可视喉镜在困难气道的应用

目的:分析可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。方法:选取我院收治的型气管插管的90例困难气道患者,随机均分为对照组(普通喉镜)和观察组(可视喉镜),两组均包含45例患者,比较两组患者的插管情况、不良反应发生率。结果:①观察组患者平均插管时间为(41.5±10.6)s,对照组为(68.7±11.4)s,两组对比差异显著(P0.05);②观察组患者1次插管成功率、并发症发生率分别为95.6%(43/45)、2.2%(1/45),对照组分别为82.2%(37/45)、15.6%(7/45),两组对比差异显著(P0.05)。结论:在困难气道的气管插管中,与普通喉镜相比,可视喉镜1次插管成功率高,时间短,且可减少不良反应发生率,值得推广与应用。     

眶上外侧入路联合颅内压监测治疗破裂颅内动脉瘤效果评价

目的 探讨眶上外侧入路联合动态颅内压监测在破裂颅内动脉瘤患者治疗中的临床价值。方法 对2020-01—2022-12扬州大学附属医院收治的72例破裂颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,入院后均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭,术中置入颅内压监测探头,术后骨瓣复位,术后1～7 d进行动态监测颅内压变化。根据颅内压（ICP）值将患者分为轻度升高组（41例）、中度升高组（26例）和重度升高组（5例）。分析3组基本临床资料、术后并发症发生情况以及术后3个月患者GOS评分。结果 3组患者入院时的临床资料无统计学差异,具有可比性。3组患者术后GCS评分有统计学差异（P<0.05）,根据ICP监测结果,每组患者在术后第1、3、7天的颅内压比较有统计学差异（P<0.05）。3种并发症发生时间具有统计学差异,脑水肿的发生时间较早（P<0.001）。脑水肿发生时的颅内压较高（P=0.041）,GCS评分无统计学差异（P=0.063）。术后并发症如肺部感染、脑梗死发生率依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但术后并发症的发生时间与同期GCS评分无统计学差异。术后3个月随访,患者恢复...     

神经导航下与传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效及并发症分析

目的 比较神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术与传统脑室-腹腔分流术治疗积水在脑室端分流管放置位置的准确率,以及术后疗效和并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月收治的脑积水患者40例.术前已征得家属同意,由家属自愿选择手术方式,18例在神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术(A组),22例行传统脑室-腹腔分流术治疗(B组),比较两组患者有效率和并发症发生情况,以及在脑室端分流管放置的位置,即游离于侧脑室额角和平齐Moro孔的准确率.结果 所有患者均术后及时复查头颅CT查看脑室端分流管的位置情况,并在患者出院后医院门诊定期随访3～ 24个月.患者术后及时复查头颅CT发现,A组脑室端分流管位置达到设定位置有16例,没有达到设定位置有2例,准确率为88.89％;B组有8例达到设定位置,未达到的有14例,准确率为36.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组总有效率(显效±有效)分别为94.4％和86.4％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞、分流过度与分流不足等.随访期间,A组出现过度分流1例;B组出现切口感染1例、分流管堵塞4例、过度分流1例、分流不足2例.两组患者经引流管压力调整或者拔管后重新置管后均恢复良好.A组所有并发症发病率为5.56％,B组为36.36％;A组与B组分流不足差异无统计18.18％ (P ＞0.05).结论 学意义(P＞0.05);A组没有出现分流管脑室端堵塞,B组分流管脑室端堵塞出现4例,其发病率为神经导航引导下行侧脑室-腹腔分流术比传统的脑室腹腔分流术在脑室端分流管放置到设定位置的准确率方面有显著的优势,并在减少术后并发症上有一定的优势.     

高血糖对脑挫裂伤进展恶化和预后的影响及临床意义

目的探讨脑挫裂伤进展及预后与血糖水平的关系。方法 126例脑脑挫裂伤患者按血糖水平分为血糖升高组及血糖正常组,分别于伤后6 h内及24 h内行头颅CT检查,观察CT变化及预后,对两组结果进行对比。结果两组患者的脑挫裂伤进展程度,以及预后比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论高血糖明显加剧脑挫裂伤的进展,加重脑挫裂伤损伤患者的预后。监测血糖有助于临床对进展型脑挫裂伤病情的评估,及时反映病情进展,进而指导治疗和对预后的预测。     

多模态辅助下经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室入路的解剖学研究

目的　研究在导航引导下经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室的解剖入路,探讨神经导航在优化此入路的操作方法及其具体应用价值。 方法　选用5例成人尸头标本,模拟经纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间-第三脑室的入路,并在神经导航下通过神经内镜及显微镜对入路途径中的相关结构进行解剖学观察以及相应数据的测量, 并进行统计学分析。 结果　通过将5例标本的标本解剖测量数据与导航上测量数据进行统计学分析,发现其所得P值均大于0.05,这说明标本解剖测量数据与导航上测量数据并无统计学差异,也说明神经导航可以精确指导该入路。 结论　导航引导下可以实现对胼胝体的精准切开、对透明隔及穹窿等重要解剖结构的可靠识别和精细操作,优化先前的手术入路,以减轻脑组织损伤,提高手术的可靠性。     

颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗1例并文献复习

目的探讨颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗策略。方法总结分析1例颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤手术治疗患者的临床资料,并结合文献复习进行探讨。结果本例患者颈内动脉C_6段血泡样动脉瘤的手术效果良好。文献报道血泡样动脉瘤治疗的总体致残率为17%,而死亡率为15%。结论对颈内动脉血泡样动脉瘤手术治疗之前,一定要做好充分的评估和准备,以降低致残率和死亡率。     

不同Child-Pugh分级肝硬化患者临床资料回顾性分析

目的分析不同Child-Pugh分级肝硬化患者的临床特点,为临床治疗、判断预后和预防提供科学依据。方法对我院住院的肝硬化患者318例按Child-Pugh分级分为A级、B级、C级3组对比临床资料进行分析。结果随着Child-Pugh分级加重,肝硬化患者丙氨酸氨基转移酶、胆红素和白细胞水平逐渐升高,3组差异均有统计学意义（P〈0.05）;而血红蛋白和白蛋白水平逐渐降低,3组差异均有统计学意义（P〈0.05）。318例肝硬化患者发生医院感染58例,随着Child-Pugh分级加重医院感染率逐渐增高（P〈0.05）,肝硬化患者住院时间不断延长,但差异无统计学意义（P〈0.05）;住院费用大幅度提高（P〈0.05）。结论肝硬化患者随着肝功能不断恶化,病情加重,应积极治疗原发病和并发症,预防与控制医院感染。     

MGMT在TSH腺瘤中的表达及临床意义

目的促甲状腺激素腺瘤(TSH腺瘤)约占垂体腺瘤总数的2%,一线的治疗方式是手术治疗,但手术治疗面临许多困难并且效果一般。有研究表明:TMZ的疗效和O-6甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)密切相关。因此,本研究拟通过检测TSH腺瘤标本中MGMT的表达来评估TMZ对TSH腺瘤的治疗价值。方法本研究所用15例TSH腺瘤标本均来自南京军区南京总医院神经外科手术病例。采用SP免疫组织化学染色法检测15例TSH腺瘤中MGMT表达;在光镜下用半定量方法分析标本中阳性细胞核的表达情况来评分。结果本研究15例TSH腺瘤中女性8例,男性7例,平均年龄(53.2±15.9)岁。超过一半(53.3%)TSH腺瘤的MGMT表达25%,绝大多数(93.3%)TSH腺瘤的MGMT低表达(≤50%)。结论大部分TSH腺瘤低表达MGMT,可能适合TMZ治疗。     

儿童脑动静脉畸形的治疗

脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation, bAVM）是临床常见的脑血管病。与成年人相比,儿童bAVM更易发生破裂出血且致死致残率较高。因此,准确评估bAVM患儿的出血风险并合理选择干预措施对改善预后至关重要。儿童bAVM的治疗方法主要包括保守治疗、显微外科手术治疗、血管内栓塞治疗...     

内质网应激在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床上的一种急性脑血管病,致残率和病死率均很高.最近的研究显示,SAH发病后72 h内即会出现早期脑损伤(early braininjury,EBI),并与SAH患者转归不良密切相关.导致EBI的可能机制有许多,例如炎症、自噬、细胞凋亡等,这些损伤机制均与内质网应激有关.文章就内质网应激在SAH后EBI中的作用进行了综述.