枕下乙状窦后锁孔入路三叉神经内镜解剖学研究

目的 为经枕下乙状窦后锁孔入路行神经内镜三叉神经痛微血管减压术提供解剖学依据。方法 测量28具干性颅骨表面标志位置关系，确定枕下乙状窦后锁孔位置；在15具尸头上采用内镜模拟手术，观察入路中主要神经、血管等解剖标志的分支、变异情况和周期毗邻关系。结果 ①以星点-乳突尖连线中点为圆心作2.0cm直径的骨窗，可以充分显露桥小脑角区。②采用不同角度内用神经内镜可以减少对脑神经、脑干、小脑的牵拉，能够更好地显露小脑角结构，准确确定责任血管。     

颅内颈内动脉系统交感神经的显微解剖学研究

目的 研究颅内颈内动脉系统交感神经的显微解剖.方法 收集30例血管灌注的成人头颅标本,观察交感神经的走行及其与毗邻结构的关系,并测量相关解剖结构数据.结果 通常交感神经在颈内动脉管内以2～3支神经束的形式走行,较粗的1支走在额侧,较细的1支走在枕侧,71.7％ (43/60)标本的额侧神经束由1束组成,28.3％ (17/60)由两小细束构成.96.7％(58/60)枕侧神经束主要由1束组成.2支神经束进入海绵窦内形成蝶鞍旁交感神经干,长度为( 1.32±0.56) mm,然后分为展神经支和颈内动脉支,展神经支加入动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经,颈内动脉支向前形成两个神经丛:内侧丛和外侧丛,与颈内动脉伴行.结论 交感神经走行、毗邻关系复杂,具有高度变异性.交感神经解剖学研究有助于减少颅内手术损伤.     

HSP90与垂体腺瘤侵袭性关系的研究

目的 分析HSP90在垂体腺瘤中的表达,探讨HSP90与垂体腺瘤侵袭性之间的关系,研究以HSP90的表达水平作为判断垂体腺瘤侵袭性和预后指标的可能性.方法 取经手术切除且病理诊断为垂体腺瘤、具有完整内分泌资料的患者60例,根据Hardy-Wilson及Knosp分级、分期标准,结合病理活检判断其肿瘤侵袭性,将实验患者分...     

半导体激光辅助神经内窥镜治疗梗阻性脑积水

应用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水约有三种术式 :脉络丛烧灼、导水管扩张成形和最为常用的第三脑室底造瘘术。但因后者是在重要的解剖部位下丘脑底部操作 ,其下方又有基底动脉等重要血管 ,因而文献中有术后昏迷和致命性出血的报告。为提高内窥镜治疗梗阻性脑积水的疗效和避免致命的并发症 ,我科自 1998年起有选择地应用半导体激光辅助内窥镜行第三脑室底造瘘术以治疗梗阻性脑积水 ,现将初步体会报告如下。临床资料与方法平均年龄 4 0 1(19～ 71)岁。病程 1～ 8个月。临床表现为慢性进行性颅内压增高症状。 7例行ＭＲＩ检查 ,5例并行ＥＣＴ检…     

前纵裂窥镜“锁孔”入路对Willis环前部的局部解剖学研究

目的探索神经内窥镜经前纵裂“锁孔”入路到达Willis环前部的可行性,为窥镜治疗该区域病变提供解剖学基础。方法本组采用6例福尔马林固定的成人尸头、4例新鲜少年尸头,用0°个软镜、0°、6°、30°硬镜交替配合使用,探讨了前纵裂窥镜“锁孔”入路。结果额部皮肤采取横行皱纹切口1.5－2cm,骨孔1cm。手术通道位于前纵裂内,窥镜经胼胝体池和鞍结节之间的解剖裂隙到达Willis环的部。窥镜“锁孔”入路可以到达Willis环前部、鞍区以及双侧视神经－颈内动脉间隙。结论内窥镜解剖是在尸头上模拟经“锁孔”入路的手术。只有掌握沿途定位标志,明确手术解剖路径,才能在“锁孔”入路中不迷失方向,为窥镜治疗Willis环前部动脉瘤、胼周动脉瘤以及鞍区其他病变如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等提供了解剖学基础。     

ECT在内窥镜治疗脑积水中的诊断及治疗意义

目的探讨ECT在内窥镜治疗脑积水中的诊断和治疗意义.方法经腰穿注入核素(99mTc,15mCi)分别于0.5,3,6,24小时摄取图像进行分析.结果以脑脊液流体动力学为基础,得出不同类型脑积水的ECT影像学诊断标准,作为指导手术的依据.结论ECT在不同类型脑积水的诊断、鉴别和指导治疗方面均具有十分重要的意义.     

维甲酸、地塞米松和生长激素释放激素联合诱导生长激素细胞分化

目的探讨维甲酸(RA)、地塞米松(Dex)和生长激素释放激素(GHRH)在诱导生长激素(GH)细胞分化中的作用。方法原代培养大鼠胚胎垂体细胞,将RA(10-6mol/L)、Dex(50 nmol/L)和GHRH(10-7mol/L)单独或联合应用6 d,诱导大鼠胚胎垂体细胞分化,利用免疫组化检测GH阳性细胞百分比,放射免疫分析检测培养液的上清液中GH含量。结果与对照组相比,单独应用RA显著增加GH阳性细胞的百分比和GH的含量(P<0.05),而单独应用Dex和GHRH均无此作用(P>0.05);RA诱导4 d后,再加入Dex诱导2 d,其诱导效应较单独应用RA明显增强(P<0.05),而加入GHRH则不起作用(P>0.05);RA和Dex联合诱导4 d后,再加入GHRH诱导2 d,其诱导效应较RA和Dex联合诱导明显增强(P<0.01)。结论RA能够促进GH细胞的早期分化,Dex和GHRH则不能;RA能够与Dex、GHRH发挥协同效应,诱导GH细胞分化。     

桥脑小脑角区神经内镜应用解剖学的初步研究

目的 研究桥脑小脑角区神经内镜“锁孔”入路的神经和血管等解剖结构,探索神经内镜到达该区的可行性及相应的解剖定位标志。方法 成人尸头8例,新鲜少年尸头2例,经双侧颈总动脉、椎动脉灌注10％乳胶 红色染料 硫酸钡粉剂。用0°、30°硬镜交替配合使用,对桥脑小脑角区的解剖结构进行观察。结果 当枕下“锁孔”入路骨窗直径为15mm时,神经内镜在桥脑小脑角区操作自如,能暴露全部的桥小脑角区,包括桥脑的腹侧区、斜坡以及对侧的解剖结构。结论 ①硬膜下腔中,内镜准确到位的要点是内镜按照定位标志或沿途定位路标前进。②桥脑小脑角区的神经从头侧至尾侧和从内侧到外侧把桥脑小脑角区分成三个腔隙:头侧腔隙、中间腔隙和尾侧腔隙,每个腔隙均有主要血管和一组颅神经通过。     

第3脑室底造瘘术MRI简易锁孔定位技术研究

目的探求神经内镜第3脑室底造瘘术颅骨钻孔穿刺点的定位方法,确保手术操作时神经内镜直接到达第3脑室底乳头体前膜。方法利用MR具有多方位、多角度成像、组织分辨率高等特性,通过对头颅MR图像测量、计算,得出第3脑室底造瘘术穿刺点的坐标值。结果第3脑室底造瘘术穿刺点坐标距离鼻根(1272±99)mm或位于冠状缝前(171±56)mm、中线旁(203±47)mm,穿刺角度与大脑镰呈(123±19)°,自头皮至第3脑室底的深度(893±104)mm。讨论MRI直接引导的定位方法是一种定位准确,个体化设计的手术入路,操作简便、安全、无痛苦,易于普及开展且具有实际应用价值的简易定位方法。     

解剖观察内听道蛛网膜及术中观察其与听神经瘤的关系

目的探讨内听道蛛网膜解剖结构;术中观察听神经瘤与蛛网膜之间的关系.方法解剖观察尸头后术中观察蛛网膜与肿瘤及神经之间的关系.结果内听道蛛网膜是桥小脑角池蛛网膜的延续,并达到内听道底部.肿瘤和神经之间没有蛛网膜间隔.结论听神经瘤是蛛网膜内位肿瘤,锐性和明视下切除肿瘤有助于神经功能的保护.