颅内血肿并脑疝脑功能障碍综合康复治疗体会

目的：探讨颅内血肿并脑疝抢救存活者的康复综合措施及其效果。方法：及时手术解除脑疝，术后尽快恢复脑水肿，治疗并发症及合并症，应用神经细胞营养剂，催醒剂，高压氧，物理康复治疗等手段进行综合治疗，结果：204例患者植物生存6例（2．9％），重残28例（13．7％），中残46例（22．5％），恢复良好124例（60．8％），结论：应用综合康复治疗措施能使颅内血肿并脑疝抢救存活者的遗留脑功能障碍得到良好恢复。     

早期胃肠内营养在重型颅脑外伤康复治疗中的作用

目的:研究早期胃肠内营养对重型颅脑外伤康复治疗的临床疗效方法:将114例重型颅脑外伤患者随机分成两组:A组、57例,采用早期胃肠内营养(EN组);B、57例,早期肠外营养(PN组)。分别比较两组入院第1天、第7天、第14天的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白以及免疫球蛋白(IgG、IgA、gM)和外周血淋巴细胞总数,同时观察两组胃肠道功能紊乱、院内感染发生率及GCS恢复情况。结果:A组在以上三个时间点的各项蛋白、免疫功能及GCS等指标明显优于B组,且A组胃肠道功能紊乱及院内感染发生率较B组明显减少。结论:早期适量胃肠内营养对重型颅脑外伤患者的临床康复治疗有一定疗效,并且可以降低胃肠道功能紊乱及院内感染发生率,降低重残率,提高治愈率。     

32P内放疗加VM26灌注联合治疗55例脑肿瘤的疗效观察

目的：探讨内放疗联合动脉内灌注化疗治疗颅内肿瘤的效果。方法：采用立体定向^32P注入加动脉内灌注VM26化疗的方法，对55例颅内肿瘤进行治疗。结果：随访时间为6个月－5年。CT扫描复查，8例肿瘤消失，43例肿瘤体积缩小，其中25例肿瘤体积缩小＞75％，11例缩小50％－75％，8例缩小25％－49％，4例无变化。结论：采用立体定向^32P间质内放疗加选择动脉灌注VM26化疗，联合治疗颅内肿瘤是有效的。     

颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施

目的:探讨颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施。方法:35例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果:本组术中破裂7例(麻醉诱导至切开硬脑膜时破裂1例,解剖粘连脑池、分离载瘤动脉时破裂2例,牵拉、剥离动脉瘤体及暴露、游离瘤颈时破裂3例,夹闭瘤颈时破裂1例)。其中5例经处理后顺利夹闭;2例术后死于脑疝。结论:术前降颅压及术中仔细操作、良好的暴露和主动截断载瘤动脉供血能减少破裂概率。     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

急性颅内出血的MRI诊断分析

目的：探讨并分析MRI在急性颅内出血诊断中价值。方法收集自2006至2013年的250例急性颅内出血患者行MRI检查和CT检查,对颅内出血诊断的差异进行比较,探讨MRI对诊断急性颅内出血的可行性。结果蛛网膜下腔出血的患者的MRI主要表现在GRE-T2＊WI沿脑沟分布的低信号;脑实质内出血的患者在MRI主要表现在GRE-T2＊WI片状均质低信号或混杂点状高信号;硬膜下出血的患者在MRI的主要表现是GRE-T2＊WI上模糊性低信号,加做FLAIR可以诊断;硬膜外出血的患者在MRI主要表现为颅骨下方梭形的等信号。MRI较CT相比,诊断急性颅内出血的价值更高,且差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 MRI可以作为一种更加精确和敏感的方法用于临床上的急性颅内出血的诊断,与CT联合应用能够减少漏诊的发生。     

重症颅脑外伤的救治与意识障碍的康复(附960例分析)

目的 探讨重症颅脑外伤的抢救和意识障碍的治疗效果。方法对960例病人的临床治疗结果进行回顾性分析。结果全组960例病人，死亡254例(26、5％)，植物生存31例(3.3％)，重残95例(9.8％)，中残107例(11．1％)，恢复良好473例(49.3％)。结论保持呼吸通畅，及时手术解除脑疝，术后尽快恢复脑水肿，治疗并发症，应用神经细胞营养剂、催醒剂、高压氧、物理康复治疗等手段进行综合救治措施能使重症颅脑外伤的存活率提高，意识障碍苏醒率增高。     

脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的应用体会

对2005年2月~2013年2月期间我院收治的33例青年脑卒中患者行脑血管造影(DSA)的临床资料进行回顾性分析。结果出血性脑卒中占45.45%,缺血性脑卒中占54.55%;脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中DSA阳性率分别为75%、57.14%、88.89%,无异常发现占21.21%;青年脑卒中病因依次为动脉粥样硬化、烟雾病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形、脑血管先天性狭窄和肌纤维发育不良;经单因素分析显示,青年脑卒中发病危险因素分别为吸烟、酗酒、高血压、高血脂、糖尿病及家属病史。青年脑卒中病因较为复杂,临床早期应用脑血管造影诊断,有助于及早明确病因,为临床治疗提供影像依据,值得临床应用和推广。     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂出血并脑疝

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血并脑疝15例急诊手术的可行性。方法:先处理颅内血肿,后行动脉瘤显露、探查及夹闭术;对术中再次破裂出血者及时控制出血并夹闭瘤体。结果:动脉瘤夹夹闭动脉瘤14例,未发现动脉瘤1例;术后脑疝恢复11例,死亡4例。术中动脉瘤再次破裂7例。结论:动脉瘤破裂出血并脑疝病情危重,需要急诊手术;只要术前准备充分,即使在探查中动脉瘤再次出血,也能很好控制夹闭动脉瘤;但如果术中遗留未夹闭的动脉瘤将是导致术后潜在出血危险的原因,甚至危及生命。     

原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值

目的探讨原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发动脉瘤样骨囊肿患者,均经手术病理证实。38例患者均经CT和MR两种影像学检查方法。比较两种方法的影像学表现。结果 CT、MRI两种影像学检查结果形态上、骨膜反应、关节侵犯比较差异无统计学意义(P0.05);囊腔数目、液-液平面、病理骨折比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT和MRI是诊断原发动脉瘤样骨囊肿的有效依据,是区分原发动脉瘤骨囊肿囊腔、液-液平面、病理骨折的重要依据。