婴儿盆腔恶性蝾螈瘤一例

患儿 女,8个月.发现腹部肿物2周入院.体检:腹部明显膨隆,可触及肿物,大小约10 cm×11 cm×8 cm,质韧,无压痛.实验室检查:白细胞18.8×109/L,血红蛋白78 g/L,甲胎蛋白(AFP)弱阳性.     

儿童肝脏局灶性结节增生临床表现与影像学表现关联分析

目的：探讨儿童肝脏局灶性结节增生（FNH）的影像表现,提高对该病影像学特征的认识。方法：回顾性分析6例经病理证实为 FNH 的患儿临床及影像学资料,其中3例患儿发病前确诊患有神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病和髓母细胞瘤,另外3例患儿无恶性病变病史,均系偶然发现。3例患儿行 MRI 检查,2例患儿行 CT 检查,1例患者行 CT及 MRI 检查,行 CT 检查者全部行增强扫描,2例行 MRI 增强扫描。结果：6例诊断为 FNH 患儿中3例（男2例,女1例,平均年龄8．7岁）存在远隔脏器恶性病变病史,影像学上3例患儿肝脏均呈多发病变,病变最大径2．0～5．2 cm,边界尚清楚,1例可见纤维分隔及中心瘢痕,1例可见引流静脉。其他3例 FNH 患儿（男1例,女2例,平均年龄7．3岁）无恶性病变病史,2例呈单发病变,1例呈多发病变;病变最大径4．3～7．6 cm,边界清楚,2例可见纤维分隔及中心瘢痕,3例均无明确引流静脉显示。结论：增强 CT 及 MRI 检查,尤其是 MSCT 血管成像能真实反映儿童 FNH 的病理学特点及血液动力学改变,对儿童肝脏 FNH 患者影像学特点的认知和了解对于该病的鉴别诊断及临床治疗具有重要意义。     

1例儿童少见胃间质瘤伴肝脏转移的 能谱CT表现并文献分析

目的分析能谱CT影像在儿童胃间质瘤伴肝脏转移的诊断中的应用价值。方法回顾性分析1例经手术证实的胃间质瘤伴肝脏转移患儿的临床和能谱CT资料,并结合文献对其分析。结果能谱CT能清晰显示患儿原发胃间质瘤和肝脏转移病灶。增强后动脉期显示低能量条件下(70 keV以下)原发病灶、正常胃壁与肝脏转移灶能谱衰减曲线的斜率及走行基本吻合,高能量条件下(80 keV以上)三者稳合更高。直方图显示原发病灶与正常胃壁重叠程度最高,原发病灶和肝脏转移灶重叠程度部分吻合。散点图显示原发病灶和正常强化胃壁散点分布比较接近。胃间质瘤在动脉期及门静脉期能谱衰减曲线走行均位于正常胃壁的上方。病理诊断结果为胃间质瘤伴肝脏转移。结论能谱CT曲线斜率以及直方图和散点图重叠程度能准确判断儿童胃间质瘤原发灶和转移灶是否具有同源性,根据不同单能量能谱斜率走行对照可初步进行肿瘤的分级。     

儿童罕见慢性肉芽肿病影像学表现一例

患者 男,12岁.因咳嗽伴间断发热1个月入院.体检:右面部可见湿疹样皮疹,大小约1.5 cm×1.5 cm,右小腿背侧可见约1 cm×1 cm大小结痂,未见出血点.实验室检查:白细胞计数8.75×109/L,中性粒细胞0.797,淋巴细胞0.184,C-反应蛋白(CRP) 38 mg/L,肺炎支原体IgM(+),柯萨奇IgG(+).胸部CT平扫示双肺散在斑片状实变影(图1A).治疗1周后临床症状好转出院.次年患儿再因发热3天伴咳嗽入院.实验室检查:血红蛋白100 g/L,白细胞计数12.79×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.241,单核细胞3.7％,CRP 46 rng/L,72 h结核菌素试验(PPD)6 cm×6cm×2 cm.真菌实验(+).肝功能115 U/L.     

CT-3D技术在儿童Poland综合征诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT-3D（MSCT-3D）不同后处理技术在儿童Poland综合征诊断中的应用价值。方法：收集我院2010—2013年临床发现的6例儿童胸廓不对称患儿行MSCT检查,全部病例图像均在工作站进行3D后处理,包括：容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）和（或）曲面重组（CPR）,比较不同后处理技术对Poland综合征的显示效果。结果：结合临床表现全部病例MSCT均诊断为Poland综合征,VRT能清楚显示胸壁软组织、肋骨及肋软骨的异常改变,SSD对肋骨病变显示良好,但对软组织及肋软骨无法显示,CPR对软组织及肋软骨局部细节显示清楚,但无法显示病变轮廓,缺乏整体感。MIP能真实反应肋软骨形态及密度改变,但与肋软骨周围组织关系的显示不清。结论：Poland综合征是一种罕见的先天性畸形,传统的X线检查无法满足对该病的诊断要求,随着CT-3D后处理技术的不断发展,它能立体、全景式的显示该病形态学改变,及早、准确的诊断该病对临床治疗具有重要意义。     

MSCT诊断先天性胸骨缺如一例

<正>病例资料患儿,女,1个月,足月生产,父母均无遗传病史,非近亲结婚。生后查体发现患儿胸部正中区凹陷,深度约15 mm伴局部皮肤变薄,触诊可及心脏搏动,心搏正常,律齐无杂音,超声心动及腹部超声未见异常。患儿左颌下区可见大片血管痣,腹部中线区可见瘢痕影。MSCT平扫示患儿前胸壁中线区软组织变薄,未见正常骨化的胸骨     

MSCT诊断儿童肝脏副叶一例

患儿女,3岁5个月.因咳喘3天于外院就诊.外院胸片示右下肺野心缘旁一椭圆形肿块影,密度均匀,边缘清楚,可疑右l腹部肿物.转至我院,体检示心肺正常,先明确外伤史MSCT平扫示右侧膈肌局限向右侧胸腔膨隆,肝脏上方示一类圆形软组织密度团块影,以宽基底与肝脏右叶相延续,相邻右肺下叶片状致密影.增强扫描示肝右叶右膈面局部以宽基底向右侧胸腔隆起,自腹腔干可见一血管迂曲走行进入其内,并可见肝右静脉分支进入其中.肝中静脉增宽,肝右下后静脉轻度迂曲扩张.右下肺静脉迂曲扩张.CT拟诊:肝副叶畸形合并肝静脉血管变异.     

儿童少见大网膜梗死的MSCT诊断与鉴别诊断二例

笔者报道了2例儿童少见大网膜梗死的多层螺旋CT(MSCT)表现,归纳和总结MSCT对该病的诊断价值.儿童大网膜梗死相对比较少见,且该病的临床表现缺乏特异性,起病类似急性阑尾炎或胆囊炎.超声检查对儿童大网膜病变诊断价值有限,MSCT检查为该病的主要影像学检查方法并具有诊断特异性.在儿童继发性大网膜扭转、梗死时疾病进展较快...     

儿童肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,10岁.发热17天,自诉偶尔右侧腰部酸痛.体检:双肾区叩击痛( ).实验室检查:骨髓穿刺示三系细胞增生异常,余无特殊.胸部X线片未见异常.B超示双肾实质回声增强,双肾可见多个均匀低回声结节(图1).CT平扫示双肾弥漫性增大,双肾实质内多发等密度不均匀(图2),增强扫描示双肾实质内多发等结节,无强化,残存肾实质呈线形或分支样强化(图3).     

MSCT 3D后处理技术在儿童肋骨及肋软骨发育异常诊断中的价值

目的:应用MSCT 3D后处理技术显示儿童肋骨及肋软骨发育异常及解剖变异,比较不同后处理方法的差异。方法:对92例胸廓异常患儿行MSCT扫描,利用3D后处理技术对图像进行后处理,包括多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)及容积成像(VR)技术,比较各种后处理方法对本病的诊断价值。结果:MSCT诊断部分肋骨融合畸形17例,叉状肋16例,肋骨膨大畸形9例,部分肋骨缺如8例,肋骨发育短小3例,颈肋1例,肋骨走行异常1例,肋软骨融合畸形18例,肋骨异常合并肋软骨异常(伴有脊柱、胸骨异常或胸壁软组织异常)19例。VR对肋软骨病变的诊断符合率为100%,各MSCT 3D后处理技术在显示儿童肋骨及肋软骨形态及走行方面各有特点。结论:不同MSCT3D后处理技术对于儿童肋骨及肋软骨异常的显示及诊断价值具有一定差异,其中以VR应用最为广泛,诊断符合率最高。