调脂通脉颗粒含药血清对HUVECs黏附分子的影响

目的探讨调脂通脉颗粒含药血清对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)黏附分子的影响。方法采用SPF级雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、调脂通脉颗粒组,每组20只,制备含药血清。通过ELISA和Western Blot法,观察调脂通脉颗粒对LPS(1μg/ml)刺激HUVECs中ICAM-1、VCAM-1的影响。结果①上清液:与正常组比较,模型组ICAM-1、VCAM-1水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,PDTC组、调脂通脉颗粒低剂量组、调脂通脉颗粒中剂量组、调脂通脉颗粒高剂量组中ICAM-1、VCAM-1水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。②细胞:与正常组比较,模型组HUVECs中ICAM-1蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,PDTC组、调脂通脉颗粒低剂量组、调脂通脉颗粒中剂量组、调脂通脉颗粒高剂量组ICAM-1蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论调脂通脉颗粒能有效抑制LPS损伤所致的HUVECs黏附分子表达增加。     

山东、贵州、江西微小扇头蜱携带无形体检测及进化分析

目的 探究山东、贵州、江西微小扇头蜱携带感染各种无形体类病原体情况,鉴定无形体物种并进行系统进化分析。方法 从山东、贵州、江西采集微小扇头蜱,混样后提取DNA,用无形体特异性的引物进行检测。基于获得的无形体16S基因序列用PhyML构建进化树。结果 从山东省的蜱中检出8份阳性,测序结果显示均为边缘无形体,与已知种同源性100.00%;贵州省的蜱中检出23份阳性,测序结果显示均为博乐无形体,与已知种同源性99.76%～100.00%。结论 山东和贵州地区分别存在边缘无形体和博乐无形体的流行。     

分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。     

构建五年一贯制护理专业"立体螺旋上升式"英语课程体系

在五年一贯制护理专业英语教学中采用"立体螺旋式"课程体系是必要的.在英语教学中,通过各学科与英语的横向整合及英语知识的螺旋递进式的纵向传授方式相结合的方法来满足五年一贯制护生英语学习的需求和社会对护理人员的要求,真正体现英语的实用价值.     

PICC替代静脉留置针注射放射性药物在PET检查中的应用分析

目的分析PICC代替静脉留置针注射氟~(18)-氟代脱氧葡萄糖(~(18) F-FDG)对PET检查图像质量的影响,操作者所受辐射剂量及注射室表面污染的情况,进而摸索出一套具有临床可操作性及推广性的放射性药物注射方式。方法根据纳入标准选取~(18)0例受试者,其中120例为观察组(置有PICC导管),60例为对照组(未置管者);观察组又根据给药后生理盐水冲管用量分为观察A组(10mL冲管,正压封管)、观察B组(20mL冲管,正压封管)。观察组经PICC导管注射~(18)F-FDG、对照组采用外周静脉留置针注射~(18) F-FDG后各循环1h,行常规PET/CT显像,评价不同注射方法下所得图像质量,并计算图像质量合格率;注射人员所受辐射剂量大小(用操作者接触放射性药物的时间判定);测量操作台面污染情况。结果观察组受检者PET图像质量的合格率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);注射人员直接接触~(18) F-FDG的时间及操作台面污染情况与对照组相比亦无统计学意义(P0.05)。结论经PICC导管注射~(18)F-FDG后行PET检查的患者,与使用外周静脉留置针的患者相比,所得到的图像质量均满足诊断要求;操作人员接触放射性药物的时间以及台面的污染度没有实质性的影响。同时可以避免现场穿刺、减轻受检者痛苦,节约医疗资源及患者经济负担。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

鼻内镜下完整保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术128例临床分析

目的总结鼻内镜下鼻中隔矫正术的方法和完整保留鼻中隔软骨的可行性。方法2009年3月~2012年6月鼻内镜下行较完整保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术128例,根据偏曲部位不同,选择不同的切口部位。鼻中隔软骨部单纯偏曲和/或上颌骨鼻突偏曲行偏曲侧Killian术式切口,复杂型偏曲均行左侧Killian术式切口,筛骨垂直板C型偏曲、棘突和梨骨嵴或棘突行偏曲前方0.5 cm处切口。术后随访6~12个月。结果 128例鼻中隔偏曲均一次性得以矫正,其中治愈112例（87.5%）,好转16例（12.5%）。所有患者术后双鼻腔通气良好。结论鼻内镜下行鼻中隔矫正术,具有视野清晰、微创、精准等优点,对不同类型鼻中隔偏曲选择个性化切口和术式可完整保留软骨支架、出血量少、并发症少,值得推广应用。     

生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间关系的剂量-反应Meta分析

目的:用Meta分析方法定量评价生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间的剂量-反应关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库,查找符合纳入标准的临床研究。应用STATA 11.0软件进行统计分析。结果:纳入11项观察性研究、202641例受试者,其中包括4904例脑卒中患者。Meta分析结果显示,血清总胆红素水平与缺血性脑卒中及脑卒中发病风险呈负相关[OR(95%CI)分别为0.76(0.6~0.87)和0.74(0.64~0.86),P均<0.001]。剂量-反应Meta分析显示,随着血清总胆红素水平升高,脑卒中发病风险逐渐降低;血清总胆红素水平每增加1μmol/L,缺血性脑卒中及脑卒中发病风险分别降低1.2%(OR=0.988,95%CI:0.981~0.996,P=0.002)和1.5%(OR=0.985,95%CI:0.979~0.992,P<0.001)。结论:生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险呈线性负相关。