电化学发光法测定红细胞叶酸水平的性能评价

目的 评价电化学发光法测定红细胞叶酸浓度的方法.方法 通过重复性试验、回收试验、干扰试验、线性试验和方法学比对对本方法进行评价,并建立本方法的参考范围;在此基础上对30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平进行测定.结果 本方法的批内和批间的变异系数（CV）分别为2.57％和3.55％,回收率为98.0％,线性范围为40.2 ～ 1174.82ng/mL,甘油三酯（148mg/dL）和胆红素（0.6mg/dL）不会对本实验造成影响.本实验室红细胞叶酸值的参考范围是111.33～603.75ng/mL.本法测得的红细胞叶酸结果与放射免疫法结果比较相关性良好（r=0.998）,两种方法测定结果差异无显著性.30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平为911.23±198.19ng/mL,与对照组（423.57±135.78 ng/mL）相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 电化学发光法能够准确、快速的测定红细胞叶酸浓度,且该法重复性好,适合应用于临床检测.     

胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂对早期肾功能影响的研究

目的:评价血浆胱蛋白酶抑制素C(cystatin C,CysC)对于对比剂肾病(contrast Induced Nephropathy,CIN)的早期诊断价值。方法:首先连续入选50例患者采集冠状动脉支架置入术前及术后2,4,8,12及24 h静脉血标本,明确血浆CysC变化趋势,确定最佳样本采集时间。共连续入选拟行冠状动脉造影及支架置入术的患者311例。按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率来评价肾功能,入选30肾小球滤过率(estinated glomerular filtration rate,eGFR)≤90 mL·min-1·1.73m-2患者。CIN定义为介入治疗术后48~72 h SCr水平升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dL)或相对升高≥25%。按照是否发生CIN分成非对比剂肾病组(Non-CIN组,n=272)和对比剂肾病组(CIN组,n=39)。血浆CysC采用酶联免疫吸附试验方法检测,评价血浆CysC升高对CIN的诊断价值。结果:术前血浆CysC浓度与Scr正相关(r=0.340,p0.001)。血浆CysC在对比剂暴露后2h开始升高,24h达到高峰,因此术前及术后24h为标本采集时间点。术前及术后24h CysC水平的比较,术后CysC水平在CIN组[术后(554.20±198.69)vs.术前(456.96±136.23)μg/L]和Non-CIN组[术后(468.68±249.92)vs.术前(399.84±182.55)μg/L]均明显升高。以CysC相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为76.9%和81.2%,阴性预测值为96.1%。结论:血浆CysC可作为CIN的早期诊断标志物,其相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,具有较高的阴性预测价值。     

脑静脉畸形1例并文献复习

脑静脉畸形(celebral venous malformation,CVM)是较少见的血管畸形,常无或较少出现临床症状,病变多见于脑白质内,如大脑半球、小脑和四叠体等,也可发生于脑白质软膜下,因CVM病变较小,常无或较少引起临床症状。偶可出现肢支抽搐发作或脑电图提示阵发的(?)样放电灶。2009年9月我科收住一例此病人,住院误诊为脑膜瘤,现将临床资料报告如下。1病例患者男性47岁,因右下肢无力一月入院,既往有高血压病史,入院前一年因左侧基底节区出血曾在我科治疗。查体:右下肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体无阳性体征。入院后行颈部血管超声及TCD检查示左侧大脑前、后动脉、右侧大     

心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析

目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月~2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,最多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠颅脑损伤后炎性因子表达的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠颅脑损伤后促炎症细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和抗炎症细胞因子白细胞介素-10（IL-10）的表达水平的影响及其脑保护作用。方法采用Feeney法制作颅脑损伤模型,将75只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、颅脑创伤组及NAC干预组。酶联免疫吸附测定（ELISA）分析假手术组、NAC干预组及颅脑创伤组IL-6和IL-10血清表达水平的变化,并用干湿重法测定脑组织含水量。结果颅脑创伤组IL-6表达时相为高峰期时IL-10表达水平也较高,二者存在正相关关系;而NAC干预组IL-6表达水平较颅脑创伤组自3h后相应时间点明显降低（P〈0.01）,IL-10在3h后相应时间点明显升高（P〈0.01）;NAC干预组伤侧脑组织含水量在3d和5d时较假手术组相应时间点脑组织含水量下降,且具有统计学意义（P〈0.05）,余时间点伤侧脑组织含水量虽有下降但无统计学意义（P〉0.05）。结论NAC可能通过抑制颅脑损伤后促炎因子的过度表达,同时可提高抗炎因子的表达水平,从而减轻脑创伤后过度炎性反应,减轻脑水肿,发挥其脑保护作用。     

脑震荡后综合征患者心理干预的临床效果观察

目的:探讨心理干预在轻型颅脑创伤后脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS)治疗中的应用效果.方法:67例PCS患者随机分为常规药物组(n=32)和心理干预组(n=35).常规药物组给予常规药物治疗,心理干预组在常规药物组治疗基础上给予心理干预.两组均于治疗前及治疗1个月后用症状自评量表...     

冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系。方法收集118例冠心病患者作为冠心病组,118例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR法检测尿miR-126表达量,并用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、葡萄糖(Glu)水平,通过光透视比浊法检测血小板聚集率,以区分阿司匹林抵抗(AR)和非阿司匹林抵抗(NAR)。结果冠心病组HDL-ch水平明显低于健康对照组(P0.05);Apo B、TG和Glu水平则高于健康对照组(P0.05)。冠心病组的尿miR-126水平低于健康对照组(0.19±0.03 vs 0.28±0.03,t=2.30,P=0.02);但在AR和NAR患者中的表达水平差异无统计学意义(0.19±0.08 vs 0.21±0.09,t=1.80,P0.05)。冠心病组AR发生率为16.10%(19/118);健康对照组中AR发生率为23.33%(27/118),差异无统计学意义(χ2=4.84,P0.05)。健康对照组中发生AR者尿miR-126的表达水平明显低于NAR者(0.24±0.04 vs 0.29±0.06,t=7.53,P0.05);此外,尿miR-126水平降低可导致健康人AR的发生率显著增加(OR=0.50,95%CI:0.03~0.96,P0.05)。结论冠心病患者尿miR-126表达低于健康对照者,尿miR-126可以作为健康人发生AR的独立危险因素。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对非体外循环冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法连续入选自2010年1月至2011年1月因确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院,拟行择期非体外循环CABG治疗的患者231例。AKI定义为CABG术后48h内最高血清肌酐绝对值升高≥0．3mg／,d1（26．4μmol／L）,或较基线水平升高≥50％。用酶联免疫吸附试验方法检测术前及术后2h血浆NGAL水平,采用受试者工作特征曲线来评价其对AKI的诊断价值,诊断Cut-off值采用约登指数最大值对应的点。结果231例患者中有37例（16．0％）发生AKI。发生AKI患者术前及术后2h血浆NGAL浓度分别为（69±25）和（112±29）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．01）;未发生AKI的患者术前和术后2h血浆NGAL浓度分别为（66±24）和（71±21）μg／L,差异有统计学意义（P=0．004）;所有患者术前血浆NGAL浓度差异无统计学意义（P=0．501）,而发生AKI的患者术后2h血浆NGAL浓度明显高于未发生AKI的患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后2h血浆NGAL水平的药时曲线下面积最大为0．899（95％置信区间：0．843～0．954,P〈0．01）。采用约登指数最大标准选择Cut—off值为85．6μg／L,敏感性和特异性分别为0．865和0．851。结论血浆NGAL可以作为非体外循环CABG术后发生AKI的早期诊断标志物。     

北京市临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY测量结果的正确度调查

摘要：目的：了解北京市各临床实验室γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-淀粉酶（α-AMY）常规测量系统测量结果的正确度。 方法：用北京市12家大型临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统分别测量2个活性水平的人血清基质国家二级标准物质,以标准物质“认定值±不确定度”及E_n值为标准评价测量结果的正确度。 结果: 2个活性水平的标准物质,GGT测量结果范围分别为89.5~119.3 U/L、169.6~214.3 U/L;CK测量结果范围分别为197.0~224.7 U/L、372.0~446.7 U/L;LDH测量结果范围分别为169.0~225.7 U/L、260.7~372.0 U/L;α-AMY测量结果范围分别为40.0~69.3 U/L、162.3~271.0 U/L;GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果满足正确度标准要求的实验室比例分别为8%（1/12）、33%（4/12）、18%（2/11）和10%（1/9）。 结论：北京市临床实验室大部分GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果的正确度不能满足量值溯源要求。