甲状腺微小乳头状癌与乳头状非微小癌的临床特点及131I疗效的比较研究

目的研究比较甲状腺微小乳头状癌（PTMC）和除PTMC以外的甲状腺乳头状癌（PTC）的临床特点及131I疗效。方法将369例行甲状腺全切术后拟行131I治疗的PTC患者，按照肿瘤直径分为PTMC组（≤ 1.0 cm）和PTC组（>1.0 cm）。回顾性分析两组患者的临床资料并评估患者的预后，应用SPSS22.0统计软件对结果进行t检验和卡方检验统计分析。结果PTMC组发生淋巴结转移和中央区淋巴结转移的患者比例均低于PTC组，且转移的淋巴结数量更少，差异有统计学意义（χ2=44.23、23.56、42.80，均P<0.05）。与PTC组相比，PTMC组患者大多单叶发病（χ2=45.94，P<0.05）且更少发生包膜侵犯（χ2=11.22，P<0.05），PTMC组有更多的患者合并桥本氏甲状腺炎，两者间的差异有统计学意义（χ2=9.08，P<0.05）。2组患者发生远处转移及合并毒性弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿等良性疾病的情况之间的差异无统计学意义（χ2=8.09、2.16、0.21，均P>0.05）。2组共197例患者经过治疗达到临床缓解，其中PTMC组患者治疗后的缓解率（67.53%）高于PTC组（37.71%）。197例达到临床缓解的患者中有102例经首次治疗即达到临床缓解。虽然PTMC组经首次治疗即达到临床缓解的患者多于PTC组，但两组间差异无统计学意义（χ2=3.18，P>0.05）。结论PTMC患者的临床特点不同于乳头状非微小癌患者，经131I治疗后PTMC总体治愈率更高。在临床工作中，建议对PTMC患者制定个体化的治疗方案，从而达到更好的治疗效果及预后。     

多次非同步电复律治疗高龄尖端扭转型室速3例

3例患者均为女性,年龄77～87岁,均为慢性充血性心力衰竭。病例1为贫血性心脏病;病例2为室性早搏,晕厥待查;病例3为高血压性心脏病,房颤。患者血钾2．5～4．0mmol／L。心电图检查：病例1为交界性早搏,左室肥厚,ST—T改变,Q—T间期0．36s;     

分枝杆菌利福平耐药基因rpoB高通量突变文库的构建

【目的】建立利福平耐药基因rpoB高通量突变文库。【方法】通过同源重组和L5 attB噬菌体整合位点交换构建耻垢分枝杆菌ΔrpoB attB::rpoB菌株;基于L5 attB质粒交换系统和抗性选择培养基,挑取48个克隆以验证质粒替换的效率;针对利福平耐药决定区（RRDR）区域内以每3个碱基为单位设计简并性引物,通过PCR扩增获得该区域81个碱基的全覆盖式突变文库;文库片段与载体进行无缝克隆转化到大肠杆菌中形成大肠杆菌突变文库;基于质粒交换原理,将突变质粒库转化至耻垢分枝杆菌ΔrpoB attB::rpoB菌株中,替换原有L5 attB位点质粒,形成耻垢分枝杆菌突变文库;通过基因组提取、建库和高通量测序明确文库的基因型种类。【结果】与野生型rpoB基因（5 600 bp）相比,敲除株的扩增片段为2 200 bp,证明耻垢分枝杆菌ΔrpoB attB::rpoB条件性敲除株构建成功;质粒替换的成功率为100%;大肠杆菌文库和耻垢分枝杆菌文库中单氨基酸突变类型均为540种,大肠杆菌文库多点突变5 301种,耻垢分枝杆菌文库多点突变853种,大肠杆菌文库和耻垢分枝杆菌文库相关系数为0.84。...     

基于递归定量分析的癫(癎)脑电研究

目的 从非线性动力学的角度出发来分析正常脑电EEG与癫(癎)脑电的区别,提出利用递归定量分析方法对两种不同脑电信号进行定量分析.方法 首先在递归图原理基础上,利用符号动力学方法改进为排序递归图;然后利用递归定量分析方法(recurrence quantification analysis,RQA)量化参数——平均对角线长度;最后分别对16组正常人与癫(癎)患者的脑电信号的α波用排序递归图定性法分析不同脑电的动力特性,再用递归定量分析来量化参数.结果 癫(癎)患者的脑电信号的排序递归图规律性更强,表示癫(癎)患者的脑电信号确定性更强.结论 利用递归定量参数可以完成对癫(癎)脑电的检测.     

动态血糖监测新发2型糖尿病患者糖耐量试验时的血糖变化

目的 探讨2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时的血糖变化特点.方法 采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对35例新诊断的2型糖尿病患者和24例糖代谢正常者进行动态血糖监测,同时进行75 g葡萄糖的OGTT,比较两组在不同糖代谢状态下糖负荷后3小时内平均血糖值(MBG)、血糖峰值(PPG)、血糖达峰时间(△t)、血糖波动幅度(PGE)和血糖的曲线下面积增值(IAUC)变化.结果 2型糖尿病组OGTT 3小时的MBG、PPG、△t、PGE和IAUC显著高于对照组,分别为 (11.6±13.16) mmol/L vs (7.66±0.80) mmol/L、(14.21±3.79) mmol/L vs (9.09±1.09) mmol/L、(117.09±36.84) min vs (84.04±34.17) min、(6.30±2.87) mmol/L vs (2.96±0.87) mmol/L、(3.22±1.97) mmol·L-1·d vs (1.69±0.71) mmol·L-1·d(均P<0.01).2型糖尿病患者OGTT 2小时血糖达到诊断标准的占68.6%(24/35),与未达该标准的31.4%(11/35)相比,MBG、PPG、PGE和IAUC均明显增高(均P<0.01),分别为(12.99±2.70) mmol/L vs (8.46±0.82) mmol/L、(15.97±3.24) mmol/L vs (10.41±1.15) mmol/L、(7.49±2.44) mmol/L vs (3.70±1.89) mmol/L、(4.02±1.73) mmol·L-1·d vs (1.47±1.21) mmol·L-1·d;△t的差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病组在不同糖化血红蛋白水平时,OGTT时除MBG有显著差异外(P<0.05),PPG、PGE和IAUC的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在不同空腹血糖状态时,OGTT的血糖波动指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新发2型糖尿病患者在糖负荷状态下血糖波动加剧,达峰时间延迟;筛查2型糖尿病时,对OGTT 2小时血糖接近标准值上限或糖耐量异常者应复查OGTT以减少漏诊.     

SPECT/CT融合显像在肿瘤骨转移诊断中的应用进展

<正>骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位,仅次于肺和肝脏^[1]。任何肿瘤都可以发生骨转移,并且部分肿瘤会以骨转移瘤作为首发表现形式,接近 10% 的骨转移瘤无法明确原发灶^[2]。对晚期癌症患者而言,不仅骨转移的风险增高,发生骨转移后还会引起骨质破坏及疼痛,甚至缩短患者的生存时间。因此,骨转移瘤的早期定位、定性影像诊断对恶性肿瘤的分期、治疗方案的拟定及预后具有极其重要的意义^[3]。放射性核素骨显像是目前公认的诊断肿瘤骨转移最有效的方法,^{99 m}锝 - 亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)全身骨显像作为检测骨转移瘤的首选     

短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 对64例初发T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,治疗前和治疗达标后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFA.结果 短期胰岛素强化治疗达标后T2DM患者FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FFA、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(9.68±2.02)mmol/L、(12.77±1.35)mmol/L、(4.26±1.07) mmol/L、(1.52±0.58)mmol/L、(2.50±0 75)mmol/L、(435 84±190.94)μmol/L、0.51±0.62,均较治疗前的(14.66±3.50)mmol/L、(17.43±4.89)mmol/L、(5.03±0.94)mmol/L、(2.05±1.42)mmol/L、(2.91±0.78)mmol/L、(586.68±229.45)μmol/L、0.65±0.89显著下降(P＜0.05),稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)为2.70±0.83,较治疗前的1.74±1.04显著升高(P＜0.05),并且HOMA-β的升高、HOMA-IR的下降与FFA的下降呈正相关.结论 短期胰岛素强化治疗可以明显降低初发T2DM患者的血清FFA水平,有利于胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的改善.

Abstract：

Objective To study the effect of transient intensive insulin treatment on the serum free fatty acid (FFA) in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods Sixty-four newly diagnosed type 2 diabetic patients were treated with transient intensive insulin.The fasting plasma glucose (FPG),2 hours post-prandial glucose (2hPG),lipid,fastin insulin (FINS),and serum FFA was examined hefore and after treatment.Results The levels of FPG,2hPG,total cholesterol (TC),triglycerides (TG),low density lipoproteins cholesterol (LDL-C),FFA and HOMA-IR after treatment were (9.68 ± 2.02) mmol/L,(12.77 ± 1.35) mmol/L,(4.26 ± 1.07) mmol/L,(1.52 ± 0.58) mmol/L,(2.50 ±0.75) mmol/L,(435.84 ± 190.94) μmol/L,0.51 ± 0.62,and they decreased obviously compared with those before treatment [(14.66 ± 3.50) mmol/L,(17.43 ±4.89) mmol/L,(5.03 ±0.94) mmol/L,(2.05 ± 1.42) mmol/L,(2.91 ±0.78) mmol/L,(586.68 ±229.45)μmol/L,0.65 ± 0.89](P＜0.05).The level of HOMA-β increased obviously (2.70 ± 0.83 vs.1.74 ± 1.04)(P＜0.05).The increase of HOMA-β and the decrease of HOMA-IR was positively correlated with the decrease of FFA.Conclusion The transient intensive insulin treatment can evidently decrease the level of FFA that can improve beta-cell function and relieve insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetic patients.     

吡格列酮干预糖调节受损的疗效和安全性

[目的]观察吡格列酮对糖调节受损(IGR)干预治疗的疗效和安全性.[方法]采用随机开放对照研究,共入选IGR对象120例,其中包含单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量减低(IGT)和IFG合并IGT三个组各40例,每组再分成治疗组和对照组.所有入选对象均给予相同的生活方式干预,治疗组再给予吡格列酮15 mg,观察12个月.治疗前后检测糖代谢及生化指标.[结果]111例完成了实验(脱落共9例,治疗组5例,对照组4例).治疗组较对照组血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白明显下降,胰岛素抵抗明显改善,糖尿病发病率均明显下降,治疗组疗程结束时糖耐量转归为正常者达50％,高于对照组(18.33％)(P＜0.05).治疗前后血脂有明显改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后肝肾功能、血压、BMI差异无变化(P＞0.05).不良反应发生率治疗组为26.67％,对照组为20％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]吡格列酮能够预防或延缓IGR人群向2型糖尿病进展,在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时,可使糖调节受损明显改善.患者耐受性好,不良反应较轻.