深低温对全脑缺血大鼠海马代谢型谷氨酸受体3型表达的影响

深低温对全脑缺血性损伤的保护作用已经被大量的动物实验和临床实践证实，对深低温脑保护机制的研究一直是国内外学术界关注的热点.笔者在前期工作中以基因芯片技术初步筛选出了可能与深低温脑保护作用相关的基因.代谢型谷氨酸受体3型（mGluR3）是其中一个。笔者进一步以实时荧光定量RT—PCR技术研究深低温对全脑缺血大鼠海马mGluR3表达的影响，并探讨其在深低温脑保护机制中的作用.     

品管圈在医院后勤管理中的应用

医院后勤部门随着医院的发展而不断接受挑战.医院的每一项设施、设备及环境的改变,都离不开后勤人员的支持和保障.因此,后勤人员如何加强管理,提升服务理念和服务品质,就显得尤为重要.品管圈(quality circle,QCC)又称"质量小组",起源于日本,是一种企业对基层员工的自主管理、全员品质管理及持续改善的最佳管理活动.它的有效实施有助于企业品质文化的创建,有助于提高工作效率、提升营运绩效,进而增强企业的竞争能力[1].QCC在日本和我国台湾地区的医院中开展广泛,效果肯定[2].我院后勤根据QCC的特点,率先在总务科尝试推行QCC活动,旨在提高服务品质,使后勤员工自觉学习,培养员工思考和解决问题的能力,激发员工的自主性,发挥潜能,达到全面质量管理和降低医院成本的目标.     

无蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤

颅内动脉瘤破裂在CT上的特征性表现为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),也可能伴随脑内出血(intraparenchymal hemorrhage,IPH)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、硬脑膜下出血(subdural     

化学合成siRNA对原代皮层神经元NgR表达的抑制效应

目的:了解化学合成siRNA对原代培养神经元NgR表达的抑制效果和对细胞的毒性作用。方法:实验于2005-03/07在上海市消化疾病研究所进行。①取怀孕16d的SD大鼠3只进行大鼠原代皮层神经元培养。②化学合成一段针对大鼠NgR基因编码区的siRNA,用阳离子脂质体转染大鼠皮层神经元。③分别于转染前、转染后24,48,72,96h行反转录-聚合酶链反应检测NgRmRNA水平;转染后48h行免疫细胞化学检测NgR表达的变化;碘化丙啶染色检测转染后各时间点神经细胞的存活情况。结果:①转染siRNA后24h和48hNgRmRNA水平明显下降,到72h明显回升,转染后96hNgRmRNA水平与转染前已无显著差异。②与转染无关序列oligo的细胞相比,转染siRNA的细胞其NgR表达明显下降。③碘化丙啶染色显示转染后24和48h,用脂质体转染的细胞(包括转染siRNA、无关序列Oligo和单纯脂质体组)其碘化丙啶阳性率与非转染对照组无明显差异,而转染后72和96h碘化丙啶阳性率显著高于未转染组[siRNA组为(12.57±0.69)%和(13.60±0.61)%;无关序列组为(12.64±0.47)%和(13.61±0.37)%;脂质体组为(12.59±0.29)%和(14.08±0.31)%;未转染组为(8.41±0.16)%和(8.40±0.71)%;P<0.05]但在各时间点,脂质体转染的各组间碘化丙啶阳性率不存在明显差异。结论:化学合成siRNA能有效抑制原代皮层神经元的NgR表达,并于短期内维持于低水平。该段siRNA转染的毒性作用主要来自于转染试剂,与序列本身无明确关系。     

经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用

目的 检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用。方法雄性SD大鼠12只,随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只。对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30rain对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低。结论创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化。经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用。     

创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿11例报道

目的 总结创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 对11例双侧跨横窦EDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 11例中,2例伤后首次CT确诊,9例表现为进展性,经再次CT扫描确诊.手术治疗10例,保守治疗1例.10例发现枕骨跨横窦骨折.静脉性出血4例,静脉性和动脉性出血6例,不能确认1例.根据GOS评分,出院时恢复良好9例、中残1例、死亡1例.结论 创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿多表现为进展性,以动静脉混合性出血为主.早期确诊和处理可获得良好疗效.     

亚低温对动物急性颅内高压时脑组织氧代谢的影响

目的：观察亚低温对动物急性颅内高压时脑组织氧代谢的影响。方法：20只健康小猪分为常温组（10只）和亚低温组（10只），按照微量泵注射自体股动脉血方法建立猪急性颅内血肿模型，在此期间动态监测平均动态压，颅内压及脑灌注压。血肿形成后，亚低温组动物利用冰袋使体温降至亚低温水平33℃-35℃，维持2h，采用Neurotrend系统观察脑组织氧分压，脑组织二氧化碳分压，脑组织PH值，HCO3^-和脑温的变化。结果：颅内注血后两组动物颅内压急剧升高，亚低温组降温前后脑组织氧分压无明显变化（P＞0．05）；但降温后脑组织二氧化碳分压下降（P＜0．05），脑组织PH值显升高（P＜0．05），降温前后相比差异有显性意义（均P＜0．05）。结论：颅脑创伤后亚低温治疗并不会降低脑组织氧分压，但可抑制脑组织氧代谢，同时可降低脑组织中的CO2蓄积，从而减轻组织酸中毒。     

后颅窝表皮样囊肿的诊断和治疗(附23例报告)

目的总结后颅窝表皮样囊肿的临床特点以及诊断和治疗经验.方法对23例后颅窝表皮样囊肿的临床表现、影像学结果、显微手术方法和治疗结果进行回顾性总结.结果本组平均年龄为35岁.主要的临床表现为颅神经受损、小脑或脑干受压、癫癎和颅内压升高.病灶位于第四脑室内、枕骨板障内、CPA、CPA-斜坡和CPA-中颅窝底各为4、1、7、4和7例.CT上均表现为低密度;MRI上多数表现为T1加权低信号、T2加权高信号,病灶周围无水肿征象.本组经枕下正中入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路手术各为5、11和7例.4例因为包膜粘连脑干行次全切除,余者全切除.术后常见的并发症为无菌性脑膜炎和暂时性颅神经麻痹.术后22例恢复良好,1例加重.平均随访5年,1例6年后复发再手术.结论通过显微神经外科手术,绝大多数的后颅窝表皮样囊肿可以做到全切除,且无术后严重的神经功能缺失.     

外伤性进展性硬脑膜外血肿(附93例报告)

目的 探讨外伤性进展性硬脑膜外血肿(TPEDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 回顾性总结93例TPEDH的临床、影像学资料和预后结果,并结合文献进行分析.结果 本组93例中男72例,女21例,平均年龄(33±12)岁;受伤至TPEDH确诊的平均时间为(8±13)h;41例为首次CT扫描上少量出血的增大,52例为新发血肿;其中28例为首次开颅减压术后发生.血肿部位以颞顶部和额颞部最多见(54％),其次为额部、顶部、枕顶部和枕部;本组单侧83例,双侧10例.以意识障碍加重为最常见的临床表现,术后发生者则以颅内压增高为突出表现.本组5例保守治疗,88例手术治疗,其中同时去除骨瓣33例.83例TPEDH处有骨折存在.本组出院时GOS评分5分56例,4分20例,3分10例,2分3例,1分4例.结论 TPEDH多于伤后12h内发生,冲击部位最多见,颅骨骨折是其发生的根本因素.动态神经状态评估和CT复查有助于早期诊断,对有占位效应的TPEDH及时手术清除有助于改善预后.     

犬颈内动脉内冷灌注脑选择性降温对脑保护的实验研究

目的观察颈内动脉内冷灌注犬脑选择性降温对缺血性脑组织的保护作用。方法夹闭左侧颈总动脉、双侧椎动脉、左侧颈外静脉后,自右侧颈内动脉灌入低温灌注液以选择性降低脑温。将颅脑回流的低温稀释静脉血超滤并复温至３８℃后再输入体循环。结果１８只犬中有１４只完成了脑的选择性降温：（５．０±２．０）分钟内降至２８℃,（１０．３±７．２）分钟内降至２０℃,并维持在（１９±１．０）℃达５０分钟,直肠温度保持在（３２．５±２．０）℃以上。１０只长期存活,分别于术后１,２,８,１２周处死,病理检查示犬脑无神经细胞缺血性损伤改变。另４只实验初期因降温后血压显著下降而死亡。结论颈动脉内冷灌注液灌注,可选择性快速、安全地降低脑温,防止脑组织的缺血性损伤,为开展无血手术提供了实验依据。