CYFRA21－1检测对肺癌的诊断价值

ＣＹＦＲＡ２１－１检测对肺癌的诊断价值曾亮，乔玉磊，仇德惠，顾伟光，陈可靖上海医科大学中山医院胸外科，上海医科大学中山医院核医学科（上海２０００３２）ＣＹＦＲＡ２１－１是细胞角蛋白的一种亚单位片段，又称细胞角蛋白１９，为一种酸性细胞蛋白，分子量４０Ｋ...     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征28例诊治体会

肺挫伤是钝性胸部创伤常见的伤情，肺挫伤严重者往往发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，据统计ARDS的病死率高达50％左右^[1]是创伤救治的难点。本文总结笔者自1996年至今收治的28例肺挫伤所致ARDS的临床体会报告如下。     

非小细胞肺癌病灶中p53、ki-67以及p21的表达和淋巴结微转移灶之间的关系

目的：研究非小细胞肺癌病灶中p53,ki-67,p21的表达和淋巴结微转移灶之间的关系。方法：对39名病理证实为NSCLC的患者，取其肺肿瘤组织检测p53,ki-67和p21，再取其淋巴结检测细胞角蛋白CK，以显示是否有淋巴结微转移灶。结果：p53(-)和（ ）患者的CK阳性率分别为33%和71%，Fisher's精确卡方P=0.045,ki-67(-),( )者CK阳性率分别为39%和81%，P=0.02,p21为28%和81%，P=0.001。结论：原发肺癌病灶中p53蛋白，ki67,p21的表达和NSCLC患者淋巴结微转移灶的检出有必然的联系，p53( )的患者淋巴结中检出微转移灶的机率要大于p53(-)的患者，相同的情况也发生在ki-67和p21两个基因上。     

胸腔镜解剖性肺段切除术治疗临床Ⅰ期肺癌

背景与目的：随着胸腔镜手术技术的提高,胸腔镜下解剖性肺段切除术日渐成熟。本文旨在研究胸腔镜肺段切除术用于治疗Ⅰ期肺癌患者的安全性、可行性及临床特点。方法：回顾性分析2008年3月—2014年1月复旦大学附属中山医院胸外科收治的临床诊断为Ⅰ期原发性支气管肺癌后接受胸腔镜解剖性肺段切除术的64例患者的临床资料,其中男性28例,女性36例,中位年龄59岁(39~86岁)。分析围术期各项参数。结果：64例患者顺利接受了胸腔镜解剖性肺段切除术。中位手术时间为120 min(90~240 min),中位出血量为50 mL(10~200 mL)。术后中位胸管引流时间为3 d(2~7 d),术后中位住院时间为5 d(3~23 d)。无围术期手术死亡病例,术后无严重并发症发生,无1例中转开胸,1例转为肺叶切除。51例毛玻璃样(ground glass opacity,GGO)病变患者的术后病理显示,浸润性腺癌30例,原位腺癌10例,微浸润腺癌6例,良性病变5例。结论：胸腔镜解剖性肺段切除对有经验的医师而言,是安全可行的,对临床Ⅰ期肺癌患者同时兼具了诊断和治疗的价值,尤其适用于GGO病变的患者。     

血清CYFRA21—1、CEA、NSE联合测定在肺癌诊断中的价值

CYFRA21－1是一种新的肿瘤标志物，为分析它在肺癌诊断中的价值以及与癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、神经x特异性烯醇化酶（neuronsneclficenolase，NSE）联合检测的意义，我们测定了160例受试者血清中上述3项标志物的含量。材料与方法160例受试者分为肺癌、肺良性病及健康对照组。肺癌患者均经病理证实，年龄32～76岁。包括鳞癌爿例，腺癌31例，小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）5例，未分型3例。3组成员在年龄、性别上无显著差异（P＞0．05）。患者均在治疗前采血，弃去溶血标本。用美国CentocorDiagnostics…     

CBLB502对放射性肺炎和肺纤维化的防护作用研究

目的研究CBLB502对放射性肺炎和放射性肺纤维化的防护作用，从而证实CBLB502作为临床抗放射药物的可行性。方法C57BIM6J小鼠20Gy单次照射后24h、1个月、3个月和5个月取肺组织用TUNEL方法对肺泡上皮细胞和血管内皮细胞的凋亡进行检测，HE染色观察纤维化病理变化，免疫组织化学方法检测特异性指标表达，以及受照部位皮毛和皮肤的病理变化。结果CBLB502抑制了照射后小鼠肺泡上皮细胞和血管内皮细胞的凋亡，减缓了肺纤维化进程，同时减少层黏连蛋白表达，维持表面活性蛋白B表达量，受照皮肤的炎症反应也明显减轻。结论CBLB502对照射后放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生和进程有防护作用。     

经右胸胸腔镜下全胸腺切除术附38例报道

 目的 探讨胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法 回顾分析了2006年8月至2008年11月间38例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料。结果 37例在胸腔镜下行全胸腺切除术,重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术;1例因肿瘤较大,予以小切口辅助行全胸腺切除术。肿瘤最大横径1.5~7 cm;手术时间1.5~2 h;术中出血50~200 mL;术后胸管放置时间为1~3 d;术后住院时间3~18 d,ICU住院时间1~2 d;无围手术期并发症及死亡发生。重症肌无力患者术后无肌无力危象或胆碱能危象发生。全组随访时间为1~27月,失访2例。根据美国重症肌无力协会（MGFA）疗效判断标准,重症肌无力（20例）术后完全缓解6例（6/20）,药物缓解8例（8/20）,无明显改变5例（5/20）,症状加重1例（1/20）。所有患者术后行胸部CT、MRI等检查,未见肿瘤复发。结论 胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,可以成为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方法之一。     

胸腔镜下射频消融治疗肺部恶性肿瘤

目的：探讨胸腔镜下射频消融治疗肺部肿瘤的安全性及有效性。方法：49例肺部恶性肿瘤患者接受了胸腔镜下射频消融治疗,其中I期肺癌4例,Ⅳ期16例,胸膜腔播散肺癌21例,肺多发转移性肿瘤8例;病灶直径0.3～6cm。所有患者术后观察各项围手术期参数,并与同期胸腔镜下肺楔形切除患者的围手术期参数比较,验证其安全性。随访了解患者术后总体生存率及死亡原因。结果：49例患者均成功接受射频消融,无术中输血,无一例手术死亡。其中1例伴有矽肺的患者术后出现张力性气胸合并肺炎;1例咯血经止血治疗后好转。手术持续时间56～175min,术中出血量40～200mL,术后住院时间7～35d,与胸腔镜下肺楔形切除术相比,两者围手术期参数之间无明显差异。随访1～35个月,总有效率91.3%。21例单纯胸膜腔转移非小细胞肺癌患者单独计算,其2年生存率为60%。结论：胸腔镜下射频消融治疗肺部恶性肿瘤安全性良好,可操作性强,短期疗效显著,可适用于部分不能耐受手术或无手术指征的非小细胞肺癌和肺转移性肿瘤患者,尤其是对于手术探查中发现已失去手术机会的患者,是一种可供临床选择和值得进一步研究的治疗肺部恶性肿瘤的新方法。     

淋巴结微转移灶与Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的关系

本研究比较了分别运用细胞因子 (ＣＫ)和Ｐ5 3免疫组化来检测Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结微转移灶的方法 ,以及它们对预后的评价作用。对象与方法　本研究以 1993年 1月～ 1997年 3月在中山医院胸外科行肺癌根治术后的 3 4例患者为对象 ,其中男性 3 2例 (94% ) ,女性 2例 (6% ) ,平均年龄 64 4岁 (3 4～ 76岁 )。根据国际抗癌协会 1997年修订的ＴＮＭ分期[1] ,3 4例患者均属于Ⅰ期 ,病理证实无淋巴结转移 ,其中Ⅰａ期 8例(2 4% ) ,Ⅰｂ期 2 6例 (76% )。其中病理类型属于腺癌 14例(41% ) ,鳞癌 2 0例 (5 9% )。实验方法 :每个淋巴结各制成…