神经内镜控制经右额角入路治疗脑室内出血铸型2例

对于大量脑室内出血铸型的患者，我院以往多采用双侧侧脑室穿刺引流术治疗，由于不能快速缓解颅内高压而疗效不理想。于2006年我院开始应用神经内镜的微创手术方法治疗2例脑室内出血铸型，均取得良好效果，现报告如下。     

神经内窥镜治疗多房性脑积水1例

患者，男，28岁，以“重型颅脑损伤术后意识障碍10个月”收入院。患者凶车肇事后昏迷，于当地医院诊断为“脑挫裂伤．脑内血肿”行开颅血肿清除术，术后第3天神志转清．至术后第10天再度昏迷。MRI示：多房性脑积水，于外院采用脑室外引流术及两次脑室一腹腔分流术治疗均失败。病情进一步恶化到我院就诊。查体：神志不清，无意识睁眼，双眼球向前直视．     

脑积水并发脑室内出血救治成功1例报告

1临床资料 患者女,42岁.因突发剧烈头痛、呕吐10 h入院.诉幼时患"脑膜炎"治愈,3年前MRI提示交通性脑积水,未手术治疗.     

血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤的效果及对免疫功能和血清MMP-9、Caspase-3的影响

目的 探讨血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤的效果及对免疫功能和血清基质金属蛋白激酶-9(MMP-9)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的影响.方法 选取该院2015年1月-2021年1月收治的74例脑动脉瘤患者,随机数字表法分为对照组(n=37)、观察组(n=37),两组患者均采用血管栓塞术治疗,术后对照组患者给与常规治疗,观察组在对照组基础上给与盐酸法舒地尔治疗.比较两组经颅多普勒指标、免疫功能、血清MMP-9、Caspase-3水平、术后并发症等情况.结果 治疗后两组患者前、中、后动脉血流速度较治疗前均升高(P＜0.05),且观察组前、中、后动脉血流速度高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者IgA、IgM水平升高(P＜0.05),IgG水平水平降低(P＜0.05),观察组IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者MMP-9、Cas-pase-3水平均降低(P＜0.05),且观察组MMP-9、Caspase-3水平低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率13.51％,低于对照组37.84％(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤可有效防治脑血管痉挛,提高患者免疫功能,降低MMP-9、Caspase-3水平,且安全性较高.     

神经内镜经额入路治疗高血压脑出血14例疗效分析

目的:探讨神经内镜在高血压基底节区脑出血手术治疗中的疗效。方法:通过神经内镜下经额入路清除基底节区脑出血14例。结果:生活基本自理12例,卧床2例。结论:神经内镜手术在脑出血治疗中有其独特优势。     

神经内镜治疗正压性脑积水并第五脑室扩张一例

患者女,40岁。因走路不稳、言语不清伴尿失禁2年,加重伴意识障碍半年入院。查体:恶液质,神志不清,表情淡漠,对疼痛刺激无反应。双侧瞳孔等大,光反应( ),     

弥漫性轴索损伤43例治疗体会

我院于 1996年 10月～ 2 0 0 4年 2月共收治弥漫性轴索损伤 (DAI)患者 4 3例 ,现将其治疗情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例患者中男 35例 ,女8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 35 8岁。受伤方式 :交通肇事伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,工地砸伤 3例。1 2　临床表现　哥拉     

迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例

1 病例 患者男,23岁。以“坠落伤后意识不清1h”入院。GCS6分,双侧瞳孔2．5mm,光反应（＋）,右侧脑脊液耳漏并活动性出血,右顶枕部10cm×8cm×0．5cm头皮血肿。头部CT：左侧额颞叶广泛脑挫裂伤,急性硬膜下血肿。急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术,清除血肿约60ml。术后50rain右侧瞳孔散大,6．0mm,光反应（-）,GCS3分,复查头CT：右侧颞顶枕及中后颅窝部巨大迟发硬膜外血肿并骑跨横窦及乙状窦。急诊在全麻下行右颞、枕双骨瓣开颅,枕下骨窗开颅术。术中见颞骨多处骨折线,     

硬通道、软通道微创技术综合应用治疗脑出血52例临床疗效观察

目的探讨硬通道、软通道两种微创技术综合应用治疗脑出血的经验、体会。方法对52例自发性脑出血,根据病情的需要及血肿的不同类型选择或联合应用硬通道——颅内血肿微创清除术及软通道——定向置管颅内血肿吸引术治疗。结果52例患者出院45例,基本痊愈11例,显著进步15例,进步13例,无变化5例,死亡7例,院外3个月内死亡1例,病死率:15.4%。对42例随访1~10个月,按日常生活量表,ADL112例(28.6%),ADL211例(26.2%),ADL313例(30.6%),ADL43例(7.1%),ADL53例(7.1%)。结论充分利用硬通道、软通道技术的各自独特优势,合理选择适用病例,必要时联合应用,发挥其综合优势,可取得更满意的疗效。