头颈部肿瘤CT灌注成像表现与微血管生成因子表达水平的相关性研究

目的研究头颈部肿瘤CT灌注与肿瘤血管生成因子（VEGF）的相关性。方法对85例共88个（恶性77个，良性11个）头颈部肿瘤术前行CT灌注检查。采用螺旋CT机自带软件绘制感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）并计算ROI强化峰值（PH）、达峰时间（PT）、平均通过时间（MTT），病灶相对强化峰值（RPH）和灌注量（PF）。其中35例切取与CT灌注靶层面相同的组织切片，行CD34、VEGF抗体免疫组织化学染色，分析肿瘤CT灌注成像表现与微血管密度（MVD）和VEGF表达的相关性。结果（1）头颈部肿瘤CT灌注成像TDC主要有3种类型，77个恶性肿瘤中53个（68．9％）表现为速升速降型；9个淋巴瘤中6个TDC表现为低平型曲线，与68个其他肿瘤中仅有9个为低平型曲线相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）甲状腺癌呈高灌注，其PF（中位数为82．2ml·min^-1·100g^-1）与淋巴瘤PF（中位数为24．5ml·min^-1·100g^-1）、头颈鳞癌PF（中位数为23．8ml·min^-1·100g^-1）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）11个良性肿瘤的MVD均数为（44．7±3．4）条／高倍视野，24个恶性肿瘤的MVD为（49．6±14．8）条／高倍视野，良恶性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）；VEGF在恶性肿瘤呈强阳性者15个，弱阳性9个；在良性肿瘤呈强阳性1个，弱阳性10个，VEGF的表达强阳性率在良、恶性肿瘤差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）MVD（中位数40．0）与PH（中位数26．9）、RPH（中位数14．5）和PF（中位数46．8）有明显相关性（r值分别为0．35、45．49和0．41），VEGF（中位数4．0）表达与MTT（中位数16．7）呈负相关（r=-0．41）。结论CT灌注成像TDC形态对头颈部肿瘤诊断及鉴别诊断有一定的帮助。MVD、VEGF与CT灌注相关，CT灌注成像可以反映肿瘤微循环情况。     

内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值

目的 探讨内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值。方法 术前对141例胃癌患的内镜活检标本分别根据Lauren分类和世界卫生组织（WHO）分类判断组织学分类，并与手术标本结果对照。结果 内镜活检对胃癌Lauren分类术前诊断的准确率为76.6%。对肠型胃癌诊断的敏感性和特异性分别为85.4%和80.6%。而对弥漫型胃癌则分别为82.7%和80.3%，在59例术前诊断为肠型胃癌的病例中，18例（30.5%)在手术标本中呈弥漫性行生长，而在75例术前诊断为弥漫型胃癌的病例中，仅6例（8.0%)术后诊断为肠型胃癌，内镜活检对胃癌WHO分类术前诊断的准确率为87.2%，其中对乳头状/管状腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌的敏感性分别为91.9%。33.3%和66.7%。结论 内镜活检对胃癌组织学分类的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

父母社会经济地位与儿童问题行为的关系:父母生育年龄的中介作用

目的 探讨父母生育年龄对父母社会经济地位与儿童问题行为的中介作用。方法 采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市2所幼儿园和2所小学的1-3年级共834名儿童及其父母为研究对象进行问卷调查。儿童的问题行为通过长处和困难问卷进行评估,父母社会经济地位通过社会经济地位量表进行评估。采用多元线性回归和Bootstrap法构建并检验父母生育年龄对父母社会经济地位与儿童问题行为的中介效应。结果 母亲的社会经济地位(β=-0.109,P=0.003)和生育年龄(β=-0.096,P=0.007)均与儿童多动-注意不能呈负相关,母亲社会经济地位与母亲生育年龄则呈正相关(β=0.236,P<0.001)。母亲生育年龄对母亲社会经济地位和儿童多动-注意不能的部分中介效应为-0.059 (95%CI:-0.110--0.018,P=0.007)。结论 较高的母亲社会经济地位可以减少儿童多动-注意不能的发生。父母在努力提高家庭经济收入的同时,应努力提升自己的教养水平,注意儿童问题行为的发生。     

低年龄儿童独生子女与大孩社会性比较

  目的  了解低龄儿童独生子女和大孩社会性发展的现状,为促进低年龄儿童的社会性发展提供参考依据。  方法  采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市2所幼儿园和2所小学的一至三年级共734名3~9岁独生子女和大孩儿童及其父母为研究对象进行问卷调查,内容包括儿童及父母的一般情况及儿童社会性评定。  结果  大孩情绪症状异常检出率(27.8%)高于独生子女(17.6%)(χ2=9.45,P＜0.01)。单因素分析显示,独生子女和大孩的社会性发展多动注意不能异常率均随着家庭社会经济地位的升高而降低(P值均＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高家庭社会经济地位的独生子女发生多动注意不能异常的风险低,发生同伴交往问题的风险高(P值均＜0.05)。独生子女和大孩的社会性发展亲社会行为方面均为女童的亲社会行为好于男童(OR值分别为1.70,2.85,P＜0.05)。对于独生子女,主要带养人为父母时发生困难异常的风险较祖辈等为主要带养人低(OR=1.63,P＜0.05);对于大孩,核心家庭发生困难异常的风险较三代家庭低(OR=2.14,P＜0.05)。独生子女男童出现多动注意不能、亲社会行为异常的风险高于女童(OR值分别为2.24,1.70,P值均＜0.05),出现情绪异常的风险低于女童(OR=0.57,P＜0.05)。不同年级间独生子女的社会性发展有差异,随着年级的增加,亲社会行为异常风险低(P＜0.05)。  结论  较高的家庭社会经济地位有助于提升儿童的社会性发展水平,但高家庭社会经济地位的父母也应避免过多的物质与精神宠爱。父母应加强自身学习提升社会化教养水平,对待子女一视同仁,提高亲子陪伴质量,促进儿童社会化的全面发展。     

成功救治一百岁老年急性左心衰竭患者1例

患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.     

拔罐联合热盐包外敷治疗肾绞痛38例

正泌尿系统结石是我国南方多发病,在北方以及中原地区发病率亦有逐年增高趋势。肾绞痛为泌尿系统结石首发症状,患者常以腰部剧烈疼痛为首发症状,常伴有向会阴部及下腹部放射性疼痛、呕吐胃内容物等,亦伴有恶心、欲呕、头晕、腹胀、尿频、尿急、肉眼血尿及欲大便等症状,治疗上需要迅速缓解疼痛,同时处理伴随症状。传统的止痛、解痉药物大部分都存在起效慢、有效率低、副作用多或有成瘾性等弊端,并且有一定并发症。笔者采用拔罐联合热盐包治疗肾绞痛止痛效果满意,止痛迅     

腹股沟斜疝少见和特殊征象的多层螺旋CT表现

目的探讨腹股沟斜疝少见和特殊征象的多层螺旋CT表现。方法收集19例经手术证实的少见腹股沟斜疝病例,均行多层螺旋CT扫描,其中平扫4例,增强扫描15例,均将原始图像传至工作站行图像后处理,分析影像特点及特殊征像。结果 19例中单侧疝12例,双侧7例。巨大疝6例,1例同时见膀胱、肠管、脂肪及腹膜等疝入,另5例疝内容物为肠管、网膜等;少见疝内容物6例,包括膀胱疝入5例,1例为大部分膀胱疝入,表现为肠管及腹膜伴随膀胱一起疝入阴囊;其余为部分膀胱疝入,见膀胱呈"哑铃"状改变;输尿管疝入阴囊1例,表现为迂曲扩张的巨输尿管疝入阴囊,并伴双肾积水。嵌顿疝合并肠梗阻5例,表现为近端肠管扩张积气并出现液-气平面;绞窄性疝2例,增强扫描肠管无强化。结论多层螺旋CT能够正确判断少见腹股沟斜疝的类型,明确疝内容物的种类、大小及周围解剖关系,为少见和特殊腹股沟斜疝的诊断积累影像经验。     

骨水泥型人工股骨头置换和PFNA治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的：探讨骨水泥型人工股骨头置换和股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail anti?rotation, PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析三峡大学人民医院骨科自2008年1月至2013年11月采用骨水泥型人工股骨头置换术和PFNA固定术治疗的高龄股骨转子间骨折患者72例的临床资料,其中人工股骨头置换32例（人工股骨头置换组）,PFNA固定术治疗40例（PFNA组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及关节功能评分等。结果72例患者随访时间为12~36个月,平均20.8个月。PFNA组出现骨折延迟愈合3例。人工股骨头置换组手术时间为（49.1±10.6）min,优于PFNA组的（57.6±7.2）min;术后1个月及末次随访关节功能Harris评分分别为（61.20±4.37）分、（87.92±3.02）分,优于PFNA组的（54.60±3.18）分、（78.86±8.13）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而术中出血量、术后引流量分别为（204.2±36.1）ml、（110.5±26.3）ml,多于PFNA组的（98.2±32.3）ml、（58.7±15.7）ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论两种方法均可有效治疗高龄股骨转子间骨折,术前根据患者情况选择适当治疗方式均恢复关节功能,提高患者生活质量。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折方式的选择及术后疗效分析

目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05).膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到最大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.     

胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素.方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳人261例胃癌腹膜转移病人.分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素.结果:261例中59例(22.6％)发生化疗港相关并发症.其中,皮下积液(25例,42.4％)和化疗港感染(16例,2...