LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用

随着医学教育事业的飞速发展,教学方法的改革已经成为新一轮教改的重点内容之一。各大中院校正在积极探索并试用新的教学方法,其中,PBL教学法、TBL教学法是教育工作者讨论的热点之一。但每种教学方法都有其利弊及适用范围,单一的教学方法很难满足实际教学工作的需要。下面笔者就LBL教学法、PBL教学法及TBL教学法的利弊及其适用范围展开探讨,以期为进一步深化教学改革,提高教学质量提供参考。     

急性炎症期拔牙致重度感染死亡1例分析

对急性炎症期拔牙致重度感染死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。某年5月26日因左侧牙痛就医拔牙。查：右上6、左下5牙松动，颊侧牙龈瘘道形成。诊断化脓性根尖周炎，予局麻下拔除，口服头孢胶囊。6月8日复诊，左面颊肿胀3d，伴张口受限Ⅱ度，触痛明显。诊断：颊肌间隙感染。予甲硝唑、青霉素、地塞米松静点，无好转。14日转上级医院，诊断左面部蜂窝组织炎，予口内切开引流、抗感染、地塞米松治疗。18日左颜面红肿明显，左眼睁眼困难，左侧眶下、鼻旁1cm触及左下颌角压之波动感，予左下颌角脓肿切开引流，流出大量稀薄脓液和少许坏死组织，恶臭味，予菌得治、地塞米松静点。     

医疗费用合理性的法医鉴定若干问题

随着公民法律意识提高,医疗费用合理性鉴定的案件明显增多。但是,因目前缺乏统一的标准和法规,使得鉴定结论主观随意性强,部门行业和地区差异大。本文从法医角度,对医院内部小环境导致医疗费用虚高现象及其合理性评估这一层面进行分析探讨,以期解决当今百姓面临的"看病难、看病贵"的实际问题,为完善医疗监督体制提供参考。     

论伤残因果关系分析规范

明确的伤残因果关系分析可为相关的临床医学交流、法医鉴定和司法审判量刑提供理论依据。鉴于生物体的致命性和非致命性伤病之间的差别,主要是相关原因对机体生命功能损害程度和部位的差别,因此,在参照WHO《ICD-10》和法医学死因分析方法基础上,建议统一伤残因果关系分析方法及其相关责任”参与度”,以期规范伤残原因及其机制的解析思维模式和标准,避免出现观念和理论混乱。     

医源性伤害的公共卫生防控问题的探讨

伤害问题已越来越受到世界各国政府、相关机构及公民的关注，关于伤害的具体分类以及相关流行病调查也越来越详尽。但是，鉴于某些传统观念和操作问题，有关医源性伤害的流行病学调查和研究甚少。本文综合国内外相关文献和报道，认为医源性伤害近年来在世界范围内，特别是我国，已经相当普遍和严重。因此，本文就医源性伤害的界定、分类以及流行病学调查做了相关阐述，以期将其尽早纳入公共卫生防控范畴，促进医疗卫生服务质量提高，保障公众的生命健康和安全。     

病理学微课程建设与探索

【】随着MOOC与SPOC等网络教学平台的日益兴起,微课已广泛深入到各个教学领域。病理学在医学教学中是连接基础医学和临床医学的桥梁学科,但将微课应用于病理学教学仍处于探索阶段。本文主要探讨将微课广泛应用于病理学教学的可行性,并为病理学微课程建设与应用提供思路,为病理学的教学改革提供借鉴。     

人体解剖学全程案例讨论式教学的应用与评价

目的：对人体解剖学施行全程案例讨论式教学,并对教学效果进行评价.方法：将我校2011届临床专业学生分成两个班,分别为实验班和对照班.实验班人体解剖学课程采用全程案例讨论式教学,对照班采用传统讲授式教学法.分别比较两个班的基础知识测验成绩、案例考核成绩及期末考试成绩.结果：实验班的案例考核成绩和期末考试成绩均高于对照班（P＜0.05）,但基础知识测验无明显差异（P＞0.05）.结论：对人体解剖学采用全程案例教学法有助于提高学生的自学能力,对知识的应用能力,提高学习效果.     

病理学校本教材在高职高专教学中的应用与评价

目的 编写病理学校本教材,并应用于高职高专教学,对应用效果进行评价.方法 将我校2011届临床医学专业学生按班级分为两个组,分别为实验组（1班,58人）和对照组（2班,60人）.两组均采用理论实践一体化教学.实验组使用校本教材,对照组使用统编教材.应用SPSS 13.0对实验组和对照组的课前预习、案例分析和期末考试成绩进行比较,采用两样本均数t检验;课程结束后对两组学生教材使用满意度分别进行问卷调查,并对调查结果行秩和检验.结果 实验组学生课前预习得分（84.4±6.2）高于对照组（78.2±5.8）,差异有统计学意义（t=5.61,P=0.001）;实验组学生的案例分析得分（78.6±6.6）亦高于对照组（72.8±5.3）,差异有统计学意义（t=5.27,P=0.002）;但两组学生期末考试成绩差异无统计学意义.问卷调查结果显示,在教材难易度、促进阅读兴趣、是否重点突出、对自学效果的影响方面,实验组学生满意度高于对照组,差异均有统计学意义;但听课效果评价方面（实验组,满意38人,一般20人,不满意0人;对照组,满意36人,一般23人,不满意1人）,两组差异无统计学意义（Z=-0.68,P=0.497）.结论 本校编撰校本教材有利于学生的自学,提高其学习兴趣和对知识的应用能力.     

以团队为基础学习教学方法与发展性教学评价相结合的教学模式探究

目的探索以团队为基础学习（team-based learning,TBL）教学方法与发展性教学评价（developing teaching evaluation）相结合的教学模式在促进医学高等职业院校学生素质教育中的实用性和意义。方法采用整群抽样方法,选择厦门医学高等专科学校2011级护理专业3个班、助产专业1个班共277名学生为研究对象。将护理专业1班、2班设为实验组,护理专业3班和助产专业班设为对照组。在预防医学教学中,实验组采用 TBL 教学方法与发展性教学评价相结合教学模式,对照组采用以讲授为基础学习（ lecture-based learning,LBL）和常规考核评价的教学模式。教学结束后,对两组学生就教学效果进行问卷调查,并采用 SPSS 13.0软件包对收集到的数据进行比较分析。结果实验组学生对 TBL 教学方法与发展性教学评价相结合教学模式接受率为81.8%,实验组2个班学生对该教学模式接受情况具有一致性,经秩和检验,差异无统计学意义（Z=-0.596,P〉0.05）。两组学生的学习态度经χ^2检验,差异具有统计学意义（χ^2=5.399,P〈0.05）;两组学生对预防医学课程的认可度经秩和检验,差异具有统计学意义（ Z =-2.181,P〈0.05）。结论 TBL 教学方法与发展性教学评价相结合教学模式得到学生的普遍认可,对改善学生的学习态度和加强对知识的理解具有积极作用。但是,对 TBL 教学方法与发展性教学评价相结合教学模式的教学效果进行全面的评价以及形成系统的、规范的实施方案尚需进一步深入研究和探讨。     

急性重症心肌炎误诊为心肌梗死一例

某女,30岁,因咽喉烧灼感,吞厌时疼痛加剧,偶呕吐到某县医院,诊断为“急性食道炎”。T38℃,P88次/min,R20次/min。心律整,无杂音。血常规示:WBC7.8×109/L。予0.5%Flagyl100ml、5%GNS250ml PG640万 Ampicil6.0、10%GS500ml Cimetidine0.8 VitB60.15 Inosine0.4 CoA200U 10%KCl15ml、5%GNS500ml 10%KCl15ml、5%CoA500ml 10%KCl10ml静注2d。第3天,病情加重,心率86次/min,律整,静点上述液体约600ml时,突然出现右上腹痛,胸闷、心悸,面色苍白,恶心。T38.5℃,P180次/min,R30次/min,Bp测不到。ECG示:急性广泛前壁心梗、短阵室速、…