胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响

目的：探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体（CCK－R）表达的影响。方法 采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK－R的最大结合容量（Bmax）和亲和力（Kd），同时观察空腹胆囊体积（FV）、胆囊胆汁量（FB）和餐后胆囊体积（RV）、胆囊胆汁量（RB）及胆囊收缩率（E％）、胆汁胆固醇浓度的变化。结果 与对照组比较，高胆固醇组豚鼠FV、FB增大（P＜0.05），RV、RB也增大，胆囊收缩率下降（P＜0.01），胆汁胆固醇浓度升高（P＜0.05），门静脉血CCK水平及CCK－R的Kd无改变，而CCK－R的Bmax下降（P＜0.01）；治疗组上述各项指标正常。结论 胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK－R表达而导致胆囊收缩功能障碍，降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复。     

PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的探讨以16srRNA基因为基础的细菌聚核酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法收集17例急性重症胰腺炎患者（女13例，男4例，年龄17～79岁）不同时期、不同部位标本45份，其中17份来自细针穿刺（FNA），28份为术中标本。获取胰周渗液后，行细嚣通用引物PCR法检测。并与常规细菌培养结果进行比较。结果10例最终诊断为胰腺感染，并行手术治疗；7例最终诊断为胰腺未感染，5例经保守治疗治愈，2例死亡。常规培养阳性检出率为84．4％；细菌PCR法阳性检出率为80％。PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90％（9／10）、100％（10／10），特异性均为100％（7／7）。两者耗时分别为5h、3d。结论B超引导细针穿刺安全可行；PCR法能快速、准确地诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染，为手术治疗提供可靠依据。     

腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的研究进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)经历30余年的发展,已逐步替代开腹胆囊切除术(OC)成为治疗症状性胆囊结石金标准术式。然而,LC相关并发症尤其胆管损伤(BDI),因其后果的严重性而引起广泛关注。笔者从BDI的病因、诊断、分类、治疗及预后等方面的最新研究进展进行综述,以深入阐述BDI的病情演变特征,并着重于手术方式发展情况以便服务于临床,为BDI的规范化诊疗提供参考。     

Ras-MAPK通路在食管癌中的研究进展

Ras is best known for the ability of regulating cell growth, proliferation and differentiation. Mutations in Ras are associated with abnormal cell proliferation, resulting in the incidence of all human cancers. Mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling pathways are the most well described pathways in carcinogenesis, which has been identified as a key downstream effector in Ras signaling as well as playing important roles in prognosis of tumors. Recently, evidence has gradually accumulated to demonstrate that mutation in Ras or aberrant expression of MAPK has profound effects on the incidence of esophageal carcinoma, and applications of some chemotherapeutic drugs can not lead to the expectant function. Further understanding of the relevant molecular mechanisms of Ras-MAPK signaling pathways will be helpful for development of efficient targeting therapeutic approaches to the treatment of esophageal cancer. In this article, the advances of Ras-MAPK signaling pathways in esophageal carcinoma are reviewed.     

加速康复外科在肝脏手术围手术期应用的Meta分析

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在肝脏手术围手术期应用的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外多个数据库,收集关于ERAS在肝脏围手术期应用的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年6月;由2名独立研究者根据纳入与排除标准对文献进行筛选、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项RCT,共1 140例患者,其中ERAS组555例,对照组(传统围手术期处理)585例。Meta分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后总并发症发生率明显降低(RR=0.58,95%CI=0.45~0.75,P0.05),住院时间明显缩短(WMD=-2.47,95%CI=-3.14~-1.79,P0.05),首次排气时间明显提前(SMD=-0.90,95%CI=-1.43~-0.36,P0.05),住院费用明显减少(SMD=-0.91,95%CI=-1.38~-0.44,P0.05),术中出血量也明显减少(WMD=-22.64,95%CI=-41.23~-4.05,P0.05),但在术后出血、胆瘘、肝功能衰竭、胸腔积液的发生率及手术时间方面,两组差异无统计学意义(均P0.05)。结论:ERAS在肝脏手术围手术期应用是安全有效的,并且能缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

胰管结石外科手术治疗18例分析

目的 探讨胰管结石的手术治疗方式。方法 对南昌大学第二附属医院肝胆外科2002-2007年手术治疗的18例胰管结石进行回顾性分析。 结果 11例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y 吻合术,5例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头次全切除加头、尾侧胰腺断端空肠吻合术,1例行胰体尾切除加脾切除术。无手术死亡,无胰瘘、胆瘘病例发生。术后腹痛、腹泻等症状均明显缓解。随访时间1个月至5年, 除1例伴胰腺癌病人于术后28个月死亡外,其余病人均健在。结论 外科手术是治疗胰管结石的有效方法,应遵循个体化的原则选择手术方式。     

豚鼠胆汁中胃肠激素含量及其在成石过程中的变化

为探讨鼠胆汁中胃动素,血管活性肠肽和生长抑素的来源,释放调节及其在胆囊结石形成中的作用,采用放射免疫分析方法分别测定了正常对照组,致石组及恢复组豚鼠胆汁,胆囊壁组织及门静脉血中ＭＴＬ、ＶＩＰ和ＳＳ的含量以及胆汁理化性质变化。     

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的：探讨大肝癌实施规则性肝段切除能否提高大肝癌术后的无瘤生存率和总体生存率、方法：回顾性分析本院2000年1月～2004年12月实施的大肝癌规则性肝段切除病例的手术情况，1、3、5年的无瘤生存率及总体生存率进行分析并与同期实施不规则肝切除术的患者比较：结果：实施规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．0％、62．5％、47．5％；术后1、3、5年无瘤生存率分别为75．0％、50．0％、30．0％。实施不规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．9％、65．5％、49．1％，术后1、3、5年无瘤生存率分别为80.0％、47．3％、27.3％，两组之间比较无统计学上显著性差异：结论：虽然从肿瘤学上来讲规则性肝段切除比不规则性肝切除更具有优势．但在临床实践中并不能提高术后的无瘤生存率和总体生存率，肝癌肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率可能同受损的肝脏本身情况有关。     

腹腔镜下肝部分切除术10例报告

目的探讨腹腔镜下肝部分切除的方法和临床应用。方法经临床筛选的Ⅱ～Ⅵ肝段病灶需行切除的患者10例，其中3例边缘型小肝癌行完全腹腔镜下病灶切除；2例血管瘤、5例左肝内胆管结石患者在腹腔镜辅助下，结合腹壁小切口，应用常规切肝器械行左半肝切除1例，Ⅵ肝段切除1例，左肝外侧叶切除5例，同时行胆囊切除及胆道探查5例。结果10例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝部分切除术，无中转开腹及延长腹壁小切口，手术时间30～180min，术中出血世20～300mL，术后住院4～9d，未发现并发症。结论经过临床选择的病例，腹腔镜辅助肝部分切除是安全可靠的微创方法，对肝脏边缘型小病灶行完全腹腔镜下病灶切除更具微创意义。     

肝胆通对胆结石豚鼠体内胃肠激素水平的影响

目的：探讨肝胆通临床治疗机制。方法：采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定豚鼠体内门静脉血浆及胆囊壁组织内胃动素（ＭＴＬ）、生长抑素（ＳＳ）的含量。比较正常对照组、胆石组、自然恢复组和肝胆通组体内水平。结果：胆石组体内门静脉血浆及胆囊壁组织中ＭＴＬ含量均下降，而ＳＳ均增高；自然恢复组体内ＭＴＬ、ＳＳ未能全部恢复正常；胆肝通组体内两种激素不仅全部恢复正常，而且与对照组比较，ＭＴＬ增高，ＳＳ下降。结论：肝胆通具有调节胆结石豚鼠体内ＭＴＬ、ＳＳ等胃肠激素的作用，其临床效果与此有关。