降钙素原联合C反应蛋白检测对早期血流感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测早期诊断血流感染的价值。方法选择109例血流感染患者为研究组,109例其他局部感染患者为对照组,检测两组血清PCT、CRP水平,并进行血培养与菌种鉴定,评价PCT联合CRP检测的诊断效能。结果研究组血清PCT、CRP水平和检测阳性率显著高于对照组(P<0.05)。在血流感染患者中,革兰阴性菌感染患者血清PCT水平显著高于革兰阳性菌感染患者(P<0.05)。以0.35ng/mL和10mg/L分别作为PCT和CRP的cut-off值时,二者联合诊断血流感染的ROC曲线下面积最大(0.81)。结论 PCT联合CRP检测对血流感染的早期诊断价值较高,必要时可调低PCT的判断水平,从而提升诊断效能。     

羊水栓塞18例临床分析

本文分析了我院１９９１年５月至１９９６年５月共治疗的１８例羊水栓塞。其诱因主要为宫缩过强，静滴催产素加速产程，剖宫产术，羊水混浊，人工破膜等。在治疗上采用ＤＲＯＰ－ＣＨＨＥＢＳ方案获得了较好效果，强调肝素是治疗羊水栓塞的不可缺少措施。作者认为治疗羊水栓塞的关键是及早诊断，及时治疗。还讨论了羊水栓塞的预防措施。     

急性缺血性脑血管病红细胞免疫功能和丙二醛变化的意义

对３０例急性缺血性脑血管病患者进行红细胞免疫功能和丙二醛测定，发现丙二醛升高的同时，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合物受体花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ与ＲＢＣ－ＩＣＲ变化成负相关。提示氧自由基除对脑有直接损害外，还影响患者红细胞免疫粘附能力，使清除循环免疫复合物的能力下降，进而使免疫复合物沉积于血管内皮，造成损害。这一结果为临床治疗拓宽了思路。     

恩丹西酮抗呕吐作用在妇科腹腔镜手术中的临床研究

目的：比较恩丹西酮与地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐（PONV）的效果，研究这类手术中恩丹西酮预防性用药的适宜剂量和方法。方法：300例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术病例随机分为5组，每组60例，于麻醉诱导后即刻，01组静注恩丹西酮4mg，O2组、OD组、D组和C组分别静注恩丹西酮4mg、恩丹西酮4mg＋地塞米松5mg、地塞米松5mg和生理盐水。另外，O2组于手术结束拔管前再静注恩丹西酮4mg。以异丙酚及异氟醚静吸复合维持麻醉。术后随访PONV发生情况及严重程度以及VAS疼痛评分，观察药物不良反应。结果：由于手术时间过长或过短等原因22例从本研究中被剔除。总的PONV发生率O1（21．4％）、O2（23．1％）、OD（23．6％）及D组（41．6％）均明显低于C组（74．5％），均有极显著差异（P〈0．01）；用恩丹西酮的3个组PONV发生率与D组相比也均明显降低（P〈0．05），但恩丹西酮3组之间无论总的PONV发生数还是呕吐或严重呕吐的发生数都无显著差异。结论：恩丹西酮与地塞米松均能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率，两者相比恩丹西酮更为有效；对这类手术恩丹西酮预防性给药的最佳剂量是4mg，更大剂量并不能进一步降低PONV的发生率，与地塞米松合用也未见优于单用恩丹西酮。     

不同细胞培养基与血清对细胞因子诱导的杀伤细胞功能的影响

[摘要] 　目的：探讨不同细胞培养基及血清对细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞功能的影响。方法：采集6例肺癌患者外周血,分离获得单个核细胞,按照不同血清与培养基分为8组。采用CFSE染色法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测CIK细胞的功能。 结果：GT-T551培养基加入患者自体血清组的CIK细胞,其增殖指数显著高于其他培养条件组（P<0.05）。在细胞杀伤功能实验中检测CD3 CD56 NKT细胞显示,GT-T551培养基中加入患者自体血清组比加入健康人血清组更有利于增强CIK细胞的细胞毒活性（P<0.0001）;RPMI 1640培养基中加入患者自体血清组比加入健康人血清组更有利于增强CIK细胞的细胞毒活性（P=0.021）。 细胞内因子的检测结果显示,GT-T551培养基中加入患者自体血清组CD4 T细胞颗粒酶B的分泌水平高于加入健康人血清组（P<0.0001）,同样,RPMI 1640培养基中加入患者自体血清组要高于加入健康人血清组（P<0.0001）;而且GT-T551培养基中加入患者自体血清组CD8 T细胞分泌IFN-?的能力显著高于加入健康人血清组（P=0.007）。 结论：GT-T551培养基加入患者自体血清更有利于CIK细胞的增殖,及发挥杀伤功能,为优化CIK细胞培养体系提供实验依据。     

Sequential Administration of EGFR-TKI and Pemetrexed Achieved a Long Duration of Response in Advanced NSCLC Patients with EGFR-mutant Tumours

Objectives: The optimal combination of epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors(TKIs) and chemotherapy has helped to improve therapeutic effects in non-small-cell lung cancer (NSCLC). This studyaimed to explore the progression free survival (PFS) of patients after sequential administration of TKI and pemetrexedchemotherapy. Methods: This study retrospectively screened treatment-naive advanced NSCLC patients harbouringEGFR mutations who were prescribed a TKI and salvaged with pemetrexed chemotherapy or vice versa. The total,initial and salvage PFS were collected. Results: The total PFS including both the initial and salvage PFS was 18.0 mon(95% CI: 14.1–21.9 mon), which was not influenced by the sequence of administration (TKI first: 18.0 mon, 95% CI:15.8–20.2 mon, pemetrexed first: 16.1 mon, 95% CI: 9.1–23.1 mon, HR 0.92, P=0.748). A longer PFS was achievedfor TKI over chemotherapy in both the initial (10.6 and 5.9 mon, HR 2.62, P=0.001) and salvage therapy (12.0 and 6.0mon, HR 1.29, P=0.001). TKI remained effective either before (10.6 mon) or after (12.0 mon) chemotherapy (HR 0.96,P=0.853). The same trend was observed for chemotherapy (5.9 and 6.0 mon for initial and salvage therapy, respectively,HR 0.82, P=0.417). Conclusions: The sequential administration of TKI and pemetrexed chemotherapy achieved a longPFS and was a suitable treatment for advanced NSCLC.