3.0 T磁共振弥散加权成像表观弥散系数对肾脏肿瘤性病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)量化指标对肾脏肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法:收集行肾脏MRI检查并经病理确诊的肾脏实质肿瘤89例。其中,肾细胞癌60例,包括39例肾透明细胞癌、8例乳头状肾细胞癌、9例肾嫌色细胞癌、4例多房囊性肾细胞癌;良性病变29例,包括肾血管平滑肌脂肪瘤25例,嗜酸细胞瘤4例。所有患者采用GE Signa HD 3.0T MR进行横断面DWI成像并行表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量。结果:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌ADC平均值分别为(1.681 5±0.176 9)×10~(-3)、(1.165 0±0.217 0)×10~(-3)、(1.121 0±0.231 6)×10~(-3)、(2.030 0±0.235 1)×10~(-3) mm~2/s,肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤ADC平均值分别为(1.155 2±0.132 0)×10~(-3)、(1.580 0±0.212 3)×10~(-3) mm~2/s。肾透明细胞癌ADC值与乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤ADC值差异均有统计学意义(P=0.000);而与多房囊性肾细胞癌、肾嗜酸细胞瘤ADC值差异无统计意义。结论:3.0T MR-DWI成像ADC值对肾脏肿瘤性病变具有鉴别诊断价值,有利于指导患者治疗方案的选择。     

螺旋CT三维重建在面中部骨折诊治中的价值

目的 :探讨螺旋CT三维重建技术对面中部骨折的诊断及治疗中应用价值。方法 :对临床诊断为面中部骨折 2 3例患者 ,采用螺旋CT机行容积扫描。应用表面阴影重建法行三维重建 ,用不同的旋转轴观察不同的角度骨折的三维病变图像 ,根据图像并结合三维轴位像做出骨折的伤情判断 ,制订出复位钛板固定的手术方案 ,尽可能恢复面中部三大支柱高度和颧突度。结果 :通过面中部三维重建 ,能清楚的显示复杂面中部骨折的立体解剖图像及其周围结构关系 ,明确的判断出骨折移位、钛板内固定方向。术后面部外形及咬合关系恢复良好。应用平面切割技术可以清楚显示髁突骨折移位的方向和程度。结论 :螺旋CT三维重建 ,有利于确定复杂面中部骨折的程度与移位情况 ,有利于手术方案的设计与实施和术前术后效果的比较     

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔网膜疝

目的 探讨MSCT多平面重组(MPR)诊断食管裂子网膜疝(EHOH)的价值.方法 5例经手术证实的EHOH均行MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及最大密度投影(MIP),在贲门部测量食管裂孔(EH)大小.以EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连、胃左动脉(GLA)穿EH及贲门位置正常作为EHOH诊断标准,由3位不知手术结果的高年资医生分别回顾性分析横断位和MPR图像进行判断.结果 5例横断位均显示EH膈上大小不等囊状脂肪密度影,其中椭圆形2例、类圆形2例及分叶形1例,内见点条状高密度影,增强有强化;1例伴转移性淋巴结肿大,1例伴小网膜转移,3例伴腹腔积液;2例判断准确.5例MPR直观显示脂肪囊与腹腔脂肪相连,4例GLA穿EH,主干僵直和食管支附近呈“∩”形特征形态;5例均作出准确诊断.结论 MSCT MPR清晰显示EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连及GLA穿EH的形态特征,对EHOH诊断具有重要意义.     

CT引导下经皮穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌16例

目的：对手术无法切除的非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床疗效和安全性进行评价。方法：对非小细胞肺癌16例进行微波消融治疗,肿瘤的中位直径为2.6cm。按照改良的RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价,对所有行微波消融治疗患者进行0.5年随访。结果：非小细胞肺癌16例中16个病灶行微波消融治疗后,均出现不同程度的空泡化、密度变低、肿瘤体积缩小。随访0.5年局部进展4例（25.0%）。微波消融术后3天内发生气胸4例（25.0%）,胸腔积液3例（18.8%）,咯血2例（12.50%）,肺内感染2例（12.5%）。结论：微波消融对于不能耐受手术切除的非小细胞肺癌疗效确切、安全可靠。     

16层螺旋CT肝脏血管成像扫描技术探讨

目的探讨多层螺旋CT肝脏血管成像（MSCTA）的理想成像参数。资料与方法（1）应用Somatom Sensa-tion16螺旋CT扫描仪,对38例患者分别以2.5ml/s（8例）,3.5ml/s（15例）、4.5ml/s（15例）注射流率注射碘必乐或优维显（1.5ml/kg体重）行肝脏同层动态增强扫描,测量靶血管及肝实质CT值,描绘时间-密度曲线,确定不同注射流率下肝脏MSCTA各期延迟时间。（2）以方法（1）确定的参数对60例患者（按上述不同注射流率分3组,每组20例）行MSCTA,对不同注射流率所获得的MSCTA图像质量进行评价。结果3组间腹主动脉峰值、门静脉与肝实质的密度差（PV-L）峰值,腹主动脉、门静脉及PV-L达峰时间差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的动脉期延迟时间分别为28s、24s、19s,门静脉期延迟时间分别为52s、45s、36s,肝实质延迟时间分别为68s、65s、64s。MSCTA图像4.5ml/s组明显优于3.5ml/s组、2.5ml/s组,3.5ml/s组明显优于2.5ml/s组（P〈0.05）。4.5ml/s组行MSCTA检查时出现3例对比剂外渗。结论采用3.5ml/s注射流率行肝脏MSCTA,可获得较满意的血管图像。     

咽鼓管三维重建和测量的初步研究

目的：探讨咽鼓管三维重建的影像学指标和参数，测量正常成年人咽鼓管的三维空间结构，为基础研究和临床应用提供参考．方法：对5具完整的干燥头颅骨的咽鼓管骨性段进行螺旋CT扫描和三维重建，同时测量实物和三维图像上的咽鼓管长度和角度并对比．同法对经耳科检查正常(包括耳镜检查、纯音测听、声阻抗)的30例成年志愿(男16例、女14例，平均年龄20～42岁)在捏鼻鼓气时行双侧咽鼓管螺旋CT扫描，进行三维重建．在三维图像上测量咽鼓管的长度、宽度、角度．结果：获得了清晰的咽鼓管三维重建图像和相应的影像学参数以及一些解剖数据．其中20例正常人咽鼓管全长显示，其余人部分显示．结论：咽鼓管螺旋CT三维重建是可行的，所获得的正常成年人生理状态下咽鼓管的解剖数据对临床研究有重要意义．     

白质纤维束成像颅内肿瘤良恶性价值探讨

目的:探讨白质纤维束成像技术在鉴别颅内良恶性肿瘤中的价值.方法:分析49例病理证实的颅内肿瘤患者常规MR及弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)与白质纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)表现,分析肿瘤瘤周白质纤维束与肿瘤的关系.结果:无论是良性还足恶性肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位,而白质纤维束的破坏主要与肿瘤的恶性程度有关,瘤周白质纤维束的破坏发生率与肿瘤的恶性程度成正比.结论:DTT技术在鉴别颅内肿瘤良恶性方面有重要价值.     

3.0T MRI肝脏及其血管成像技术的临床应用

目的：探讨3.0T MRI肝脏及其血管成像技术对肝血管（肝动脉、门静脉、肝静脉）的显示情况以及肝脏各种病灶在多时相三维动态增强扫描时的强化过程,为临床诊断和术前评价肝癌可切除性提供帮助。方法：应用GE.Signa Excite 3.0T超导磁共振扫描仪,对10例正常者和31例临床疑似肝肿瘤患者行多时相三维动态增强MRI扫描,采用三维快速扰相梯度回波（3DFSPGR）序列,利用阵列空间敏感编码技术（ASSET）、零填空技术（ZIP）进行多期扫描成像（肝动脉期、门静脉期、肝静脉期、延迟期）。将动脉期、门静脉期、肝静脉期和延迟期原始图像在ADW4.2工作站作最大强度3DMIP重建,重组肝动脉、门静脉和肝静脉。测量病灶信号强度,绘出时间-信号曲线,分析病灶的强化特点。结果：10例正常对照组清晰显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左、肝右动脉及分支三级以上,清晰显示门静脉主干及分支4-6级以上。23例肝癌和8例血管瘤患者在多时相三维动态增强扫描后能明确诊断,并清晰显示肝癌患者肝动脉受侵所导致的增粗、变形、不规则及门脉癌栓、静脉增粗、迂曲及侧支循环等。结论：采用三维快速扰相梯度回波（3DFSPGR）序列,进行肝脏多时相三维动态增强扫描,在完成肝肿瘤诊断同时,可清晰显示肝内血管结构,对临床诊断和手术决策有重要作用。     

白质纤维束成像鉴别颅内肿瘤良恶性价值探讨

目的：探讨白质纤维束成像技术在鉴别颅内良恶性肿瘤中的价值。方法：分析49例病理证实的颅内肿瘤患者常规MR及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）与白质纤维束成像（diffusion tensor traetography,DTT）表现．分析肿瘤瘤周白质纤维束与肿瘤的关系。结果：无论是良性还是恶性肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位,而白质纤维束的破坏主要与肿瘤的恶性程度有关,瘤周白质纤维束的破坏发生率与肿瘤的恶性程度成正比。结论：DTF技术在鉴别颅内肿瘤良恶性方面有重要价值。     

昆山市开发区中小学生健康状况调查分析

目的:调查江苏昆山市经济技术开发区中小学生常见病患病情况,为中小学生常见病防治提供科学依据。方法:对昆山开发区17 426例中、小学生健康体检数据进行统计分析。结果:昆山开发区2010年度中小学生营养不良700例(4.02%);肥胖2 089例(11.99%),中小学生肥胖率间差异无统计学意义(P>0.05),男生肥胖率高于女生(P<0.01);视力低下8 730例(50.10%),以重度低下为主,中学生视力低下率高于小学生视力(P<0.01),女生视力低下率高于男生(P<0.01);龋齿8 990例(51.59%),小学生龋患率高于中学生(P<0.01),女生龋患率高于男生(P<0.01)。结论:昆山开发区中小学生视力低下和龋齿的检出率处于较高水平,应为常见病的防治重点,学校和卫生相关部门应开展针对性健康教育,以提高学生的健康水平。