房颤致急性动脉栓塞并发急性肺水肿1例误诊的分析

患者，女，63岁。“因腰骶部疼痛2d伴双下肢麻木1d”收治骨外科。外院CT提示：L5～S1椎间盘突出。否认高血压、心脏病病史及类似发作史。入院体检：BP100／50mmHg，HR110次／min。双肺呼吸对称，呼吸音粗糙，未闻及干湿哕音。心音尚有力，律不齐，未闻及明显杂音。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低。皮温两侧对等，皮肤凉，感觉减退。直腿抬高试验阴性。生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：①L5～S1腰椎间盘突出；②椎管内肿瘤并双下肢瘫痪待排。入院后即行甘露醇脱水、镇痛、激素治疗。     

推拿背部压痛区(点)治疗慢性胆囊炎110例分析

<正> 慢性胆囊炎是消化道常见疾病,属中医胁痛范畴。其病因多与情志不畅、饮食不节及外感湿热有关。近几年来,我们采用推拿背部压痛区(点)治疗此病,取得较好疗效,总结如下。 1 一般资料本组110例,男51例,女59例;年龄最大62岁,最小17岁;痛史最长30年,最短15个月。所有病例均经胆囊造影或B型超声检查后确诊。其中伴有肝内胆管结石者1例,胆结石2例。中医辨证为肝气郁     

磁共振T1高信号的椎管内肠源性囊肿一例

患者 女，17岁。颈部疼痛不适3个月，加重10d，伴四肢运动障碍、小便失禁及呼吸暂停0.5d。体检：颈部活动受限，双侧肢体麻木，以左侧明显，右侧肢体肌力Ⅱ级、左侧肢体肌力Ⅲ级，Babinski征（＋）、Kerning征及Cordon征（±）。     

联合检测对急性肺栓塞病情及预后的评估价值

目的探讨脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)联合检测对急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法 62例APE患者根据危险性标准分为A组(n=18例)、B组(n=23例)和C组(n=21例),根据治疗效果分为治疗有效组(n=45例)和治疗无效组(n=17例),分别检测各组患者外周血BNP、CRP和DD的表达水平。结果 A组、B组和C组外周血BNP、CRP和DD表达水平呈明显递增的趋势(P0.05);治疗有效组外周血BNP、CRP和DD表达水平明显低于治疗无效组(P0.05)。结论 BNP、CRP和DD联合检测有助于评估APE患者病情严重程度和预后情况。     

双微导管技术栓塞复杂颅内动脉瘤

研究背景尽管球囊或支架辅助栓塞技术已在临床广泛应用,但是对于结构复杂的颅内动脉瘤如相对宽颈的微小动脉瘤或宽颈分叶状、有重要分支血管自瘤颈部或体部发出的动脉瘤,微弹簧圈栓塞治疗仍是一种挑战。本研究旨在评价双微导管技术栓塞结构复杂颅内动脉瘤的可行性和临床疗效。方法与结果 33例复杂颅内动脉瘤位于前交通动脉(7例)、后交通动脉(14例)、眼动脉段(3例)、脉络膜前动脉(3例)、小脑后下动脉起始部(3例)、大脑中动脉分叉部(2例)和基底动脉顶端(1例)。动脉瘤颈宽/体宽平均为0.80±0.21(0.53～1.33)、体宽/高度为1.12±0.37(0.55～2.12)和高度/颈宽为1.26±0.41(0.65～2.96);瘤颈直径≥4mm者7例、颈宽≥高度者9例、颈宽≥体宽者8例;微小动脉瘤(最大径≤3mm)9例,有重要分支血管自瘤颈发出者13例。均采用双微导管技术施行微弹簧圈栓塞治疗,并且获得成功,其中动脉瘤致密填塞19例、瘤颈残留14例,术后脑血管造影检查12例弹簧圈襻突出于瘤颈之外,但均不影响血流。出院时改良Rankin量表评分2分者3例、0～1分者30例;仅1例患者术后1年行脑血管造影检查显示瘤颈微弹簧圈少许压缩,且动脉瘤瘤颈呈"狗耳朵"样再通显影。结论双微导管技术栓塞颅内复杂动脉瘤可行、安全、有效。     

异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 观察异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 将96例COPD患者随机分为两组,对照组给予异丙托溴胺气雾剂治疗,治疗组在对照治疗基础上联合痰热清注射液治疗.结果 治疗组总有效率为68.75%,对照组为43.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙托溴胺联合痰热清治疗COPD有效.     

甲基强的松龙对伽玛刀照射后胶质细胞Cx43和GFAP表达的影响

目的 研究甲基强的松龙（MP）对伽玛刀照射后胶质细胞缝隙连接蛋白43（Cx43）和胶质纤维酸蛋白（GFAP）表达的影响。方法体外培养原代星形胶质细胞,经伽玛刀照射（边缘剂量32Gy）并培养36h后随机分为1μg／ml、5μg／ml、10μg／ml、20μg／ml、30μg／ml、40μg/ml组及实验对照组,各组进一步随机分为48h、72h、96h、120h4个亚组。将各组胶质细胞与相应剂量MP共培养,于48、72、96、120h各时间点采用免疫组化方法检测GFAP及Cx43的表达。结果伽玛刀照射后,胶质细胞Cx43表达降低,GFAp表达增高。添加MP后,20μg／ml、30μg／ml组Cx43呈时间依赖性上调;GFAP表达虽呈时间依赖性上升,但其峰值低于实验对照组,峰值出现时间亦晚于实验对照组。结论MP可上凋伽玛刀照射后胶质细胞Cx43的表达,抑制GFAP表达的上升趋势。     

异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 观察异丙托溴胺联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 将96例COPD患者随机分为两组,对照组给予异丙托溴胺气雾剂治疗,治疗组在对照治疗基础上联合痰热清注射液治疗.结果 治疗组总有效率为68.75%,对照组为43.75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙托溴胺联合痰热清治疗COPD有效.     

布地奈德雾化吸入联合中药灌肠治疗COPD加重期的疗效观察

目的 观察布地奈德雾化吸入联合中药灌肠治疗慢性阻塞性肺病(COPD)加重期的临床疗效.方法 36例COPD患者,随机分为两组各18例,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用布地奈德雾化吸入联合中药灌肠治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为72.2%,两组比较差异有统计学意义(X2= 3.841,P<0.05).结论 采用布地奈德雾化吸入联合中药灌肠对COPD加重期的治疗效果优于常规治疗.     

颅内脂肪瘤的影像学诊断

目的探讨MRI对颅内脂肪瘤的诊断价值。方法回顾分析21例经CT和MRI确诊的颅内脂肪瘤的影像学表现;比较CT和MRI对诊断颅内脂肪瘤的优缺点。结果脂肪肿块CT值为-100Hu左右;MRI检查,在T1WI上呈特征性的高信号,在T2WI上呈略高信号,信号均匀一致;采用脂肪抑制技术后脂肪信号强度明显降低,且与皮下脂肪及球后脂肪的信号变化完全相同。结论MRI是检查和诊断颅内脂肪瘤首选的影像学检查手段,尤其对显示一些小脂肪瘤和脂肪瘤与邻近组织结构的解剖关系及伴发的颅脑其他畸形更具优越性。