中国脑出血的防治:挑战与策略

<正>脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)是全球范围内致残率、致死率高的主要原因之一。发病30d内死亡率高达30%～55%。近半数死亡发生在急性期,特别是发病的48h内。在我国,ICH占脑卒中的比率远高于欧美国家,某些地区高达     

利用激光散斑成像技术观察尤瑞克林对脑梗死大鼠脑血流的影响

目的 利用激光散斑成像技术研究尤瑞克林对大鼠脑梗死后局部脑血流的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,线栓法制备大鼠永久性大脑中动脉梗死模型.激光散斑成像系统观测缺血半球皮质及大脑中动脉供血区血流,2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死体积,并进行神经功能评分.结果 皮质及大脑中动脉供血区血流在大剂量组第1天及第2天给药后均有明显改善,部分大脑皮质血管增粗,血流速度加快,小剂量组及生理盐水组无明显变化,脑缺血48 h后,大、小剂量尤瑞克林组及生理盐水组的梗死体积分别为10.14%±3.02%,25.99%±3.90%,27.10%±3.32%,大剂量组与生理盐水组比较差异有统计学意义(F=61.14,P<0.01),小剂量组与生理盐水组比较差异无统计学意义.缺血后4 h,大剂量组神经功能损伤明显改善,小剂量组及生理盐水组无明显改变,36 h各组间的神经功能评分差异无统计学意义.结论 尤瑞克林可以减少大鼠局灶性脑缺血后梗死体积,延缓神经功能损伤,其作用可能与促进侧支循环的开放,增加大脑皮质和缺血区血流有关.     

Tg-SwDI/B小鼠空间记忆能力与脑内β淀粉样蛋白分布的研究

目的:观察Tg-SwDI/B小鼠空间记忆能力与脑内β淀粉样(Aβ)蛋白分布的情况。方法:12月龄纯合子Tg-SwDI/B小鼠和野生型C57BL/6各20只,雌雄比例为1∶1;通过八臂迷宫检测小鼠的空间记忆能力,硫磺素-S染色和GFAP免疫荧光染色显示Aβ及星形胶质细胞在小鼠脑内的分布特点。结果:Tg-SwDI/B小鼠空间记忆功能明显受损,表现为长期记忆功能下降,脑内有大量纤维化Aβ沉积在血管或其周围,并且可见GFAP阳性星形胶质细胞,两者均在海马和丘脑区域更为多见。同月龄野生型小鼠脑内未见纤维化Aβ沉积,存在少量GFAP阳性星形胶质细胞,但数量明显少于Tg-SwDI/B小鼠。结论:Tg-SwDI/B小鼠的空间记忆功能受损,可能与海马区域血管相关性纤维化Aβ和活化的星形胶质细胞增生相关。     

尤瑞克林对心脏骤停后综合征兔脑保护作用的研究

目的:探讨尤瑞克林(UK)对心脏骤停后综合征(PCAS)兔脑的保护作用及机制。方法:将42只日本大耳白兔随机分为假手术组(n=6)、PCAS组(n=12)、UK大剂量(UK-H)组(n=12)、UK小剂量(UK-L)组(n=12)。采用窒息性心脏骤停法制备兔PCAS模型,假手术组不造成窒息。复苏成功后UK-H、UK-L组立即给予UK 17.5×10~(-3)PNAU/kg、3.5×10~(-3)PNAU/kg,PCAS组注射等量生理盐水。分别于复苏前、复苏后6 h、24 h、48 h检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),并进行神经功能缺损评分。48 h后取兔脑组织,应用Western blot方法测定脑组织Caspase-3、Caspase-9表达。结果:与假手术组比,PCAS组、UK-H组、UK-L组血清NSE水平在复苏后6 h、24 h、48 h均明显升高(P0.01)。与PCAS组比,UK-H组、UK-L组血清NSE水平、神经功能损伤评分在复苏后24 h、48 h明显减少,复苏后48 h Caspase-3、Caspase-9表达水平减低(P0.05),且在复苏后48 h UK-H组较UK-L组减低更为明显(P0.05)。结论:UK能减少复苏后脑炎性因子表达,改善神经功能,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。     

激光散斑成像技术在大鼠大脑中动脉栓塞模型侧枝循环观测中的应用

目的:利用激光散斑成像(LSI)技术观察大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型侧枝循环开放情况及局部脑血流的变化。方法:成年雄性SD大鼠9只,使用改良线栓法制备永久性大脑中动脉栓塞(pMCAO)模型。利用LSI技术观测术后90 min内缺血半球皮质血流变化及侧枝循环开放情况,术后24 h TTC染色法观察脑梗死体积。结果:造模成功后大鼠右侧大脑半球皮质大脑中动脉供血区血流明显减少,部分大鼠随着侧枝循环逐渐开放局部血流不同程度恢复,另一部分大鼠血流恢复缓慢。结论:LSI技术时间空间分辨率高,成像结果直观。     

手写分析在帕金森病诊断和疾病进展监测中的作用

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是第二大神经退行性疾病,慢性进行性损害患者的运动功能,使其生活质量大幅下降。目前,PD的早期精确诊断面临挑战,也缺乏监测疾病进展、评估治疗疗效的生物标志物。采集并分析患者手写文字大小、速度、加速度、流畅性、压力等运动学和动力学指标有助于早期识别PD、及时监测疾病进展、评估治疗疗效。随着手写分析技术的不断发展和研究的深入,该方法有望成为PD诊治和随访中的重要辅助工具。     

髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤导致的蛛网膜下腔出血的临床分析(附1例报告)

目的 分析髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤(SCH)导致的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法 对1例以SAH为临床表现的髓外硬膜下SCH患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本例为中老年男性,以突发头痛起病,脑膜刺激征阳性。头颅CT及DSA检查均未见明显异常,腰穿CSF检查证实为SAH。脊髓MRI成像可见T₁₂水平髓外硬膜下呈短T₁及短T₂信号的病灶,周围斑片状异常信号影,增强扫描可见结节状强化灶。最终诊断为髓外硬膜下SCH导致的SAH。检索既往报道的髓外硬膜下SCH导致的SAH患者11例,结合本例分析发现,多数患者以SAH起病,少数患者存在慢性SAH的临床表现。病灶位置以腰段多见,胸段次之。12例患者经积极的手术治疗,多数预后良好。结论 髓外硬膜下SCH是SAH的罕见病因。此类患者多数临床表现不典型,且DSA阴性,脊髓MRI特征性的病灶有助于明确诊断。手术治疗对缓解患者的症状、改善预后具有重要意义。     

成人脑型肝豆状核变性1例并文献复习

报道1例男性、26岁以震颤为首发症状伴认知、情绪异常的成人脑型肝豆状核变性(HLD)患者资料。患者以肩部及双手抖动为主要症状, 检查血铜蓝蛋白0.023 g/L, 24 h尿铜3 760 μg/24 h, 角膜色素环阳性, 基因检查示ATP7B基因c.2975C>T(p. Pro992Leu)纯合突变, 经颅超声检查示豆状核高回声。以"肝豆状核变性""经颅超声"为关键词分别在万方数据库、中国知网, 以"Hepatolenticular degeneration"和"transcranial sonography"检索PubMed数据库中论著和个案报道文献, 共纳入PubMed数据库的9篇文章、共195例HLD患者, 其中76.9%(150/195)HLD患者、12.7%(17/134)健康对照者经颅超声检查有豆状核高回声(χ2=131.10, P<0.001)。提示经颅超声检查有豆状核高回声对脑型肝豆状核变性金属物质沉积监测有提示作用, 有助于诊断。     

Tg-SwDI小鼠的筑巢行为研究

目的:研究不同年龄组Tg-SwDI小鼠与同龄野生型(WT)小鼠筑巢行为的差异。方法:将小鼠按基因(Tg-SwDI和WT)和年龄(2~4月龄、10~12月龄、18~20月龄)分为6组,利用固有筑巢材料在群养小鼠家笼中进行集体筑巢行为实验,之后利用纸巾进行个体筑巢实验。结果:基因(F1,31=37.03,P<0.0001)和年龄因素(F2,31=3.88,P<0.05)对群体筑巢评分均有影响。Tg-SwDI小鼠与WT小鼠相比,各年龄组均有群体筑巢功能的下降。在个体筑巢实验中,2~4月龄和10~12月龄Tg-SwDI小鼠的个体筑巢功能下降不明显,18~20月龄组有显著变化。方差分析提示显著的基因(F1,135=23.64,P<0.0001)和年龄(F2,135=15.46,P<0.0001)影响。结论:Tg-SwDI小鼠可较早出现集体筑巢行为受损,可能反映其早期社交行为改变,与执行功能相关的个体筑巢行为较晚才出现明显下降。