分型选择手术方法治疗腰椎间盘突出症

我院自2000-03～2005-05,对256例腰椎间盘突出症患者采用分型选择手术方法治疗,效果满意. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病人术前均经详细、认真检查,体征与影像学符合确诊.本组254例,男160例,女94例,年龄20～65岁,平均40.2岁,病程最短12h,最长10年,平均5个月.突出部位:后外侧型234例,中央型18例,极外侧型4例;突出类型:膨隆型39例,突出型120例,破裂型63例,合并椎间盘、后纵韧带钙化、椎管狭窄42例.……     

“开窗”手术治疗小儿臀大肌挛缩症

臀大肌挛缩症亦有称之为臀筋膜挛缩,臀肌纤维化、注射性臀大肌挛缩症等。国内马承宣首先报告。此症由于病因不明,易误诊,耽误治疗。我院1987～1990年诊治10例,8例做了开窗手术,现总结如下。临床资料本组男5例,女5例。年龄4～14岁。病变为双侧的2例。     

独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎

目的 探讨独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除治疗膝类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院2008年4月～ 2011年9月收治的48例膝类风湿关节炎患者(60个膝关节)进行关节镜手术治疗,联合独活寄生汤口服,术中经多入路切除全关节滑膜,同时反复冲洗清理关节腔,术后给予正规的抗类风湿药物治疗3个月,然后采用疗效评定指标计分进行疗效评定.结果 与术前相比,术后局部症状有明显改善,血沉、C反应蛋白指标均明显降低.结论 关节镜下滑膜清理可以改善膝关节类风湿关节炎的局部症状,并部分改善全身症状,同时降低血沉、C反应蛋白等炎性指标的水平.     

PKP治疗骨质疏松型椎体压缩性骨折

目的探讨球囊扩张椎体成形术（kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组25例（42个椎体）,骨折部位：T9～L3,其中胸椎24个,腰椎18个。采用经皮穿刺方法,进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度,cobb′角,并用疼痛视觉评分法评定患者疼痛缓解程度。结果25例患者术后疼痛消失或基本消失,术后当天或次日开始下床活动,经X线检查确定cobb′角矫正10°～28°,平均15°,椎体高度基本恢复。经随访3～8个月,患者伤椎高度无丢失,未再出现疼痛,无其他并发症出现。结论微创球囊扩张椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种安全有效的方法。     

钛网支撑植骨融合加前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2001年2月至2008年3月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者21例,男12例,女9例,年龄18～72岁,平均48.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余20例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（7.0±2.5）°,终末随访时矫正角度丢失（4.1±1.5）°,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

病灶清除腓肠肌轴型肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎

我们自1986年以来,采用切除小腿皮肤不稳定瘢痕及骨髓炎病灶和腓肠肌皮瓣转移一期闭合创口的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎18例,并经过2年随访,骨髓炎均未见复发。临床资料本组18例均为男性;年龄最小为16岁,最大为25岁;病史最长为5年。右小腿3例,左小腿15例,均有1～2个窦道位于小腿前内侧的瘢痕组织中,其中最大瘢痕为9×4cm。手术方法:术前先给予全身支持疗法及应用足量敏感抗生素,必要时输入少量鲜血。手术在硬膜外麻醉下进行。切口作于瘢痕周围正常皮肤,在切除瘢痕     

经皮椎体成形术治疗老年脊柱压缩骨折

我院自2002年3月-2005年5月对30例37椎体老年性脊柱压缩骨折患者实施经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,效果满意.     

经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤

目的 探讨经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤的方法.方法 2002年1月-2007年1月经胸骨前侧入路,劈开胸骨上部显露伤椎,做前侧椎管减压,复位植骨,AO钢板内固定,治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤23例.结果 随访10个月～3年5个月.术后X线摄片,椎体复位完全,术后6个月均获得良好的骨性愈合.21例脊髓损伤按Frankel分级法有效率达85%,均无1例发生脊髓损伤加重等严重并发症.结论 经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤这种术路术野暴露充分,直视下椎体前侧充分减压,AO自锁钢板内固定,牢固坚强,术后在颈托保护下进行康复训练,是一种可推广治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤的优良方法,特别对肥胖颈部短粗的患者比较适宜.     

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。     

滑膜软骨瘤病(附4例报告)

滑膜软骨瘤病是一种比较少见的良性关节滑膜疾病。Bloom统计50a内共191例,国内至今只报道70余例。我院1983～1989年共收治4例,行手术治疗,经2a以上随访,均获得良好的效果。 1 临床资料本组4例均为男性,年龄最小的12岁,最大38岁。右膝关节3例,左踝关节1例。均有明显外伤史,主要临床表现为:发病关节肿胀、压痛,有积液,关节乏力,活动时有粗糙磨擦音,能触及肿块。膝关节发病有时有绞锁,膝关节浮髌试验阳性,过伸试验阳性,股四头肌萎缩,关节活动度基本正常。x线片检查可见关节部位有广泛的簇团状钙化、骨化阴影及数个边介清楚的游