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DHS治疗股骨粗隆间骨折术后切割发生原因分析 总被引:25,自引:3,他引:22
目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后发生切割的原因。方法对100例腮骨粗隆间骨折运用DHS治疗并得到1个月以上临床观察。手术切口均采用改良Watson-Jones入路。结果6例发生切割.其中5例发生在术后2个月内,1例切割时间不祥。结论TAD(顶距值)大于30mm、骨折复位不佳(错位大于5mm)、DHS在殷骨头内偏向前方打入均易发生切割。 相似文献
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激素性股骨头坏死机制的实验研究 总被引:6,自引:1,他引:6
目的 探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法 激素对体外成骨细胞生长影响的细胞实验和激素性股骨头坏死的动物实验。结果 细胞培养显示,地塞米松抑制成骨细胞生长,使骨髓单个核4细胞向脂肪样细胞分化;动物实验显示,大剂量激素能造成股骨头坏死,表现为骨细胞死亡,骨髓内大量脂肪组织增生,软骨下区血管减少。结论 激素性股骨头坏死的发病机制可能是一方面激素直接抑制成骨细胞生长,造成成骨障碍;另一方面引起骨髓脂肪组织增生,髓腔内压增高,造成股骨头微循环紊乱,两者共同引起股骨头坏死。 相似文献
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目的:介绍自制股骨头骨髓置管器的构造及评价治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死38例和Legg-Perthes病3例。按Ficat分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,IV期1例;Legg-Perthes病3例,按Herring标准分型均为C型。临床诊断根据症状、体征、X线片及CT或MRI,最后由病理检查确诊。治疗1周,以治疗前后临床症状、骨髓对比、骨髓压力的变化及X线随访作为疗效观察指标,评价其疗效。结果:33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)疼痛明显改善,髋关节功能提高,8例缓解;治疗前的骨髓压都大于50 cm H2O,经治疗后骨髓压都降到10 cm H2O以下;股骨头骨髓对比显示33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)股骨头病灶区域对比剂弥散良好,8例弥散稍好,所有患者静脉回流都有改善;31例治疗后随访3年,其中23例(20例为Ⅰ-Ⅱ期和3例为Legg-Perthes病)X线片显示有不同程度的骨质修复,Ⅲ-Ⅳ期的8例未见明显修复征象,与术前比较情况相仿。结论:自制股骨头骨髓置管器是治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死及Legg-Perthes病的有效方法,对Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死在缓解症状及延缓病程上具有明显的效果。 相似文献
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直接穿刺介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究 总被引:6,自引:1,他引:6
目的 评价直接穿刺介入治疗股骨头坏死的可行性。方法 采用实验大白兔 2 4只 ,体重3.5kg ,随机分成 3组 ,A组为对照组 ;B、C两组做成激素性股骨头无菌性坏死模型 ,其中B组行直接穿刺介入治疗。直接穿刺介入治疗是将溶栓药物、改善微循环药物及骨质修复药物直接注入股骨头内 ,观察坏死股骨头的修复情况。显微镜观察包括空缺的骨陷窝数量、骨髓内脂肪细胞数量和直径、软骨下区血管数量。对 3组作统计学分析。结果 大体所见A、B、C 3组股骨头均完整 ,A组骨质坚硬 ,切开阻力大 ,但C组骨质松软 ,冠状面切开阻力很小 ,B组介于A、C两组之间。镜下显示A组空缺骨陷窝数、骨髓内脂肪细胞直径、软骨下区血管数量正常 ;B组接近A组水平 (P >0 .0 5 ) ;C组明显异常 ,与A组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 直接穿刺介入治疗法为临床治疗股骨头坏死打下了坚实的理论基础。 相似文献
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我院自1988年始用喙突上移治疗肩锁关节脱位11例,效果确实,现报告如下。临床资料1.一般情况:本组男8例,女3例,年龄18~45岁,平均31岁。交通事故3例,钝性击伤4例,高处跌伤2例,原因不明2例。按Zlotsky等[1]分级,11例均为3级,均是肩锁韧带和喙锁韧带撕裂,引起肩锁关节脱位。合并伤:颅脑外伤4例,同侧肢体骨折3例,腹内脏器伤1例。就诊时间:伤后0.5h~4d,平均12h。2手术方法:手术均在高位肌间沟麻醉下进行。仰卧,肩后垫枕,头转向健侧。于锁骨上的一横指处行横弧形切口,自锁骨中点至肩锁关节,显露喙突及肩锁关节,修整、清… 相似文献
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随着无创伤股骨头无菌性坏死病例的日益增多 ,临床上我们注意到双侧股骨头无菌性坏死的部分病例只有一侧有症状 ,而另一侧无症状 ,从而给临床治疗带来了一定的困难 [1]。本文就无症状股骨头无菌性坏死的X线和CT表现作一分析 ,试图进一步提高对本病的认识。1.1一般资料1993~1998年我院收治股骨头无菌性坏死284例 ,其中双侧股骨头受累者93例。93例中45例 (A组 )一侧无症状和体征 ,其中男性31例 ,女性14例 ;年龄23~66岁 ,平均44.5岁 ;有激素治疗史20例 ,嗜酒8例 ,两者皆有9例 ,特发性8例。另4… 相似文献
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外伤致膝关节内侧副韧带、内侧半月板及前十字韧带损伤称膝关节三联症,是膝关节严重损伤之一。我院于1987年1月至1990年1月运用半腱肌位和髂胫束复合重建前交叉韧带,洽疗6例膝关节三联症患者,效果确实,报告如下。临床资料本组男性5例,女性1例,年龄23~62岁,平均38.5岁。入院时间:40d~3个月,平均45do其中运动致伤2例,车祸伤3例,其它损伤1例。随访时间:3年8个月~2年5个月,平均2年6个月。诊断:6例均有明确外伤史,跌行,同侧股四头肌萎缩、外翻应力试验阳性;前抽屉试验阳性,外族15前抽屉试验阳性。应力下X线片:外翻试验时… 相似文献
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腰痛是一种常见病 ,多发病 ,但其病因复杂 ,作者自1999年底开始 ,在排除其它原因明确的腰痛病例后 ,应用深部冷冻治疗脊神经后支性腰痛患者66例 ,疗效满意 ,总结如下。1临床资料1.1一般情况本组男35例 ,女31例。年龄20~61岁 ,平均40.8岁。急性腰扭伤7例 ,慢性腰痛伴臀部大腿后侧疼痛50例 ,单纯髋疼痛3例 ,腰椎间盘突出症术后4例 ,腰椎管狭窄症1例 ,腰1、3陈旧性压缩性骨折1例。1.2治疗方法先在棘突旁开2~2.5cm处寻找压痛点 (即横突根部 ) ,多在L1、L2、L3 平面 ,以L2 横突处最多 ,用龙胆… 相似文献
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腰椎间盘手术中大血管损伤的诊断与预防(附2例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腰椎间盘手术中大血管损伤的原因、诊断与预防。方法:复习2例腰椎间盘手术中发生大血管损伤的诊断及治疗过程。结果:2例在4h内获及时诊断及外科干预,均抢救成功。结论:大血管损伤与操作、解剖、病理变化等因素有关,不能解释的椎间隙出血,术中突然血压下降等强烈提示操作中伤及大血管,及时诊断及外科干预是大血管损伤抢救成功的关键。术前常规折摄腰椎侧位片测定椎间隙深度,髓核钳进入椎间盘后及时完全张口推进,可减少大血管损伤机会。 相似文献