急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者到院至静脉溶栓治疗时间(DNT)延误的影响因素。方法88例行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者,根据DNT是否延误分为延误组(26例)和非延误组(62例)。比较两组患者年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史、溶栓前用药史、就诊时间、入院时血压、卒中类型、各流程段时间,分析急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结果延误组患者年龄(66.42±9.86)岁、高血压病史占比53.85%、溶栓前使用抗高血压药占比42.31%高于非延误组的(59.24±9.35)岁、25.81%、11.29%,CT检查时间(32.80±11.45)min、CT结果时间(50.75±15.80)min、生化结果时间(62.75±11.00)min、患者及家属知情同意耗时(20.00±9.25)min长于非延误组的(24.55±7.05)、(35.45±8.75)、(44.70±5.55)、(10.37±5.73)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结论患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素,优化AIS的院内诊治流程,提高医师知情同意谈话技巧,对人民群众进行健康科普教育以提高其对AIS的认识,均有利于缩短DNT。     

一种表面麻醉气管导管的临床使用效果

目的：在全麻拔管之前亦能对口咽、气管施行表面麻醉抑制吸痰、拔管的应激反应。方法：在普通带套囊的气管导管的前1/2外壁上固定一个三叉管，其每叉直径1mm，内径0．9mm，且壁上有多个小孔，尾部可与注射器相配。选60例既往无高血压及心律失常史的全麻患者，随机分为表面麻醉组(Ⅰ组：n＝30)和对照组(Ⅱ组：n＝30)。术毕符合拔管指征，两组均对气管及口咽行第1次吸痰，3分钟后，Ⅰ组通过三叉管快速推注0．5％丁卡因4ml；Ⅱ组用0．9％氯化钠4ml。1分钟后第2次吸痰，3分钟后拔管。记录术毕(T0)、第1次吸痰(T2)、第2次吸痰(T2)、拔管(T3)及拔管5分钟后(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBp)和舒张压(DBp)。结果：HR、SBp、DBp在Ⅰ组内T2、T3、T4时与T0时无显著性变化(P＞0．05)，但与同组T1及Ⅱ组同期比较明显减慢或降低(P＜0．05)。结论：用这种表面麻醉气管导管在拔管前行口咽及气管内表面麻醉可抑制吸痰及拔管的应激反应。     

卡氏肺孢子虫感染与宿主免疫应答反应的研究进展

卡氏肺孢子虫是一种重要的机会性致病病原体,能对人体及哺乳动物的健康造成严重的危害。本文就目前国内外学者对卡氏肺孢子虫感染、宿主的免疫应答及影响因素等方面的研究做一综述。     

蛋白质组学在乳腺癌中的应用

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,蛋白质组学为寻找与乳腺癌诊断和预后密切相关的特异性生物学标志物、探讨乳腺癌的发生机制及早期临床治疗提供了研究平台。一、蛋白质组的概述蛋白质组的概念最早由澳大利亚的Wikins和     

七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的麻醉效果。方法选择90例在我院实施耳鼻喉手术患儿,随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,同时持续吸入七氟醚。对照组患儿给予丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉。观察两组患儿不同麻醉时刻血流动力学改变情况,观察麻醉后恢复情况。结果对照组患儿在麻醉剂注入后、手术开始时、手术结束的心率、收缩压和舒张压分别与本组的麻醉剂注入前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿在麻醉剂注入后、手术开始时、手术结束的心率、舒张压分别与本组的麻醉剂注入前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿中躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中麻醉效果好,血流动力学指标平稳,发生躁动少,值得借鉴。     

无痛技术在人工流产术中的应用

目的 总结无痛技术在人工流产术中的应用经验.方法 将行人流术的早孕妇女分为观察组（n＝159）、对照组（n＝150）,观察组采用异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉,待患者意识消失后实施人工流产术,对照组未采用无痛技术,观察两组镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中出血量及人流综合征发生情况等.结果 观察组镇痛有效率100%,对照组均有程度不等的疼痛;观察组宫口完全松弛70例、略有阻力83例,对照组仅19例宫口松弛;观察组术中出血量少,术后无一例人流综合征发生.结论 异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,镇痛效果确切,值得推广应用.     

王胜教授从气、痰、瘀辨治肺结节

社会的发展导致人们的生活方式产生了很大变化,人们从没有像如今这样暴露在各种环境污染当中,特别是空气污染对人类肺部的损害尤为严重。各大医院临床CT检查每年都会发现大量的肺结节患者,有些是良性的,有些则会由良性转化为恶性肿瘤。控制良性肺结节转化为恶性肿瘤的关键就是随访,在肺结节良性期控制它的发展,防止进一步恶化。这个过程中,中医发挥了至关重要的作用。王胜教授从事中西医结合治疗呼吸系统疾病多年,对肺结节的辨治有独到的见解。他认为肺结节的发生发展以气、痰、瘀3个病理因素贯穿始终,辨证上应首责肺、肝、脾,治疗上注重补益肺脾,调畅气机。文章结合临床案例,从病因病机、治法治则、遣方用药3个方面总结王胜教授治疗肺结节的临证经验。     

基于哮喘黏膜免疫探讨“肺与大肠相表里”理论

黏膜免疫相关介质作为联络肺与大肠的纽带,通过黏膜免疫构成肺脏—肠道的网络系统。在正常的生理状态下,肺与大肠可能通过黏膜免疫保持着相对的平衡,而这一平衡一旦被打破则会引起哮喘的发生。"肺与大肠相表里"是中医基础理论之一,二者一阴一阳,一表一里,生理上相辅相成,病理上相互影响,充分体现了中医学的整体观念。因此深入探讨和挖掘中医基础理论的精髓,从理论基础到实验及临床各个层面研究肺与肠相关的机制,对中医及中西医结合脏病治腑、腑病治脏或脏腑同治具有重要的指导意义。     

早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响

目的早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响。方法选取2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者98例,依随机数表法分为对照组49例,观察组49例,对照组采用一般护理,观察组在对照组的基础上给予实施早期康复护理,出院时比对两组各量表打分,统计结果。结果治疗后观察组与对照组的生理健康得分为(48.41±10.62)和(39.12±9.45)分,心理健康得分(60.29±12.11)和(52.77±13.59)分,SAS焦虑自评量表得分为(54.36±14.67)和(68.74±13.87)分,差异均有统计学意义(P0.01);两组在对护士工作满意程度上比较,观察组(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P0.01)。结论早期康复护理能有效降低心血管内科护理的不安全因素。     

二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例

患者女 ,4 2岁 ,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院。术前查体 :口唇及面部紫绀 ,心率 10 0次 /min,房颤心律 ,血压 10 0 /6 5 m m Hg;心功能 级 ,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积0 .4 cm2 。欲行二尖瓣置换术。术前晚常规给予 10 %水合氯醛15 ml口服 ,半小时后出现烦躁 ,口唇紫绀加重 ,测脉搏微弱 ,心率 116次 /min,房颤心律 ,血压 95 /4 5 mm Hg。 1小时后 ,烦躁加重 ,呼之不应 ,但压眶有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心电监测示房颤心律 ,心率 10 0～ 12 0次 /min,血…