改进引流管固定方式在侧脑室外引流手术中的应用

目的探讨皮下潜行放置引流管加皮外近段管身固定在侧脑室外引流手术中的意义。方法回顾分析57例经皮下潜行3～5cm放置引流管和皮外近段413／／1管身缝合固定到头皮上的侧脑室外引流手术治疗患者的临床资料。结果术后51例成功拔除脑部外引流管，5例改行脑室一腹腔分流术，合并颅内感染1例，经更换部位重新放置外引流管后好转。57例中放管5～7d7例，8～14d32例，〉14d18例，平均放管时间为（14．3±10．5）d。结论皮下潜行3～5cm放置引流管加皮外近段4cm管身妥善固定到头皮上，可避免头部或引流管活动对管身周围组织包裹的破坏，降低侧脑室外引流术后颅内感染的发生率，延长放管时间。     

他人决策行为对个体风险决策的影响:基于静息态fMRI研究

目的采用改编的连续风险决策任务并结合静息态功能磁共振成像技术,探讨他人决策行为对个体情绪和风险决策的影响及其与个体静息态脑活动之间的关系。材料与方法采集被试的静息态脑功能成像数据并进行实验任务,任务中被试观看他人在连续风险决策中的行为与决策结果(分为好、一般、差3个条件),并基于个体感受对他人结果进行情绪评分,继而完成类似的风险决策,任务结束后收录被试填写的社会比较倾向量表。本研究利用被试对他人的不同决策结果的情绪评分差值来度量个体对他人决策结果的情绪敏感性;利用个体在参照他人不同决策结果后的风险决策行为改变差值来度量个体行为改变的敏感性;利用社会比较倾向量表测量个体的社会比较倾向。使用DPARSF处理静息态数据,计算左侧眶额叶皮层、右侧顶下小叶和双侧纹状体的功能连接值,同时计算大脑的局部一致性(regional homogeneity,ReHo),最后将对他人结果的情绪敏感性、行为改变敏感性和社会比较倾向分数分别与之做相关分析。结果左侧眶额叶皮层与右侧纹状体的功能连接与个体社会比较倾向呈正相关;左侧纹状体与右侧顶下小叶的功能连接与对他人的不同决策结果的情绪敏感性呈负相关;右侧眶额叶皮层的ReHo值与在他人不同决策结果后的风险决策中的行为改变敏感性呈负相关。结论静息条件下纹状体、顶下小叶及眶额叶皮层的功能连接以及眶额叶皮层的ReHo值与他人决策结果对个体情绪、后续决策的影响有关。     

手术室如何防止医疗差错事故的发生

手术室是一个特殊的工作环境，具有一定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式。规范统一的护理操作常规。使围手术期的护理工作，从接到手术通知单起做到环环相扣，做好术中各项准备工作，确保手术过程顺利。笔者根据25年的手术室工作经验总结几点不成熟看法，与同行共勉。     

肺心病发作期并低渗性脑病16例临床分析

我院1992—01～1995—12共收治肺心病320例，其中16例并发低渗性脑病，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组16例，男7例，女9例，年龄32—80岁，其中60岁以上者12例（75．0％）。肺心病病程wtlo年2例，Ic一30年12例，to3O年2例。全部患者均为慢支急性发作。1．2临床表现入院后经积极治疗病情一度好转后5一7天，出现头痛，乏力、精神异常，意识障碍，颅内高压症状。1．3诊断标准本组16例均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的标准。血生化检查：血钠＜12otnmol／I。，BVN＞71mmol／I。，血浆渗透压wt240mosn／I。。1．4治疗及预后①…     

药物透皮给药系统技术进展

透皮给药系统（TDDS）或称经皮治疗系统（175）。系指经皮肤给药发挥全县治疗作用的一类控释膜制剂。175是一种新颖、可行，有相当潜力的新剂型，成为第三代制剂开发研究的中心课体之一。由于皮肤的结构、药物的性质及人体的生理状态作用，药物难以扩散、穿透、渗入吸收。因此，在制备中添加透皮吸收促进剂和应用离子电渗、超声等技术，可提高药物对皮肤渗透率及皮肤贮库效应的影响。本文试述国内外有关促进透皮技术研究的进展和生产研究方向。It应吸收促进制剂理想的透皮给药系统渗透促进剂应符合下列各项要求：①本身不具有药理作用。②…     

心脏术后病人动脉测压管的护理

动脉测压测得的血压比袖带式间接测压更为准确，而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压、和平均压的数值。同时通过直接动脉测压管还可以采集血标本达到及时迅速取得血标本，达到减少病人痛苦的目的。因此心脏术后的病人采取此种测压方式测压。我科自2002年至今共施行心脏手术19例，术后均采用直接动脉测压监测血压，通过精心护理，均未发生任何并发症，现将护理体会总结如下。     

高等职业院校教师工作压力与满意度的相关研究

目的调查上海市高等职业(简称高职)院校教师工作压力与满意度的现状,并分析两者的相互关系。方法对上海市不同区域的7所职业院校的413名教师进行问卷调查,调查问卷由被调查者的一般情况、工作压力问卷和工作满意度量表构成。结果高职院校教师工作压力和满意度分别处于中等和中等偏上水平。教师的工作压力和满意度呈倒U状,压力水平为轻度时工作满意度最高,当没有压力或压力严重增加时工作满意度显著降低。教师工作压力的影响因素包括除教学外有无兼职工作或是否双师型教师、定期定时下企业实践情况、是否获得职业资格证书和开展科研。教师对学校要求"定期定时下企业实践""获取职业资格证书"和"教学同时开展科研"的压力逐渐增高,超过一定界值后,总满意度下降(P<0.05或P<0.01)。结论高职院校管理层应从压力源入手,给予教师适当的压力,提高教师的主观满意度,从而提升教师的工作绩效和教学质量。     

动机对反应攻击的调制作用--基于静息态fMRI的个体差异研究

目的采用泰勒范式并结合静息态功能磁共振成像技术研究他人动机对反应攻击调制的个体差异的神经机制。材料与方法共计30名健康男性被试参与本研究。在任务中,被试与4个对手轮流进行竞争反应时比赛,输的人被赢的人惩罚。这4个对手分别设置为:故意的高、低攻击对手和无意的高、低攻击对手。本研究采用被试给故意和无意高攻击对手惩罚强度的差值来量度动机对个体反应攻击的调制效应(动机效应)。使用DPARSF处理采集到的静息态数据,并将动机效应与静息状态下大脑的局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)做相关分析。结果右侧颞顶联合区的Re Ho值与动机效应呈正相关;右侧纹状体的Re Ho值与动机效应呈负相关。结论这些数据表明颞顶联合区和纹状体与动机对反应攻击的调制作用有关。     

社会比较对象对后悔情绪波动性的影响:一项静息态fMRI研究

目的采用连续风险决策任务范式,通过功能核磁共振技术来探究在静息状态下脑区之间功能连接对于不同社会比较对象所引起的后悔情绪波动性的影响。材料与方法共有38名健康大学生被试参与本研究。实验中,被试需要假想有两个不同的对手(亲密好友与陌生人),他们会和自己同时完成连续风险决策任务,双方的结果会同时呈现在一起,被试根据双方结果进行情绪评分。所采集到的静息态数据通过功能磁共振静息态数据处理助手(data processing assistant for resting-state fMRI,DPARSF)来处理并计算脑岛(insula)与眶额叶皮层(orbital frontal cortex)等其他脑区的功能连接值,最后进一步将功能连接值与情绪评分指标(情绪波动性)及社会比较量表进行相关分析。结果在收益情境下,个体的结果比陌生人差时,脑岛与眶额叶皮层的功能连接与被试的情绪波动性呈负相关(r=-0.399,P0.05),该功能连接也与个体的社会比较能力呈负相关(r=-0.472,P0.01)。结论个体在静息状态下,脑岛与眶额叶皮层的功能连接与个体在面对陌生人时的情绪波动性及社会比较能力有关。     

经济状况对不公平感相关决策的影响:基于静息态的fMRI研究

目的使用最后通牒博弈任务,通过静息态功能磁共振成像技术探究功能连接对于提议者经济状况对回应者不公平感相关决策产生影响的预测作用。材料与方法 30名健康被试参与本研究。在任务中,被试首先会得知提议者的经济状况(好或差),之后会得知来自提议者的分配方案,他们可以选择接受或拒绝该分配。本研究采用被试的拒绝率和公平感评分来衡量提议者经济状况对回应者进行决策的影响。通过静息态功能磁共振数据处理助手(data processing assistant for resting-state fMRI,DPARSF)处理采集到的静息态数据并计算右侧背外侧前额叶皮层及右侧丘脑与全脑体素的功能连接值,进一步将功能连接值与拒绝率和公平感评分进行相关分析。结果当不公平分配来自于经济状况较好提议者时,右侧背外侧前额叶皮层和右侧内侧前额叶皮层的功能连接与拒绝率之间呈负相关(r=-0.80,P0.01),右侧丘脑与左侧内侧前额叶皮层的功能连接与公平感评分之间呈负相关(r=-0.59,P0.01)。结论在静息状态下背外侧前额叶皮层、丘脑及内侧前额叶皮层间的功能连接对于经济状况对不公平感相关决策的影响具有一定的预测作用。