量化脑池结构分析与急诊手术指征的研究

目的 探讨急性颅内病变所致的脑池结构变化,从可代偿空间角度更本质地反映急诊手术指征.方法 按条件筛选120例急性颅内病变患者（包括颅脑损伤、脑出血、脑缺血等）,追踪CT扫描并作量化脑池结构分析,其中60例有明确传统手术指征但脑池结构清晰列为保守治疗组,相反另60例无明显颅内占位但脑池结构变化而行急诊手术治疗列为手术组.结果 按量化脑池结构分析指导决定手术的急缓,两组患者预后理想.结论 量化脑池结构分析可作为急诊手术指征的另一重要依据之一.     

CTA指导下(诊断)颅内动脉瘤早期夹闭术的回顾研究

目的总结CT下脑动脉造影(CTA)指导下诊断颅内动脉瘤早期手术的经验。方法采用无创CTA简化颅内动脉瘤的诊断,对58例颅内动脉瘤行早期夹闭术病例进行回顾性分析。采用显微外科技术,正确处理并夹闭瘤颈,临时动脉阻断载瘤动脉和清除颅内血肿等方法。结果58例病人共夹闭动脉瘤62个。随访3个月至5年,43例恢复正常工作(74％),轻残8例,重残5例,死亡2例。结论CTA可作为动脉瘤诊断快速方法。一旦明确诊断,即应手术夹闭。颅内动脉瘤早期夹闭术效果良好。     

介绍一种对冲性脑挫裂伤CT分类法

目的本文提出一种关于幕上对冲性脑挫裂伤的四级分类法,籍此以指导治疗,提高该病患者的救治率。方法CT影像学上根据大脑半球对冲性脑挫裂伤病理改变的不同特点分为四级,作为决策对冲性脑挫裂伤规范治疗的依据。结果本组148例幕上对冲性脑挫裂伤病人按四级分类法分类治疗,总救治率为88%,重症病人救治率为82%,比国内一般报道的76%～78%高,保留骨瓣的病人无一例因脑水肿,脑肿胀须重新手术取出骨瓣。结论运用四级分类法指导幕上对冲性脑挫裂伤的治疗大大提高救治率,并为术中骨瓣去留提供了依据。     

亚低温治疗重型颅脑损伤53例临床研究

目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤病人的作用及临床效果.方法 共100例病人(昏迷GCS＜8分)随机分为亚低温治疗组53例,入院后尽快采用亚低温治疗,直肠温度控制在32℃～35℃,持续3～14天;对照组47例,常规治疗,直肠温度控制在36.5℃～37.5℃,两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判断疗效.结果 亚低温治疗组病人恢复良好率提高,病死率降低,预后显著改善,无严重并发症.结论 亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤病人,效果显著,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.     

幕上硬膜外血肿并脑疝死亡因素分析

目的探讨幕上硬膜外血肿并脑疝死亡的影响因素.方法通过对经手术治疗的96例幕上硬膜外血肿并脑疝患者的年龄、术前GCS评分、出血量、血肿部位、合并伤、脑疝距手术时间、严重并发症等影响死亡的因素进行分析.结果死亡30例.提示术前GCS评分、术后严重并发症、血肿量、脑疝距手术时间、合并伤,是幕上硬膜外血肿并脑疝的死亡因素.结论尽早手术,积极防治影响幕上硬膜外血肿并脑疝患者的死亡因素,可提高术后治愈率.     

小儿颅内血肿围手术期处理

目的：探讨小儿颅内血肿病人围手术期处理。方法：对小儿颅内血肿围手术期患者52例临床资料进行回顾性分析。结果．52例均安全度过围手术期，无1例死亡。结论：在正确掌握手术适应症，做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下，小儿颅内血肿手术治疗是安全的。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的 探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的治疗经验.方法 对28例AVM破裂出血急诊显微手术治疗的病人进行回顾性分析.结果 AVM全切14例,AVM残留14例.无手术死亡.术后严重脑梗死死亡2例,再出血自动出院1例.25例门诊随诊6～24个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好12例,轻度残疾7例,中度残疾2例,严重残疾2例,植物状态2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血病情凶险,急诊显微手术治疗是抢救生命的有效手段.     

亚低温和高压氧联合治疗弥漫性轴索损伤的体会

目的:探讨亚低温和高压氧联合治疗弥漫性轴索损伤的疗效是否优于单一亚低温或高压氧治疗。方法:对157例病人随机分为治疗组(即联合治疗组),对照组1(即单一亚低温治疗组),对照组2(即单一高压氧治疗组),对照组3(即非亚低温治疗及非高压氧治疗组),将4组病人的疗效进行对比性分析。结果:治疗组有效率90%,基本病愈疗程短;对照组1、对照组2有效率均为81%,基本病愈疗程较长;对照组3有效率58%,基本病愈疗程最长。结论:针对弥漫性轴索损伤病人,联合治疗相对于单一治疗的疗效有明显的优越性。     

急性外伤性颅内血肿清除术后死亡45例死因分析

急性外伤性颅内血肿如能及早诊断并尽快手术清除血肿，避免脑受压所引起的脑肿胀、脑水肿、脑疲、脑干损伤等继发性颅脑损伤，同时合理治疗复合伤和合并症，则能抢救伤者生命，降低死亡率及致残率。今就我院自lpol年百月一1997年8月6年间，因急性外伤性颅内血肿清除术后死亡的45例死因分析如下。l临床资料1．l本组中男性33例，女性12例，年龄12－64岁，平均年龄为35岁，中青年居大部分。45例中，急性硬膜下血肿28例，急性硬膜外血肿9例，急性脑内血肿3例，混合颅内血肿5例。1．2入院时已行gy脑扫描36例，人院后行CF脑扫描5例，4例子紧急手…