剔骨皮瓣修复手背皮肤缺损l例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右腕不全离断 2ｈ入院。查见 :右腕自桡侧不全离断伤 ,手掌及手背皮肤损伤严重 ,大部分腕掌骨外露并多发粉碎性骨折 ,桡神经、桡动脉断裂 ,拇指及食指无血供 ,创面较多泥砂等异物污染。清创后 ,吻合桡动脉、桡神经及大部分肌腱 ,见拇指及食指血供改善 ,以一枚克氏针将拇指骨、第一掌骨及相应腕骨固定于桡骨上。腕骨复位 ,将第 2、3、4掌骨骨折复位并以克氏针及钢丝固定。由于手背部皮肤缺损较大 ( 12ｃｍ× 15ｃｍ) ,加上局部条件无法修复 ,术后应用扩管药及抗感染治疗 ,拇、食指存活 ,3周后创面干燥无感染 ,软…     

关节镜辅助下微创治疗外侧闭合性胫骨平台骨折31例体会

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折的疗效。方法将2016年1月至2018年1月收治的62例SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折患者分为两组。对照组采用常规手术方法进行治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下微创手术治疗。比较两组治疗优良率;胫骨平台骨折手术时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间;干预前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分、日常生活活动能力(actirities of daily living,ADL)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分;术后骨折畸形愈合等并发症发生率。结果关节镜辅助组胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组,P0.05;关节镜辅助组胫骨平台骨折手术开展时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间优于对照组,P0.05;干预前两组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分相近,P0.05;干预后关节镜辅助组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分优于对照组,P0.05。关节镜辅助组术后骨折畸形愈合等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论关节镜辅助下微创治疗外侧SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨平台骨折疗效肯定、手术简单、可缩短操作时间,且创伤轻、出血少,通过关节镜辅助观察胫骨平台的抬高及复位程度,术后愈合速度快,可减轻患者疼痛,减少并发症,提高膝关节功能和自理能力,促进生存质量改善,值得推广。     

四联疗法治疗膝关节骨性关节炎43例

骨性关节炎是以关节软骨退行性变化、破坏为主要病理表现的慢性关节炎,其主要f临床表现为髌骨下疼痛、关节反复肿胀、畸形,严重影响患者的工作和生活质量,传统的治疗方法比较单一,且临床疗效不够满意。我科针对其病因、病理,采用现代高科技的治疗措施结合医中药及康复治疗,创立了“四联疗法”,对2003年1～8月收治的43例膝关节骨性关节炎患者进行治疗,效果明显,患者容易接受。     

小儿肱骨髁上骨折112例治疗体会

目的总结小儿肱骨髁上骨折的治疗体会。方法回顾性分析112例小儿肱骨髁上骨折病人的诊治经过,并结合文献对治疗方法进行分析。结果治疗方法分为两大类,即手术治疗和非手术治疗。其中手术治疗38例,占34%,非手术74例,占66%。共有并发症6例,占5.4%。结论小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择相当重要,必须针对具体病例具体分析,以非手术治疗为主,不失时机地选择手术治疗,尽可能避免并发症的发生。     

锁定钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折12例

股骨转子间骨折在临床上较为常见,常发生于老年患者,合并骨质疏松者更易发生,少数年轻患者系高能量损伤所致。股骨转子间骨折手术内固定方法很多,但这些固定方法各有优缺点,如何选择与患者骨折类型、术者经验等因素有关。     

PFNA与DHS治疗老年Evans Ⅰc型股骨转子间骨折临床对比

股骨转子间骨折与脊柱压缩性骨折和桡骨远端骨折并称为三大骨质疏松性骨折,好发于老年人低能量损伤,随老年性社会的到来,发病率有上升的趋势。     

老年骨折患者常见并发症及预防处理

随着年龄的增长，老年人的骨强度下降，骨质疏松，发生骨折的机率较高，虽然大部分骨折不至于影响患者生命，但其带来的各种并发症可危及生命，回顾我科2004年5月～2009年5月收治的老年骨折患者635例，发生各种并发症437例，分析其发生原因及预防处理，现报告如下。     

剔骨皮瓣修复手背皮肤缺损1例报告

患者,男,24岁,因爆炸伤致右腕不全离断2h入院.查见:右腕自桡侧不全离断伤,手掌及手背皮肤损伤严重,大部分腕掌骨外露并多发粉碎性骨折,桡神经、桡动脉断裂,拇指及食指无血供,创面较多泥砂等异物污染.     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器在治疗腰椎退行性疾病中的应用

目的:评价纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器用于治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:2014年6月至2016年5月收治的28例腰椎退行性疾病患者,行后路椎管减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器植骨融合内固定术,观察术前、术后2周及末次随访时的VAS,ODI评分及椎间融合情况。结果:手术时间120~260min,平均160min,术中出血300~800mL,平均500mL.所有患者均得到随访,随访时间12~18个月,本组病例没有出现加重神经损伤、脑脊液漏、血管损伤、内固定松动断裂、融合器脱落等并发症。术后6个月有12例融合,术后9个月有21例融合,术后12个月所有病例植骨均完全融合。根据VAS及ODI评分,患者手术前与手术后2周、末次随访时的分值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)椎间融合器治疗腰椎退行性疾病安全有效,其具有生物相容性好,力学性能优良,有良好的骨传导性能,能增加植骨融合率。     

关节镜下“8“字缝合前交叉韧带止点撕脱骨折30例

目的:探讨关节镜下"8"字缝合治疗前交叉韧带止点撕脱骨折临床疗效。方法:选择本科2015年7月至2016年8月采用关节镜下"8"字缝合前交叉韧带止点撕脱骨折30例,其中男14例,女16例;记录手术前后IKDC2000评分及Lsholm评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~14个月,平均12个月。术后6个月左右复查X线提示骨折线模糊;膝关节活动范围较手术之前明显改善,所有患者膝关节前抽屉试验阴性;末次随访时IKDC2000评分及Lsholm评分术前比较改善。结论:关节镜下"8"字缝合治疗前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全有效的方法,值得临床推广。