MR T2*成像无创评估多发性硬化患者肝脏铁含量

目的 通过MR T2^*技术定量测定多发性硬化(MS)患者肝脏的铁含量,探讨MS患者肝脏铁含量是否与正常人存在差异。 方法 对35例MS患者(MS组)及17名健康志愿者(对照组)分别进行肝脏T2^*扫描,测量肝脏各段的T2^*值,并计算其平均值。结合实验室检查检测血清铁、铁蛋白水平,综合评估MS患者机体的铁负载水平。 结果 MS组与对照组肝脏平均T2^*值分别为17.46±2.82和17.17±3.69(P>0.05)。MS组中9例(9/35,25.71%)、对照组中4例(4/17,23.53%)出现铁过载,但均在可接受范围内(5.0~15.8 ms),两组铁过载发病率差异无统计学意义(χ²=0.029,P>0.05)。MS组与对照组血清铁、铁蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。MS组及对照组的T2^*值与铁蛋白水平均呈负相关(r=-0.448,P=0.032;r=-0.742,P=0.009),与血清铁未见相关性(P均>0.05)。 结论 MS患者机体中的铁负载水平与健康志愿者无明显差异,提示MS患者脑内过度的铁沉积并非由整个机体的铁过载引起。     

多发性硬化及视神经脊髓炎患者颈髓的扩散张量成像定量研究

目的 运用3.0 T MR DTI技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者及复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者颈髓结构的改变,以及与临床评分的相关性.方法 应用3.0TMR对30例RRMS(MS组)、28例RNMO患者(NMO组)及20名健康志愿者(对照组)行颈髓DTI,分别测量C2 ～6颈髓中央灰质、右侧索、左侧索和后索等部位的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并对各测量值和扩展残疾状况量表(EDSS)评分进行相关性分析.统计学分析采用单因素方差分析及Spearman秩相关分析等.结果 (1)3组间MD值在C3水平后索和左侧索、C4水平中央灰质和后索、C5 ～6水平各部位差异具有统计学意义(F值为4.006 ～ 36.814,P值均＜0.05),3组间FA值在各层面差异均具有统计学意义(F值为5.561 ～98.128,P值均＜0.05).(2)MS组、NMO组和对照组两两比较:MS组、NMO组较对照组MD值升高,FA值降低,差异有统计学意义(t值为-0.320～3.138,P值均＜0.05);MS组和NMO组比较,MD值的差异无统计学意义(t值为-1.183 ～0.069,P值均＞0.05);NMO组在C4水平中央灰质、后索、右侧索、左侧索FA值分别为0.57±0.09、0.56±0.11、0.54±0.10、0.57±0.09,C5水平分别为0.55 ±0.11、0.52±0.13、0.55±0.11、0.54±0.13,C6水平分别为0.54±0.10、0.54 ±0.11、0.53 ±0.13、0.52 ±0.11;相对应MS组C4水平FA值为0.67 ±0.10、0.68±0.10、0.68 ±0.10、0.70±0.12,C5水平为0.68 ±0.11、0.69 ±0.10、0.68 ±0.11、0.69 ±0.12,C6水平为0.67±0.14、0.68 ±0.15、0.69±0.14、0.69±0.16,两组间C4 ～6水平FA值差异均有统计学意义(t值为-0.011 ～0.169,P值均＜0.05).(3)除C2及C4水平侧索外,其余各层面MD值同EDSS评分呈正相关(r值为0.324 ～0.541,P值均＜0.05),FA值同EDSS评分呈明显负相关(r值为-0.632 ～-0.294,p值均＜0.05).结论 DTI定量指标对颈髓的脱髓鞘病变敏感,在鉴别MS与NMO上具有潜在的应用价值;并可作为脱髓鞘病变临床监测的重要生物学指标.     

脑深部静脉和颈内静脉改变与多发性硬化的相关性研究

目的探讨脑内深部髓质静脉(deep medullary veins,DMVs)特征表现和颈内静脉(internal jugular veins,IJVs)改变与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的关系。方法对30例复发缓解型MS患者和30例年龄、性别匹配的非MS对照组行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、三维增强T2*加权血管成像(3-dimensional enhanced T2*-weighted angiography,3-D ESWAN)和3-D时间分辨率对比剂动力成像(time-resolved imaging of contrast kinetics,TRICKs)扫描。观察患者和对照组侧脑室体旁DMVs在3-D ESWAN改变并评分;比较患者与对照组DMVs评分和IJVs狭窄发生率的差异,并评价DMVs和IJVs改变分别与EDSS评分和病程的相关性。结果①MS患者DMVs评分(1.67±0.25)较对照组(3.00±0.00)显著降低(P<0.01);16例病程>2.0年者为1分,8例病程0.5～2.0年者为2分,二者与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),6例病程<0.5年者与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。9个慢性病灶"穿通静脉"扩张和延长。②5例(16.7%)MS患者和2例(6.7%)对照组患者IJVs狭窄,2组IJVs狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③IJVs狭窄与DMVs减少无显著相关性(P>0.05)。④DMVs减少、变短与患者病程呈显著负相关(r=-0.89,P<0.01),与EDSS评分无显著相关性(r=0.05,P>0.05);IJVs狭窄与EDSS评分和病程均无显著相关性(Z=0.20,P>0.05;Z=3.46,P<0.05)。结论 MS患者DMVs改变与IJVs狭窄无显著相关性。     

磁敏感加权成像纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积

目的利用3.0T MR 3D磁敏感加权成像(ESWAN)技术纵向观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的动态变化及其与临床的相关性。方法选取RRMS患者30例,间隔2年进行2次ESWAN及常规MR检查。结合轴位及矢状位T2FLAIR图像,观察病灶的变化,并将其分为病灶增加组(n=15)、无变化组(n=9)和病灶减少组(n=6)。测量脑深部灰质核团的平均相位值(MPVs),比较ROI内铁含量的变化及与临床的相关性。结果与第1次相比,第2次检查结果中,除丘脑的相位值无明显变化外,其余各核团的相位值均降低,以黑质的变化最为显著(t=2.92,P=0.007)。病灶增加组及无变化组各核团的相位值均减低,病灶增加组各核团相位值降低幅度相对较大,其中以黑质的相位值降低最明显(t=5.40,P=0.001)。在病灶减少组,除齿状核的相位值降低外,其余核团的相位值均增加。在复发次数<2次的患者中,各核团的相位值变化均无统计学意义(P>0.05);而在复发次数≥2次的患者中,除丘脑(P=0.212)、苍白球(P=0.891)外,其余各核团的相位值变化均有统计学意义(P<0.05)。前、后2次EDSS评分之差与各核团相位值的变化之间均无相关性(P>0.05);除丘脑(r=0.332,P=0.073)外,病灶负荷与其余各核团相位值的变化间均明显相关(P<0.05)。结论 RRMS患者丘脑的铁含量相对稳定,其余深部灰质核团的铁含量变化与病灶的负荷相关。     

磁共振3D-Tricks技术在评估舌动脉解剖中的应用

目的 评价MR血管成像技术－三维时间分辨力对比剂动力成像(Three-dimenstional 　time-resolved imaging of contrast Kinetics,3D-Tricks)对舌动脉形态显示能力。 方法　纳入研究对象43例进行3D-Tricks序列扫描,其均无颈部和脑部血管性疾病;利用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及最大强度投影(MIP)技术对舌动脉进行三维重建,观察舌动脉起源、形态、走行,并测量舌动脉起始点、舌骨大角段距颈动脉分叉距离以及舌动脉起始点距舌骨大角段的距离。 结果　43例研究对象共显示86侧舌动脉,其中58侧直接起始于颈外动脉,27侧与面动脉、1侧与甲状腺上动脉共干且起始于颈外动脉。舌动脉在舌骨大角处较恒定,以颈动脉分叉为标志,舌骨大角段舌动脉位于颈动脉分叉上方45侧,平行于颈动脉分叉9侧,低于颈动脉分叉32侧。86侧舌动脉起始部内径为 (2.88±0.46) mm,距离颈动脉分叉处为 (1.33±0.62) cm,距离舌动脉舌骨大角段为 (1.28±0.61) cm。 结论　3D-Tricks技术能无创性显示舌动脉形态,并能获得活体的解剖学资料,在临床应用中具有重要的指导意义。     

扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部核团的DTI指标是否存在差异,以及该指标与临床残疾评分(EDSS)是否存在相关性。方法用3.0 T MR分别对RRMS患者(MS组)、RNMO患者(NMO组)及健康志愿者(对照组)各30名进行脑部DTI扫描,分别测量脑深部核团的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并分析所得结果与临床评分的相关性。统计学分析采用单因素方差分析、Dunnett-t检验、Spearman相关分析、配对t检验等。结果 (1)MS组与对照组比较:前者丘脑(t=0.239,P=0.002)和黑质(t=0.667,P=0.016)的MD值升高,苍白球(t=-0.057,P=0.002)和齿状核(t=-0.052,P=0.012)的FA值降低;NMO组与对照组比较:前者红核的MD值升高(t=-0.034,P=0.034),差异有统计学意义;MS组与NMO组比较,两者壳核的FA值差异显著(t=-0.339,P=0.034)。(2)分析各指标同EDSS评分的相关性,结果 EDSS评分与丘脑(r=0.26,P=0.045)和黑质(r=0.329,P=0.01)MD值呈正相关,与FA值无显著相关性(P>0.05)。结论 MS和NMO患者灰质均有受累,壳核对鉴别MS与NMO具有潜在的应用价值,其FA值可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。     

扩散张量成像对多发性硬化脑深部灰质核团纵向定量研究

目的 利用3.0T MR扩散张量成像(DTI)技术纵向定量测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团相关参数的动态变化及其与临床相关性.方法 选取RRMS患者30例及健康对照组30名,检查前根据临床残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.患者行间隔平均时间约2年共2次常规MRI及DTI检查,必要时行增强扫描.选取测量大脑深部灰质核团的部分各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两次测量结果的变化并评价与临床的相关性.结果 (1)与对照组相比患者脑深部部分灰质核团FA值降低,MD值增高;(2)分析各指标与EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.25,P=0.04)和黑质(r=0.27,P=0.046) MD值呈正相关,与丘脑(r =0.24,P=0.03)、尾状核(r=0.414,P=0.024)FA值呈负相关性.(3)患者前后两次参数对比各核团的FA值无明显变化(P＞0.05),但尾状核(=2.36,P=0.013)、丘脑(t=3.01,P=0.009)、黑质(t=2.35,P=0.015)、红核(t=2.50,P=0.012)等核团MD值增高,以丘脑增高最明显.结论 DTI能够提示RRMS患者脑深部灰质核团受累,并且在纵向观测中可以监测患者深部灰质的病理改变.     

MRI纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者中央前回灰质铁沉积

目的 应用三维(3D)增强型T2^*加权血管成像(ESWAN)技术观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积的动态变化及其与中央前回体积和临床相关参数的相关性.方法 选取RRMS患者30例,间隔1年进行两次常规MR、轴位3D T1W及 ESWAN扫描,测量中央前回灰质铁沉积,以平均相位值(MPVs)表示;比较两次中央前回灰质MPVs值和中央前回体积的变化,分析中央前回MPVs值与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 两次检查中,中央前回灰质MPVs值分别为(2033.13±14.39)和(2022.65±17.94),差异有统计学意义(P<0.05);中央前回体积分别为(2307.82±109.24)和(2216.82±118.70)mm³,差异无统计学意义(P>0.05);中央前回灰质MPVs与中央前回体积均呈正相关(r_s=0.764、0.592,P均<0.05); 中央前回灰质MPVs差值与中央前回体积差值呈正相关(r_s=0.582,P<0.05).两次EDSS评分差值与中央前回体积差值呈负相关(r_s=-0.587,P<0.05),与两次中央前回灰质MPVs差值无相关性(P>0.05);病程与中央前回灰质MPVs值呈负相关(r_s=-0.399,P<0.05);复发次数与两次MPVs差值呈负相关(r_s=-0.367,P<0.05).结论 RRMS患者中央前回灰质铁异常沉积随病程进展而增加.