2型糖尿病患者卒中一级预防的现况调查

目的 了解2型糖尿病患者住院前及住院期间卒中各危险因素的干预状况，发现临床实践与证据之间的差距，提高临床医生对卒中一级预防的认识，指导今后的临床治疗。方法 本调查为横断面调查研究，回顾性调查167例2型糖尿病患者住院前及住院期间对卒中主要危险因素的干预情况。结果 被调查的患者中，入院前有46.7%的患者有高血压；36.0％的患者有吸烟史；19.8％的患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，0.6％的患者有心房颤动；23.4％的患者有脂代谢异常。出院前有56.9％的患者被诊断高血压；81.4％的患者存在脂代谢异常。入院前与出院前对血压的药物干预率差异无统计学意义（分别为75.6%及80.0%，P >0.05）；入院前后的降脂治疗（分别为25.6%及69.1%，P <0.01）及降糖治疗（分别为82.0%及97.6%，P <0.01）的差异均有统计学意义。结论 2型糖尿病患者院前对危险因素干预的达标率较低，应加强2型糖尿病患者及临床医生对卒中一级预防的认识，提高卒中卒中相关危险因素的干预率。     

神经内分泌免疫网络及中医药对其的介入

神经内分泌免疫网络的研究日益受到国内外的关注。自１９７７年Ｂｅｓｅｄｏｖｓｋｙ提出神经内分泌免疫网络（ＮｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｉｍｍｕｎｅＮｅｔｗｏｒｋ,ＮＥＩ网络）学说以来,已有大量资料证明神经内分泌系统和免疫系统之间存在着双向联系。神经内分泌系统通过神经纤维传递信息以及神经肽、激素等途径实现对免疫功能的调节;免疫系统不但能通过免疫应答反应中所产生的免疫活性物质如白细胞介素１（ＩＬ１）、干扰素（ＩＦＮ）等实现对神经内分泌的反馈调节,还能在某些因素（如病毒、丝裂原）刺激下合成分泌内…     

糖尿病亚临床周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨糖尿病亚临床周围神经病变进展为临床周围神经病变的危险因素。方法纳入2019年6月至2020年9月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院2型糖尿病合并周围神经病变患者进行回顾性分析。收集糖尿病亚临床周围神经病变组(SDPN组)与有临床症状的糖尿病周围神经病变组(CDPN组)的一般资料、病史、生化指标及合并症等,进行单因素及多因素分析。结果共入选经神经电生理检查明确诊断糖尿病周围神经病变患者212例,总体年龄分布在31～86岁,平均糖尿病病程(12.7±7.4)年。与SDPN组相比,CDPN组患者入院随机血糖和HbA1c较高,有家族史患者及合并有糖尿病视网膜病变者比例较高,差异具有统计学意义。经多因素logistic回归分析显示,合并有家族史、糖尿病视网膜病变及入院随机血糖高者进展为CDPN风险增加。结论有家族史、合并糖尿病视网膜病变和血糖波动可能是影响SDPN进展为CDPN的独立危险因素。     

西布曲明治疗单性肥胖的临床研究

目的：评价西布曲明治疗单纯性肥胖病的临床疗效和安全性，并比较西布曲明和安慰剂对静息代谢率的影响。方法：采用随机，双盲，安慰剂平行对照，多中心的临床研究方法，对58例单纯性肥胖作为期24周的临床观察。结果：1．西布曲明能明显降低肥胖的各项指标，包括体重，体重指数，腰围，臀围，与治疗前相比，P＜0．0001，而安慰剂组前后相比无显著差异。2．两组治疗前后血常规及生化指标均显著差异（P＜0．05）。3．西布曲明在治疗4，8，12周心率及舒张压有明显升高，但仍在正常范围内，安慰剂组无明显变化。西布曲明及安慰剂组静息代谢率的变化无明显差异。结论：西布曲是有明显的减肥作用，对静息代谢无明显影响，但西布曲明能明显增加心率，升高舒张压。     

卒中危险因素:糖代谢异常的控制

我国是卒中发病率和复发率最高的国家之一。近年来,我们的临床医生逐渐建立起了卒中要防治并重的观念。但如何规范化预防?虽然国内2005年颁布了脑血管病指南,但其已经不能适应目前临床预防工作的需求。2010年初,中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南的公布提供了基于国内外循证医学证据并结合了我国国情的的预防推荐,为我国临床医师开展和普及缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的规范化二级预防提供了标准化的工具。从许多患者仍错误地认为春秋两季输液就能预防卒中,到由医师遵循指南,结合患者的自身情况制定个性化二级预防方案,从而系统的降低危险因素,预防复发,我们还有很长的路要走。在这个过程中,遵循指南是基本原则,但又并不是机械的恪守。正如二级预防指南引言中所说:"指南的目的是为临床医师提供参考,并不能用来代替临床思考!"。因此我们邀请部分参与编写二级预防指南的专家,进一步解读指南,以帮助临床医师更好地理解和运用这个循证医学中有力的工具。徐安定     

补肾健脾活血三类复方对下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴及CRF基因表达的影响

为从分子水平来阐明药物对肾阳虚证的主要调节点。采用逆转录多聚酶链反应化学发光定量法、放射免疫及细胞免疫技术，观察补肾，健脾，活血三类复方分别对下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺轴受抑制模型的下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子ｍＲＮＡ表达，神经内分泌和免疫功能的影响。     

应激对脂肪内分泌与神经内分泌的影响

各种社会精神应激、理化应激随着社会经济的高度发展，在社会生活环境中广泛存在，虽然适度的应激对机体有益，而过度的应激却可导致机体病理生理的发生，应激已经成为许多“现代文明病”诸如代谢综合征、糖尿病及高血压等发生发展的重要环境因素之一。尽管国内外有关应激对神经内分泌免疫网络与脂肪内分泌影响的研究结论不甚清晰，但应激对神经内分泌与脂肪内分泌的影响已初露端倪，我们可以从下面几方面的研究线索得到启示：     

应激对脂肪内分泌与神经内分泌的影响

各种社会精神应激、理化应激随着社会经济的高度发展,在社会生活环境中广泛存在,虽然适度的应激对机体有益,而过度的应激却可导致机体病理生理的发生,应激已经成为许多"现代文明病"诸如代谢综合征、糖尿病及高血压等发生发展的重要环境因素之一.尽管国内外有关应激对神经内分泌免疫网络与脂肪内分泌影响的研究结论不甚清晰,但应激对神经内分泌与脂肪内分泌的影响已初露端倪,我们可以从下面几方面的研究线索得到启示:     

糖尿病周围神经病变的药物治疗现况

糖尿病周围神经病变（diabetie peripheral neuropatby，DPN）是常见的糖尿病微血管慢性并发症之一，英国糖尿病前瞻性研究发现超过11％的患者在糖尿病确诊的同时就已经存在明显的DPN。由于DPN累及神经部位不同，DPN的定义、诊断标准、判定方法的不同，且临床表现差异很大，其真正的发病率难以准确估计，造成文献报道DPN发病率分别为10％～90％不等，     

2型糖尿病严重周围神经病变1例

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，文献报道糖尿病神经病变发病率自10～90％差异很大，病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见。神经病变可侵犯感觉神经、运动神经和自主神经，从而出现各种各样的临床表现。发生周围神经病变时临床上先出现肢端感觉异常，随后有疼痛逐渐加剧等感觉神经病变的症状，后期可出现运动神经受累，表现为肌张力下降，肌力减弱，甚至肌萎缩和瘫痪。临床上运动神经病变发病率较少，但它危害很大，给病人带来极大痛苦。