人工股骨头置换治疗高龄股骨转子骨折效果观察

目的探讨高龄患者股骨转子骨折应用人工股骨头置换治疗的临床效果。方法对30例高龄患者股骨转子骨折采用骨水泥型双极人工股骨头置换。其中男11例,女19例,年龄79～101岁,平均年龄84.2。Evans分类：Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例。结果30例获得3～26个月随访,平均14.6个月,按Harris髋关节评分,优16例,良10例,可2例,差2例,20例恢复术前行走。结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症,功能恢复良好,提高患者生活质量。     

关节镜下手术治疗膝骨关节病的半月板损伤

目的：总结关节镜下手术治疗膝骨关节病的半月板损伤临床效果。方法：应用关节镜对膝骨关节病的半月板损伤120例（130膝）患者,进行镜下探查、关节清理,根据半月板不同损伤类型作相应处理。结果：120例获得3～22个月随访,痊愈20例,显效56例,有效32例,无效8例,恶化4例,总有效率为90%;Lysholm评分优良率为80.5%,疗效满意。结论：该方法具有创伤小、疗效高、康复快、并发症少等优点,是治疗膝骨关节病的半月板损伤的有效方法。     

瓦合皮瓣移植修复拇指末节缺损

目的 研究一种应用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮蒂瓦合移植修复拇指末节缺损的方法.方法 对4例拇指末节缺损的患者(3例未节指骨缺损需行髂骨移植,1例为套脱伤,指骨存留不需植骨)用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮辩移植瓦合修复.术后早期指导功能锻炼,特别加强改善异位感觉训练.结果 4例全部成活.随诊6～12个月,再造指外型好,3例重建指腹感觉,1例感觉麻木.结论 应用环指侧方神经血蒂皮瓣+示指背神经血管蒂皮瓣瓦合移植修复拇指末节缺损,不牺牲足趾,容易成活,疗效明显.     

脊柱后正中椎旁肌间隙入路在腰椎退变手术中的应用

目的探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在腰椎退变手术中的临床应用价值。方法 2008年1月至2010年3月选择23例腰、腿痛患者,其中腰椎管狭窄症11例,Ⅰ~Ⅱ度退变性滑脱4例,腰椎间盘突出并不稳8例。采用后正中切口,经多裂肌和最长肌间隙直接到达上下关节突表面,电凝剥离小关节突周围软组织,显露上下关节突、椎板及黄韧带外侧缘和横突根部,行局限减压;对需要行内固定者则清除髓核,植入椎弓根钉棒系统,撑开调整椎间隙,有滑脱者进行复位,椎间植骨融合。结果术后腰、腿痛症状获明显改善,VAS评分由术前7.85分降至术后1.44分;滑脱获得复位,无螺钉植入失误,无神经功能损害加重等并发症。结论脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在腰椎退变手术中能够最大可能保留脊柱的原始解剖结构,最大限度减少创伤的同时,可以有效解除神经根压迫,缓解症状,值得临床应用。     

改良双Endobutton钢板治疗肩锁关节完全性脱位的价值分析

目的 探讨改良双Endobutton钢板治疗肩锁关节性完全性脱位的价值和疗效.方法 选取2010年6月～2013年6月在本科治疗的肩锁关节完全性脱位患者30例,将其均分为观察组（15例）和对照组（15例）.观察组采用改良双Endobutton钢板治疗,对照组采用经典的双Endobutton治疗,比较两组患者的手术时间和术后恢复情况.结果 观察组平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术前和术后的Con-stant评分差异有统计学意义（P＜0.05）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良双Endobutton钢板治疗肩锁关节完全性脱位可减少手术时间,安全有效,值得临床推广应用.     

复杂肱骨近端骨折126例的疗效观察

目的：探讨应用锁定加压接骨板（LCP）和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将126例复杂肱骨近端骨折患者按照Neer分类,对照组63例采用LCP治疗,观察组63例采用人工肱骨头置换治疗。结果：随访3～48个月,平均（24.5±2.9）个月,对照组优良率为88.89%,观察组优良率为90.48%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：观察组与对照组治疗复杂肱骨近端骨折均能达到疗效满意,中、青年骨质条件较好的患者,LCP内固定应考虑为首选;对于有严重骨质疏松,而且骨折严重粉碎的患者,人工肱骨头置换是较好的选择。     

老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析

目的研究半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择2010年8月至2013年1月由东莞市石龙博爱医院收治的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同将65例入组患者随机分为给予半髋关节置换术组33例和全髋关节置换术组32例,观察手术相关指标以及远期关节功能。结果全髋关节置换术组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(86.3±9.3)min、(67.23±8.93)mL、(32.32±3.84)mL;半髋关节置换术组上述指标分别为(91.3±9.8)min、(72.23±8.42)mL、(33.25±4.21)mL,两组比较差异无统计学意义。全髋关节置换术组的术后卧床时间显著低于半髋关节置换术组[(4.05±0.53)min vs(7.81±1.18)min](P<0.05)。全髋关节置换术组患者术后半年及1年时的Harris评分分别为(67.5±8.3)分、(70.4±9.5),HSS评分分别为(92.3±14.9)分、(96.2±15.2)分;而半髋关节置换术组患者术后半年以及1年时的Harris评分分别为(55.2±7.1)分、(59.3±7.9)分,HSS评分分别为(84.8±10.3)分、(89.3±10.2)分,全髋关节置换术组的评分显著高于半髋关节置换术组(P<0.05)。结论全髋关节置换术能够在不增加手术创伤的基础上促进术后恢复、改善关节功能,具有积极的临床价值。     

切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 选取2006年12月～2009年12月期间收治的三踝骨折患者115例,均采用切开复位钢板螺钉内固定方法进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组115例患者均获得随访,术后X线片显示骨折达解剖复位,全部愈合,并未发生骨不连、畸形愈合、胫排下联合处螺钉断裂等并发症,优良率为98.26%.结论 切开复位钢板螺钉内固定治疗三踝骨折不仅能进行踝关节早期功能锻炼,还可以获得骨折解剖复位,稳定可靠,功能恢复好,并发症少,对改善远期疗效具有重要意义.     

关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.