慢性硬膜下血肿钻孔引流术及失败因素探讨

目的探讨分析慢性硬膜下血肿的病理特点，治疗方法和失败因素。方法对118例患者进行研究，全组均行头颅CT扫描，首次手术方式均为钻孔引流术。结果恢复良好89例（75．4％），血肿复发16例（13．5％），颅内血肿为8例（6．7％），张力性气颅1例。结论对慢性硬膜下血肿的治疗应根据病情选择手术方式，术中血肿冲洗要彻底，要防止气颅的发生，可降低血肿的复发率。     

双侧重度巨乳下真皮乳房瓣缩小术一例报告

病例女,36岁。双侧乳房巨大、沉重感,磨擦胸腹部皮肤不适,于1992年11月住院治疗。检查:双侧重度巨乳呈布袋样悬垂于胸腹前。左乳:锁乳线41cm乳头位于脐下4cm平面;右乳:锁乳线43cm,乳头位     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究北大核心CSCD

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

两侧反向Z成形筋膜皮瓣修复创面

自1990年以来,利用深筋膜层血管网的丰富血供,结合z成形术术式,设计两侧反向Z成形筋膜皮瓣修复四肢关节、小腿胫前、头面及骶尾部有深部组织裸露的创面共已21例。可以最大限度地利用邻近皮肤形成皮瓣将创面完全修复,获得了较好外形和功能效果。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较及复发影响因素分析

目的 研究分析微创穿刺血肿引流术(MIPHD)、小骨窗血肿清除术(SWC)治疗高血压脑出血(HIH)中的疗效比较以及术后脑出血复发的影响因素分析.方法 选取2011年8月至2013年8月于该院进行治疗的HIH患者90例作为研究对象,MIPHD组46例行MIPHD术式,SWC组44例行SWC术式.对比两组近期疗效,并分析术后脑出血复发的单因素情况,经Logistic回归法判定术后脑出血复发的独立危险因素.结果 MIPHD组的优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).复发组的术前血肿量、术前收缩压均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据Logistic回归性分析,发病至手术的时间、术前收缩压及手术医师非准确操作均为术后脑出血复发的独立危险因素.结论 MIPHD和SWC术式在临床均有较好的应用价值,二者作用互补.临床应关注脑出血复发的危险因素.     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折40例疗效观察

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 40例胫骨骨折患者在连续硬膜外麻醉下闭合复位或开放复位交锁髓内钉内固定,评价术后临床观察指标,评定临床效果,术后指导患者功能锻炼。结果 40例胫骨骨折患者全部愈合,随访8个月-1年均达到骨性愈合,按Jonher-wruh评分标准评定疗效,优33例,良4例,可2例,差1例。所有患者均未发生深部感染、骨不连,锁钉及髓内钉无松动、断裂现象,膝关节及踝活动功能均达正常,未出现静脉栓塞和脂肪栓塞。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是目前治疗胫骨骨折良好的方法。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿及其失败因素探讨

目的 探讨慢性硬膜下血肿的病理特点,治疗方法 和失败因素.方法 对118例患者进行研究,全组均行头颅CT扫描,首次手术方式均为钻孔引流术.结果 恢复良好92例(77.9%),血肿复发16例(13.5%),颅内血肿8例(6.7%),张力性气颅1例,死亡1例.结论 对慢性硬膜下血肿的治疗根据病情选择手术方式,术中血肿冲洗要彻底,要防止气颅的发生,可降低血肿的复发率.     

血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平对创伤性脑损伤严重程度和预后评估的价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、白介素-12（IL-12）及白介素-33（IL-33）水平对创伤性脑损伤（TBI）严重程度和预后评估的价值。 方法选取儋州市人民医院神经外科自2016年1月至2019年12月收治的142例TBI患者，根据治疗后28 d的预后情况将患者分为存活组（107例）和死亡组（35例），依据GCS评分将患者分为轻中度组87例（GCS 13~15分10例，9~12分77例）和重度组55例（GCS 3~8分）。比较各组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平，预测TBI患者死亡的价值。 结果死亡组GCS评分明显低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示，第3天sTREM-1、IL-12及IL-33联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.933，95%CI：0.875~0.994）最大，其敏感度和特异度为95.4%和88.0%。 结论血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平升高与TBI患者的病情严重程度相关，第3天采用3项联合检测对预测TBI患者预后有较好的价值。     

两侧反向Z成形筋膜皮瓣修复创面

自１９９０年以来，利用深筋膜层血管网的丰富血供，结合Ｚ成形术术式，设计两侧反向Ｚ成形筋膜皮瓣修复四肢关节、小腿胫前、头面及骶尾部有深部组织裸露的创面共已２１例。可以最大限度地利用邻近皮肤形成皮瓣将创面完全修复，获得了较好外形和功能效果。     

双侧重度巨乳下真皮乳房瓣缩小术一例报告

双侧重度巨乳下真皮乳房瓣缩小术一例报告陈运祥，麦兴进，季景先，段瑞平病例　女，３６岁。双侧乳房巨大、沉重感，磨擦胸腹部皮肤不适，于１９９２年１１月住院治疗。检查：双侧重度巨乳呈布袋样悬垂于胸腹前。左乳：锁乳线４１ｃｍ，乳头位于脐下４ｃｍ平面；右乳：锁...