乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法采用自身对照的方法，对236例经传统抗癫痫药（AED）控制不良的部分性癫痫患者，加用乙酰唑胺治疗。结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫总有效率为56％。结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫痫患者有效。     

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

抗心磷脂抗体阳性脑梗死与HLA-DQB1基因多态性关系的研究

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACL)阳性脑梗死与人类白细胞抗原DQB1(HLA-DQB1)等位基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度方法(PCR-RFLP),分析150例脑梗死患者[观察组,其中ACL阳性36例,ACL阴性114例]的基因型,并以96名健康体检者为对照.结果 (1) ACL阳性率在观察组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组中,DQB1*0303等位基因频率为38.67% (116/300),高于对照组的29.17%(56/192),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组中,ACL阳性脑梗死DQB1*0303等位基因频率为52.78%(38 /72),明显高于ACL阴性脑梗死的34.21%(78 /228),差异有统计学意义(P＜0.01).DQB1* 0303等位基因频率与ACL阳性率呈正相关,相对危险率(RR)值为2.15(P＝0.00).结论 DQB1*0303可能是ACL阳性脑梗死的遗传易感基因.     

磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义

目的探讨磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义。方法应用磁敏感成像对126例急性脑梗死的患者检查,22例被发现存在脑微出血,其中4例合并房颤,均予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天治疗。104例未发现脑微出血患者予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天;其中24例合并房颤患者,病情稳定后予以抗凝治疗:低分子肝素钙4100u,皮下注射,一日两次。2周后观察出血性脑梗死的例数。结果治疗2周后,126例患者6例出现脑梗死后出血,占总病例数的4.7%,22例脑微出血者中1例出现脑梗死后出血。结论急性脑梗死的治疗,可依据磁敏感成像检查是否存在微出血,存在微出血者慎用抗凝或溶栓治疗,可降低出血性脑梗死的发生。     

红细胞在实验性脑出血后脑水肿形成中的作用

目的研究红细胞在脑出血后脑水肿形成中的作用。方法向大鼠尾状核分别注入浓缩红细胞（PRBC）、溶解红细胞（LRBC）及不同浓度的大鼠血红蛋白（Hb）,并比较鼠脑不同部位脑水肿形成的特点。结果红细胞对脑水肿的影响要在脑出血后第3d,其水肿的严重程度与Hb的浓度呈正相关。结论红细胞对脑出血后脑水肿形成的影响主要在脑出血后第3d,可能与红细胞溶解释放血红蛋白有关。     

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31,48）min缩短至改进后的38（40,57）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。     

高血压性脑出血微创术前后C反应蛋白水平及与预后的关系

1999年9月～2002年10月,我们应用CT定向微创颅内血肿清除术治疗出血量30～40ml急性基底节区脑出血80例,测定微创术前、后及病程30天血液中C反应蛋白(CRP)水平,评价其与预后的关系,并与对照组比较,现报告如下.     

延髓内侧综合征17例临床分析

延髓内侧综合征 (ＭｅｄｉａｌＭｅｄｕｌｌａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＭＳ)是由于延髓内侧部位的梗死引起的神经系统疾病 ,其中部分患者的病变涉及延髓背侧的舌下神经核或舌下神经 ,出现病变侧舌肌瘫痪 ,病变对侧偏瘫及深感觉障碍。而多数患者可无舌肌瘫痪。经ＭＲＩ确诊为ＭＭＳ 17例的临床资料 ,报告如下。临床资料男 12例 ,女 5例。 38～ 75岁 ,平均 53岁 ,起病至就诊时间平均 2 1ｈ(2～ 96ｈ)。症状与体征 :17例ＭＭＳ患者中 ,肢体瘫痪是最常见的临床表现 ,13例为病变对侧偏瘫 ,1例为同侧偏瘫 ,3例为四肢瘫 ,瘫痪程度轻重不一。 5例瘫…     

左乙拉西坦对癫痫小鼠内嗅皮层GABA神经元电生理干预的研究

目的研究癫痫小鼠内嗅皮层γ-氨基丁酸（GABA）能神经元的电生理变化及使用左乙拉西坦（Lev）干预治疗后的电生理变化。方法将绿色荧光蛋白转基因（FVB-Tg）小鼠随机分为对照组、模型制备组和Lev干预组。Lev采用灌胃给药。在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录。观察并比较3组小鼠大脑内嗅皮层GABA能神经元动作电位的阈电位（Vts）、静息膜电位（Vr）、绝对不应期（ARP）和动作电位间距（ISI）。结果模型制备组ARP值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Lev干预组较对照组仅ARP4比较差异有统计学意义（P＜0.05）。模型制备组Vts-Vr值较对照组明显延长,但Lev干预组Vts-Vr值较对照组及模型制备组明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型制备组ISI值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Lev干预组与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论Lev干预能使癫痫小鼠内嗅皮层GABA能神经元Vts-Vr、ARP、ISI缩短,有增强GABA能神经元兴奋性和编码能力的作用。