 mg行腰硬联合麻醉。观察其感觉、运动阻滞上的起效、维持及恢复的异同,最高阻滞平面,术中麻醉质量及出现的不良反应与并发症。结果三组患者患侧感觉阻滞起效时间与最高阻滞平面比较差异无统计学意义;运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、最大B rom age评分,硬膜外追加局麻药比例比较差异有统计学意义。结论 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术时最具有优越性。     

甲泼尼龙在颈椎前路减压术中的应用

目的探讨甲泼尼龙（MP）在脊髓型颈椎病（CSM）前路减压术中的应用价值。方法选择行颈椎前路减压术的CSM 50例,随机分为甲泼尼龙组（MP组）和对照组（C组）,每组25例。MP组给予MP 30 mg/kg,C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1）,术后1 h（T2）,术后6 h（T3）,术后24 h（T4）抽取静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及超氧化物歧化酶（SOD）的浓度。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6的浓度,在T2～T4各时点与术前比较均明显增加（P〈0.01）,SOD浓度在T2、T3时点均明显高于T1时点（P〈0.05）;MP组血浆TNF-α和IL-6浓度T2～T4时点明显低于C组（P〈0.01）,SOD浓度T2、T3时点明显高于C组（P〈0.05）。结论甲泼尼龙能抑制颈椎前路减压术中血浆TNF-α和IL-6的释放,保护SOD活性,从而减少再灌注损伤,减轻炎症反应。     

GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救气管插管中的应用

目的：评价GlideScope Ranger视频喉镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法：67例需要经口气管插管进行救治的野外伤员,运用GlideScopeRanger视频喉镜（G组）29例,Macingosh直接喉镜（M组）27例,其他11例经直接喉镜操作2次失败改视频喉镜操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果：2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。G组困难插管一次插管成功率显著高于M组（P〈0.05）,G组插管时间明显短于M组,而M组一次插管时间短于G组（P〈0.05）,视频喉镜下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜（P〈0.05）。结论：野战急救困难气管插管采用GlideScope Ranger视频喉镜插管具有成功率高、速度快、并发症少、体积小巧、方便携带等优点,是提高野战救护质量有效的方法之一。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的：探讨回收式自体输血在骨科手术中的作用。方法：48例骨科手术随机分为自体血回收组和对照组各24例,回收组主要输自体血,根据病情决定是否输库血;对照组全部采用库血,观察两组患者出、凝血情况,输库血的比例及不良反应。结果：自体血回收组用库血比例、库血用量明显降低,术后Hct与Hb恢复比对照组快,不影响术后凝血功能,无输血反应。结论：回收式自体输血是骨科手术中安全有效、简便可靠的输血方式,可减少异体输血量,避免其并发症。