锁骨中段骨折的微创治疗进展

锁骨中段骨折临床较为常见,因非手术治疗易出现并发症,目前临床上多采用手术治疗.传统切开复位锁定钢板内固定术具有创伤较大、易损伤骨膜、破坏骨折端处血供等不足,微创治疗已逐渐成为治疗锁骨骨折的主流方法.微创治疗方法包括微创经皮锁定钢板内固定、弹性髓内钉内固定、Herbert空心螺钉内固定、桥接组合式内固定系统固定、外固定架固定及锁定钢板外置固定等,各有其优缺点.本文对锁骨中段骨折的微创治疗进展进行综述,为临床选择锁骨中段骨折的治疗方式提供参考.     

周期性拉伸应力对大鼠软骨细胞代谢及凋亡的影响

目的探讨周期性拉伸应力对大鼠关节软骨细胞合成、分解代谢及凋亡的影响。 方法将原代大鼠软骨细胞接种在I型胶原包被的Bioflex板中培养1d后,采用Flexcell-5000T拉伸装置在拉伸频率为0.5Hz条件下将软骨细胞拉伸24h,根据拉伸应变率的大小不同将实验分为对照组（0%拉伸）、2%拉伸组、6%拉伸组、10%拉伸组和14%拉伸组。拉伸结束后采用qPCR技术检测Col Ⅱ、Aggrecan、MMP-13及ADAMTS-5的mRNA表达水平;使用ELISA法检测软骨细胞上清液NO及PGE2含量;同时通过TUNEL染色及Annexin V-FITC/PI方法检测软骨细胞凋亡。 结果与对照组相比,10%和14%拉伸组Col Ⅱ（分别为0.738±0.11和0.58±0.13）及Aggrecan mRNA（分别为0.75±0.11和0.55±0.09）表达量降低(P<0.05),而软骨细胞MMP-13（分别为2.47±0.47和2.88±0.36）、ADAMTS-5基因表达（2.39±0.33和2.75±0.49）mRNA表达及上清液NO（6.96±0.96和8.28±0.82）、PGE2（6.83±0.66和7.15±0.71）含量均增高 (P<0.05);6%拉伸组的Col Ⅱ (1.76±0.30)及Aggrecan (1.93±0.14) mRNA表达量较对照组(1.00±0.10)增高,NO含量(3.07±0.20)较对照组（3.89±0.33）降低(P<0.05);2%和6%拉伸组细胞凋亡(分别为0.065±0.013,0.063±0.147)与对照组（0.045±0.008）差异无统计学意义(P分别为0.059和0.094),而10%拉伸组(0.135±0.026)和14%拉伸组 (0.184±0.020)细胞凋亡显著增加(P<0.05)。 结论周期性拉伸应力对体外软骨细胞代谢及凋亡的影响具有拉伸应力大小依赖性,10%及14%拉伸应变率相应拉伸应力导致软骨细胞分解代谢及凋亡增加,6%拉伸应变率相应拉伸应力可促进软骨细胞合成代谢,而2%拉伸应变率相应拉伸应力对软骨细胞代谢和凋亡无明显影响。