非酒精性脂肪性肝病与人体成分及血脂的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与人体成分及血脂指标的相关关系,并分析NAFLD的影响因素,为干预和采取有效NAFLD控制措施提供理论依据。方法:采用基于健康查体人群为基础的回顾性临床病例-对照研究的方法,研究对象为2014年1~8月本院符合条件随机抽取的汉族健康体检者,由279名NAFLD患者和298名体检健康者(对照组)组成,每位对象的人体成分和血脂数据均被完整收集记录,人体成分数据包括总水分、蛋白质、无机盐、体质指数(BMI)、体脂肪率(BFP)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)等。所得数据经SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理。结果:NAFLD组VFA、WHR水平高于对照组,但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义,而总水分%、蛋白质%、无机盐%、BMI、BFP、WC水平差异均无统计学意义。单因素及多因素非条件Logistic回归分析显示,VFA水平是NAFLD危险因素。结论:NAFLD患者的人体成分及血脂水平与健康人相比存在差异;VFA水平是NAFLD发生的独立危险因素,NAFLD的发生与腹型肥胖存在一定的关系。     

细菌耐药机制的研究进展

1．1 β-内酰胺类抗生素作用机制：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头饱菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂等，该类药物主要是阻碍细菌细胞壁的合成，致细胞壁缺损，水份内渗、细菌肿胀、坏死，青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins，PBP）是细菌细胞壁合成酶，当β-内酰胺类抗生素与PBP结合后PBP失去活性，细胞壁合成受阻，细胞死亡。而人类细胞无细胞壁，故不受其影响。     

亚低温治疗急性脑梗死血胃泌素变化及临床意义探讨

胃泌素作为体内重要的脑-肠肽激素,参与急性脑梗死后继发性病理、生理过程。亚低温治疗对其影响如何尚未见相关研究报道,我们对60例急性脑梗死患者进行该方面研究,报告如下。     

亚低温治疗时胸肺顺应性的监测及临床意义

目的 观察亚低温治疗时胸肺静脉静态顺应性（ｔｈｏｒａｃｉｃ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，静态Ｃｔ）、动态顺应性（动态Ｃｔ）、气道峰压（Ｐｅａｋ）、气道阻力（Ｒｅｓ）、平台压（Ｐｌａｔ）变化规律，为亚低温治疗提供更多的理论依据。方法 选择１９例因脑部疾患行亚低温治疗机械通气的患者，于治疗前、亚低温时及复温后行上述各项检查。结果 亚低温时胸肺静态Ｃｔ、Ｐｌａｔ无明显变化（Ｐ〉０．０５），而胸肺动态Ｃｔ明显降     

APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后分析

目的探讨APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后的相关性分析。方法回顾性分析167例入住ICU的重症肺炎患者的资料,检测血乳酸和评估APACHEⅡ评分,并采用四分位法将血乳酸和APACHEⅡ评分划分为q1、q2、q3和q4四个区间,比较四个区间的死亡率。采用Logistic回归分析对危险因素进行评价。结果血乳酸四分位区间的死亡率分别为0（0/42）、4.76%（2/42）、11.90%（5/42）和24.39%（10/41）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分四分位区间的死亡率分别为0（0/42）、2.38%（1/42）、11.90%（5/42）和26.83%（11/41）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析现实,与q1区间进行比较,血乳酸q2、q3和q4的死亡风险分别为1.652、2.317、4.122,APACHEⅡ评分q2、q3和q4的死亡风险分别为1.529、2.113、3.982。结论 APACHEⅡ评分和血乳酸是评估重症肺炎患者预后较为可靠和理想的指标,当APACHEⅡ评分增加或血乳酸浓度增高时,死亡风险增加。     

中西医结合治疗急性胰腺炎42例临床观察

目的:观察中西医结合非手术治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将76例急性胰腺炎患者随机分为观察组42例,对照组34例.观察组采用西药加中药清胰汤治疗,对照组仅予西药治疗,观察2组患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间.结果:观察组临床症状及体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间短于对照组,且全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)亦低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性胰腺炎优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症.     

发作性睡病病因的中西医学研究进展

发作性睡病是一种慢性睡眠障碍,是一种白天过度嗜睡的重要原因,往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。该文综述近年来中西医在发作性睡病病因方面的研究进展,为本病发病机制的研究提供进一步的方向。目前,西医主要认为发作性睡病的发病机制与食欲素和HLA-DQB1基因?0602亚型密切相关,此外,近年来西欧某些国家(英国、芬兰、瑞典)研究还发现, H1 N1流感疫苗的使用导致了发作性睡病发病率明显上升。中医主要认为,阴阳偏盛和营卫运行失常易引起睡眠障碍,同时儿童发作性睡病的病因与脏腑的关系也相当密切。     

经皮气管切开术的技巧及临床应用

本文通过回顾分析,对经皮气管切开术及常规气管切开术进行比较,特别是将经皮气管切开术常见的困难及其解决方法介绍给同道,以资借鉴。1资料及方法1.1临床资料2001年1月至2005年10月我科开展经皮气管切开术共91例,年龄(38.18±17.04)岁,其中男60例、女31例,APACHE-Ⅱ评分(19.77±8.12)分,气管切开前气管插管者47例。常规气管切开术(对照组)82例,年龄(35.72±13.95)岁,其中男56例、女26例,APACHE-Ⅱ评分(18.76±5.82)分,气管切开前气管插管者36例。两组患者上述指标比较差异均无统计学意义。1.2方法经皮气管切开术由ICU有经验的医生完成…     

气管导管气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的研究

医院内获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)所面临的重要问题,机械通气患者,院内获得性肺炎发生率高达9%~68%,病死率为不伴呼吸机相关性肺炎的3倍。分析我院重症监护病房内行机械通气48小时至8天的患者127例,分两组行多项指标检测,旨在比较气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的关系。1 资料及方法1．1 一般资料选择我院ICU科因各种原因行机械通气48小时到8天的127例患者,随机分为两组。男性71例,女性56例,年龄13~76岁。外科术后106例,非手术患者21例,两组患者气管插管时间、APACHE-Ⅱ评分,留置胃管时间及胃酸抑制等一般情况相似,观察以上患者肺炎发生情况,气囊上滞留物培养及下呼吸道细菌培养结果。     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药状况分析

机械通气是重症监护室（ICU）抢救患者生命的重要手段。而呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia,VAP）是实施机械通气时的常见并发症,也是影响患者预后的主要因素之一Ⅲ。如何降低VAP的发生和合理选择抗生素治疗,