多力视角下社会资本参与基层卫生服务的动力机制及优化策略研究

社会办医作为我国基层卫生服务的重要组成部分,可以弥补基层卫生机构发展总量与质量不足等问题,对于推进整个基层卫生服务高质量发展也是有着重大裨益。文章从物理学的"力"出发,运用支持力,推力,引力,阻力,摩擦力五种"力"探讨社会资本参与基层卫生服务的动力形成机制,并构建动力斜坡图,针对存在问题,提出加大支持力和引力,合理利用推力,减少摩擦力,消除阻力等优化建议,以期助力社会资本参与基层卫生服务建设平稳进行。     

维甲酸对人体肝癌细胞几种酶活性的影响

目的：探讨细胞分化诱导剂全反式维甲酸对人体肝癌细胞几种酶活性的影响。方法：用 １０μｍｏｌ／Ｌ全反式维甲酸处理 ＢＥＬ－７４０２人肝癌细胞,观察细胞碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、酪氨酸－α－酮成二酸转氨酶（ＴＡＴ）和γ－谷氨酸转肽酶（γ－ＧＴ）活性以及甲胎蛋白（ＡＦ Ｐ）分泌量。结果：１０μｍｏｌ／Ｌ全反式维甲酸使反映肝细胞恶变的指标 ＡＦＰ分泌量和 γ－ＧＴ比活力明显下降（ Ｐ＜ ０．０５或＜０．０１）,ＡＬＰ比活力和反映肝细胞分化的ＴＡＴ比活力则明显升高（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。这些酶学指标与ＡＦＰ分泌量的变化有助于综合反映肝癌细胞的再分化。     

维甲酸和18pβ-甘草次酸联合抗人肺癌细胞增殖和侵袭作用的研究

目的　探讨全反式维甲酸和 18β 甘草次酸对高转移人肺癌细胞 (PGCL3 )增殖抑制和抗侵袭的作用及其联合作用。方法　维甲酸和甘草次酸处理PGCL3细胞 ,用细胞增殖抑制试验、软琼脂集落形成试验、对重建基底膜胶的侵袭试验、趋化运动试验和对层粘连蛋白的粘附试验以及组织蛋白酶B活性测定 ,观察细胞增殖和侵袭能力的变化。结果　维甲酸和甘草次酸可降低PGCL3细胞增殖能力 ,并呈剂量依赖性 ,IC50 分别为 12 .5 8μmol/L和 14 5 .3 μmol/L ;5 .0 μmol/L维甲酸、2 5 μmol/L和 5 0 μmol/L甘草次酸能抑制PG CL3细胞的侵袭能力 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ,且有剂量依赖性。 5 .0 μmol/L维甲酸和 2 5 μmol/L甘草次酸联合作用对细胞侵袭抑制率大于两药单独作用之和 ,呈协同作用。抗侵袭作用机理的分析结果显示上述各浓度的甘草次酸和 10 μmol/L维甲酸对细胞的运动、粘附、组织蛋白酶B分泌均有显著抑制作用 (P <0 .0 0 1) ,上述各浓度甘草次酸对软琼脂集落形成率有明显抑制作用 (P <0 .0 0 1)。结论　维甲酸和 18β 甘草次酸有抗PGCL3人肺癌细胞增殖和侵袭能力的作用 ,两药有协同抗侵袭作用 ,维甲酸和甘草次酸抗侵袭机理不是对侵袭过程中某一环节的阻断 ,而是对侵袭的各个基本环节都有抑制作用。     

齐墩果酸抗人肺癌细胞增殖、侵袭和诱导细胞凋亡的研究

 目的　研究齐墩果酸抗人肺癌细胞增殖、侵袭和诱导细胞凋亡的作用 ,并探讨其抗侵袭作用的机理。方法　用细胞增殖抑制试验、软琼脂集落形成试验、对重建基底膜的侵袭试验、趋化运动试验、对层粘连蛋白的粘附试验以及组织蛋白酶B活性测定观察齐墩果酸对PGCL3细胞侵袭能力的影响 ,用吖啶橙 -溴乙啶荧光双染法和TUNEL法检测细胞凋亡。结果　齐墩果酸可降低PGCL3细胞增殖能力并呈剂量依赖性 ,IC50 为 4 0 .71 μmol/L ;35 μmol/L和 4 5 μmol/L齐墩果酸均能抑制PGCL3细胞的侵袭能力 (P <0 .0 1 )且有剂量依赖性。抗侵袭作用机理的分析结果显示上述浓度的该药物对细胞的运动、粘附及组织蛋白酶B分泌均有明显的抑制作用 (P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ;软琼脂集落形成率也显著降低 ;上述浓度的药物处理 4 8h均使PGCL3细胞凋亡率显著升高 (P <0 .0 1 )。结论　齐墩果酸有抗PGCL3人肺癌细胞增殖和侵袭作用 ,并有诱导PGCL3细胞凋亡的作用。其抗侵袭机理不是对侵袭的某一环节的阻断 ,而是对侵袭各个基本环节都有抑制作用     

桂皮酸和丁酸钠诱导高转移人肺癌细胞恶性表型逆转和抗侵袭的作用

目的：探讨桂皮酸和丁酸钠诱导人肺癌细胞分化和抗侵袭作用。方法：用桂皮酸和丁酸钠分别或联合处理克隆化高转移人肺巨细胞癌（ＰＧＣＬ３）细胞，进行细胞增殖速度、分裂指数、软琼脂中集落形成率和ＣｏｎＡ凝集反应测定，以及反映肿瘤细胞浸润和转移能力的体外粘附、运动和降解侵袭实验。实验数据采用平均值±ｓ及ｔ检验处理，联合用药效果按金正均的Ｑ法计算。结果：桂皮酸和丁酸钠都能明显抑制ＰＧＣＬ３细胞增殖和细胞分裂（Ｐ＜０．０５～０．０１），使细胞在软琼脂中的集落形成率明显下降（Ｐ＜０．０５～０．００１），并且对细胞的粘附、运动和降解侵袭能力也均有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０５～０．００１），但在抑制增殖方面丁酸钠比桂皮酸更显著（Ｐ＜０．０５），而在诱导分化方面桂皮酸比丁酸钠更明显（Ｐ＜０．０５）；１ｍｍｏｌ／Ｌ桂皮酸与丁酸钠联合使用无协同作用。结论：桂皮酸和丁酸钠均具有诱导人肺癌细胞恶性表型逆转和抗侵袭作用，为它们作为治疗肿瘤的潜在选择提供实验依据。     

1例接种麻疹减毒活疫苗偶合幼儿急疹的调查报告

麻疹减毒活疫苗(简称麻疹疫苗,以下同)接种是预防控制乃至消除麻疹的核心内容和主要手段,然而,接种麻疹疫苗后个别儿童可能发生发热出疹性疾病并因此引发纠纷,此时的病因诊断常关系到临床医生的诊疗方案和患儿的病程预后,也会决定疑似预防接种异常反应的最终诊断和补偿结果。现将一起接种麻疹疫苗偶合出疹性疾病案例调查结果分析如下。     

前列地尔后处理对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌的影响

目的:采用Langendorff离体心脏灌注模型,探讨前列地尔后处理对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌的影响及其机制。方法:24只SD大鼠随机分为:缺血再灌注损伤组(IR组)、前列地尔预处理组(ALP-PreC组)、前列地尔后处理组(ALP-PostC组),每组8只。检测平衡液灌注末及再灌注后不同时间点心功能、冠脉流出液及再灌注末心肌组织中生化指标和心肌梗死面积百分比。结果:平衡末,冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,各组间无显著性差异(P均>0.05),再灌注后各组LDH、CK、TNF-α均有显著增加,再灌注后ALP-PreC组和ALP-PostC组各时间点的CK、LDH、TNF-α释放量均明显低于IR组(P<0.05)。ALP-PreC组和ALP-PostC组超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于IR组(P<0.01),丙二醛(MDA)含量低于IR组(P<0.05)。ALP-PreC组和ALP-PostC组心肌梗死面积百分比明显低于IR组(34.48%、32.84%比39.29%,P<0.05),ALP-PreC组和ALP-PostC组之间差别无显著性(P>0.05)。结论:前列地尔后处理可以对缺血再灌注心肌发挥保护作用,其机制可能与抑制早期炎症反应,抑制再灌注后氧自由基的过量生成,增强心肌抗氧化能力,从而发挥保护作用。     

急性低氧训练前、后机体血氧饱和度变化与低氧适应间的关系

目的通过观察低氧训练前、后受训飞行员血氧饱和度的变化，探讨机体经低氧训练产生间歇性低氧适应的过程以及低氧适应的量化指标。 方法以模拟3.5 km高空环境低氧吸入前1天为训练前，连续低氧吸入15 d次日为训练后，于低氧训练前、后分别记录受训者在模拟7.5 km高空环境下脉搏血氧饱和度（SpO2）随时间的变化情况。 结果对受训者经低氧训练前、后在模拟7.5 km高空环境下各个时段的SpO2测定结果进行比较,发现除了第1～5个和第10个时间段的SpO2差异无统计学意义外（P&rt;0.05）,其它各时间段差异均有统计学意义（P<0.05），表明受训者经低氧训练后其SpO2下降趋势较低氧训练前平缓。 结论经模拟3.5 km高空环境急性低氧训练后，机体供氧和用氧能力均明显提高,从而产生间歇性低氧适应,SpO2可作为评定间歇性低氧适应的量化指标之一。     

尼尔雌醇联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期妇女类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察尼尔雌醇联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期妇女类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法:50例围绝经期类风湿性关节炎患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,每周1次。观察组患者中未绝经者给予尼尔雌醇1² mg,2周1次+每月月经第23天给予醋酸甲羟孕酮8 mg,连用5 d;绝经者给予尼尔雌醇12 mg,2周1次+每月月经第23天给予醋酸甲羟孕酮8 mg,连用5 d;绝经者给予尼尔雌醇1² mg,2周1次+每32 mg,2周1次+每3⁶个月给予醋酸甲羟孕酮10 mg,连用5 d;子宫已切除者给予尼尔雌醇2 mg,2周1次,症状改善后减至1 mg/2周,或2mg/月+每36个月给予醋酸甲羟孕酮10 mg,连用5 d;子宫已切除者给予尼尔雌醇2 mg,2周1次,症状改善后减至1 mg/2周,或2mg/月+每3⁶个月给予醋酸甲羟孕酮10 mg/d,连用5 d。两组患者均适当补充钙剂和维生素D。两组患者均治疗6个月后观察临床疗效,并观察治疗前后体征和实验室指标,雌二醇、胫骨骨密度水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前体征、实验室指标和雌二醇、胫骨骨密度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后体征、实验室指标均显著低于同组治疗前,但观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者雌二醇、胫骨骨密度水平治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼尔雌醇联合醋酸甲羟孕酮尽管总有效率低于甲氨蝶呤,但仍能显著改善临床症状,且在增加雌激素和骨密度水平及安全性方面优于甲氨蝶呤。