我国县域医疗卫生共同体建设问题的理论探讨与对策分析

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题, 为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站, 以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文, 时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理, 所有数据采用描述性分析。结果共纳入274篇文献, 提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题, 并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度, 包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示, 点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00, 514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00, 238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00, 192.38), 其为我国县域医共体建设的核心问题, 起到重要中介作用。结论县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系...     

人工髋关节置换术30例的护理

目的总结人工髋关节置换术个体化护理经验,为临床护理提供借鉴。方法对30例人工髋关节置换术患者护理进行回顾分析,总结术前准备术后采取积极有效的个体护理措施,指导并督促患者进行早期积极主、被动关节功能康复锻炼等。结果人工髋关节置换术30例中,无并发症发生,切口出血量大大的减少,住院时间明显缩短。结论通过人工髋关节置换术个体化护理,能有效减少并发症的发生并早期恢复肢体功能。     

基于教学门诊探究提升中医学生职业胜任力

目的通过教学门诊的形式,初步了解岳阳临床医学院刚进入临床实习的中医专业学生的职业胜任力情况。方法选取30名2018年7月进入临床实习的中医专业学生,通过参与教学门诊,对其进行职业胜任力评估。结果根据小样本结果分析,中医专业学生的职业胜任力中,各一级指标之间的分数具有明显差异(P 0.05),其中核心胜任力是大多数学生的薄弱点,需要教师在教学指导过程中着重培养;二级指标中,学生在分析推理、沟通交往、灵活应变等方面有所欠缺,需要加强培训。结论通过教学门诊的形式对中医专业学生进行职业胜任力评分,找到目前学生存在的不足之处,明确今后教学的侧重点,对今后的教学方式转变具有很好的指导意义。     

妊娠期中药应用安全性评价的思路与策略

中药在妊娠期女性中应用广泛,其应用安全风险大多未知,这给临床决策带来很多困扰。我国尚未根据中医药的特色建立妊娠期中药应用安全性评价体系,随着中医药的不断发展,对妊娠期使用中药的风险进行评估的方法学问题日渐凸显。该文概述妊娠期使用中药的现状,对中药的临床前研究与临床研究进行分析,结合国外妊娠暴露登记研究的策略,探讨妊娠期中药应用安全性评价的思路,以期为孕妇提供风险评估与用药指导,为中药妊娠期安全性评价体系的建立奠定基础。     

自体CIK细胞联合化疗治疗转移性肾癌的临床疗效

目的评价化疗联合自体CIK（cytokine-induced killer）细胞治疗转移性肾癌的临床疗效及安全性。方法19例转移性肾癌患者接受至少1周期的5-氟尿嘧啶和(或)吉西他滨（5-fluorouracil/gemcitabine,5-Fu/Gem）化疗,化疗结束后接受4～8次CIK细胞治疗,细胞回输后应用3天d1~d3白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）和胸腺肽α-1。结果19例患者中1例部分缓解（PR）,13例稳定（SD）,5例进展（PD）,疾病总控制率（CP＋PR＋SD）为73.68%。评价为PD的5例患者无进展生存期（PFS）为(4.43±2.85)月;其余14例患者PFS未到,中位PFS已达11.64月。结论CIK细胞联合化疗治疗转移性肾癌疗效确切,疾病控制率得到明显提高,患者带瘤生存时间明显延长。     

川芎嗪防治5-氟尿嘧啶心脏毒性的临床观察

目的探讨川芎嗪(TMP)对5-氟尿嘧啶(5-Fu)在食管癌化疗中出现的心脏毒性的防治作用。方法研究分为对照组和观察组,对照组单用化疗,观察组化疗同时使用川芎嗪。观察两组患者心电图及心肌酶谱等指标评价心脏毒性,并观察肿瘤缓解情况及其他不良反应。结果观察组和对照组心脏不良反应发生率分别为7.9%和1.4%,差异有统计学意义(P<0.05);缓解率分别为55.6%和48.6%,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均有骨髓抑制和胃肠道反应,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论川芎嗪可防治5-Fu引起的心脏毒性,对心脏的保护作用疗效确切。     

自噬与肿瘤干细胞

肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)是一类能持续自我更新并保持分化潜能的细胞,是影响恶性肿瘤形成、增殖、转移、复发的重要因素,并在肿瘤发生发展中起主导作用.研究发现,CSC的生理学功能可受到基因、微环境的影响,除此之外,自噬对维持CSC的存活、分化潜能及维护肿瘤微环境稳定也发挥了重要作用,并且CSC的自噬过程对肿瘤的发生及转移也有重要影响.     

复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗肝癌腹水临床观察

晚期,常合并癌性腹水,治疗效果欠佳。2008年7月-2013年4月,笔者对33例晚期合并腹水的肝癌患者,在进行腹腔内注射化疗药物的同时配合复方苦参注射液静脉滴注,观察其对腹水、疼痛、生活质量等方面的治疗效果,现将结果总结报道如下。